تسرب البول عند السعال أو العطس عند الإناث

إنها الشكوى اللاإرادية تسرب البول أثناء السعال أو العطس أو أي إجهاد آخر مثل رفع الأثقال. عادة ما يكون سلس البول الإجهادي نتيجة لضعف أو تلف العضلات المستخدمة لمنع التبول، مثل عضلات قاع الحوض والعضلات. العضلة العاصرة الإحليلية.

في بعض الأحيان سيكون لدى المريض تردد تبول والاستعجال فقط ولكن سيتم اكتشاف تسرب الإجهاد من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء عند الفحص. ما لم تتم معالجة التسرب الإجهادي المصاحب، فقد لا يتم علاج التسرب الإلحاحي أو الإلحاحي.

قد تكون هذه المشاكل ناجمة عن الضرر أثناء الولادة، أو زيادة الضغط على بطنك – على سبيل المثال، لأنك حامل أو تعاني من السمنة، الأضرار التي لحقت المثانة أو المنطقة القريبة أثناء الجراحة – مثل إزالة الرحم (استئصال الرحم) عند النساء، أو إزالة غدة البروستاتا عند الرجال، الحالات العصبية – التي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي، مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد وبعض التوصيلات الضامة اضطرابات الأنسجة وبعض الأدوية.

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

وهذا يشمل عادة الفحص البدني من قبل طبيب مسالك بوليةفحص البول الروتيني لاستبعاد العدوى، الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية وقياس البول المتبقي، تنظير المثانة والاختبارات الديناميكية البولية. وبناء على هذه الاختبارات ينصح بالعلاج المناسب.

ما هي خيارات العلاج؟

تغيير نمط الحياة – مثل فقدان الوزن والتقليل من تناول الكافيين، وتغيير كمية السوائل التي تشربها يوميًا والكحول

تمارين قاع الحوض – تمرين عضلات قاع الحوض عن طريق الضغط عليها، وذلك على يد أ متخصص. انقر هنا لمزيد من المعلومات حول تمارين قاع الحوض.

الإدارة الجراحية

العلاجات الجراحية لسلس البول الإجهاديتُستخدم، مثل إجراءات المقلاع، لتقليل الضغط على المثانة أو تقوية العضلات التي تتحكم في التبول.

الأدوية: النتائج سيئة من الأدوية ومعظم المرضى يتوقفون عن تناول الأدوية وبالتالي لا ينصح بذلك.

أشرطة منتصف مجرى البول:

الشريط عبارة عن شريط رفيع من الشبكة الجراحية يتم إدخاله من خلال جروح (شقوق) داخل المهبل والفخذ أو أسفل البطن، ويتم تمرير الشريط خلف الأنبوب الذي يحمل البول خارج الجسم (مجرى البول).

يمكن صنع القاذفة من:

• أنسجة مأخوذة من جزء آخر من جسمك (حبال ذاتي) - من جدار الفخذ أو البطن.
• شبكات البولي بروبلين – يمكن تركيبها من الفخذ إلى الفخذ (TOT أو TVT-O)، أو من أسفل البطن (TVT)

المشكلة الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام الرافعات هي صعوبة إفراغ المثانة بالكامل عند الذهاب إلى المرحاض - إذا حدث ذلك، فقد يلزم قطع القاذفة بعملية أخرى.

كما يجد عدد قليل من النساء اللاتي خضعن لهذا الإجراء أنهن يعانين من سلس البول الإلحاحي بعد ذلك.

Colposuspension

Colposuspension يتضمن إجراء شق في أسفل البطن، ورفع عنق المثانة، وخياطته في هذا الوضع المرفوع. يمكن أن يتم ذلك إما عن طريق العملية المفتوحة – تعليق المهبل المفتوح، حيث يتم إجراء الجراحة من خلال شق كبير أو عن طريق بالمنظار (ثقب المفتاح) تعليق المهبل – حيث تتم الجراحة من خلال شق صغير أو أكثر باستخدام أدوات جراحية صغيرة

تشمل المشاكل التي يمكن أن تحدث بعد التعليق المهبلي صعوبة إفراغ المثانة بالكامل عند الذهاب إلى المرحاض، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس.

العضلة العاصرة البولية

أنا قطعت الحالات أو إذا كنت قد أجريت عملية جراحية سابقة لها سلس البول، قد يقترح عليك تركيب مصرة بولية اصطناعية لتخفيف سلس البول لديك.

ويميل هذا إلى استخدامه في كثير من الأحيان كعلاج للرجال الذين يعانون من سلس البول الإجهادي، ونادرًا ما يستخدم عند النساء.

تتكون العضلة العاصرة الاصطناعية من 3 أجزاء:

صفعة دائرية يتم وضعها حول الإحليل – يمكن ملئه بالسوائل عند الضرورة للضغط على مجرى البول ومنع مرور البول من خلاله

مضخة صغيرة توضع في كيس الصفن (عند استخدامها عند الرجال) تحتوي على آلية التحكم في تدفق السائل من وإلى الكفة

خزان صغير مملوء بالسوائل في البطن - يمر السائل بين هذا الخزان والكفة عند تنشيط الجهاز وإلغاء تنشيطه

غالبًا ما يؤدي إجراء تركيب المصرة البولية الاصطناعية إلى نزيف قصير الأمد وإحساس بالحرقان عند التبول. على المدى الطويل، ليس من غير المألوف أن يتوقف الجهاز عن العمل في النهاية، وفي هذه الحالة قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة لإزالته.

منع سلس البول

ليس من الممكن دائمًا منع سلس البول، ولكن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها والتي قد تساعد في تقليل فرصة تطوره.

وتشمل هذه:

• السيطرة على وزنك
• الحفاظ على اللياقة البدنية – على وجه الخصوص، التأكد من أن عضلات قاع الحوض لديك قوية
• قلل من تناول الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل الشاي والقهوة والكولا.
• إذا كان عليك التبول بشكل متكرر أثناء الليل (التبول أثناء الليل)، فحاول شرب كميات أقل في الساعات التي تسبق الذهاب إلى السرير. ومع ذلك، تأكد من أنك لا تزال تشرب كمية كافية من السوائل خلال اليوم.
• تمارين قاع الحوض – يمكن أن يؤدي الحمل والولادة إلى إضعاف العضلات التي تتحكم في تدفق البول من المثانة. إذا كنتِ حاملًا، فقد يساعد تقوية عضلات قاع الحوض في منع سلس البول في المستقبل. ومن ثم البدء بممارستها مباشرة بعد الولادة.