تضيق الإحليل.

A الإحليل تضيق هو تندب في مجرى البول أو حوله (أنبوب البول الذي يصرف البول من المثانة) مما يؤدي إلى تضييق أو انسداد الممر الذي يتدفق من خلاله البول من المثانة. يتراوح طول التضيقات من أقل من 1 سم إلى الطول الكامل للإحليل، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء ويمكن أن يحدث في أي مكان بين الإحليل. مثانة وطرف القضيب. بالإضافة إلى الأعراض البولية غير المريحة مثل انخفاض معدل تدفق البول وزيادة تكرار التبول، أ الإحليل تضيق يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تشمل التهابات المسالك البولية، والتهابات البروستاتا، وانسداد البول بالكامل وتلف الكلى.

الأسباب

التضييق ناتج عن

• التهاب على سبيل المثال العلاج الإشعاعي
• العدوى - الأمراض المنقولة جنسيا مثل السيلان أو الكلاميديا
• جرح – حوادث المرور، أو وضع قسطرة، أو منظار، أو أي جسم غريب آخر، بعد جراحة البروستاتا أو إزالة حصوات الكلى، أو بعد الجراحة الترميمية للتشوهات الخلقية لدى الأطفال

ومع ذلك، في كثير من الحالات، السبب غير واضح.

أعراض

أعراض تضيق مجرى البول هي في الغالب بولية - التبول المؤلم، انخفاض إنتاج البول، بطء تدفق البول، رش مجرى البول، إفراغ المثانة بشكل غير كامل، وعدم القدرة على تمرير البول، تقطر البول، يحدث تكرار في بعض الأحيان (الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد)، البول الالتهابات، وانخفاض قوة القذف وما إلى ذلك. كما أن التهابات المسالك البولية شائعة أيضًا، ويظهر الدم أحيانًا في البول.

اختبارات

تشمل الاختبارات التشخيصية تحليل البول، ومزارع البول، ودراسات قياس التدفق البولي (قياس التدفق من المثانة)، والدراسات المتبقية بعد الإفراغ، حيث يتم إجراء تدابير الموجات فوق الصوتية الكمية المتبقية بعد الإفراغ الطبيعي. ستكون هناك حاجة إلى إلقاء نظرة على مجرى البول بواسطة تلسكوب رفيع خاص يسمى منظار المثانة لتقييم التضيق.

يعد مخطط الإحليل الصاعد أو AUG ومخطط الإحليل التقدمي من تقنيات التصوير التي يمكن أن تساعد في تحديد طول التضيق وموضعه وشدته. يتضمن ذلك حقن مادة التباين في أنبوب البول وأخذ الأشعة السينية.

خيارات العلاج

وينصح عادة بالعلاج لتحسين معدل تدفق البول، وتخفيف الأعراض ومنع المضاعفات المحتملة. يعتمد اختيار العلاج إلى حد كبير على طول وشدة التضيق. في الحالات البسيطة التي تكون فيها مخاطر المضاعفات منخفضة، قد يكون عدم القيام بأي شيء هو الخيار الأفضل؛ من الأفضل معالجة الحالات الأكثر اعتدالًا أو شدة باستخدام جراحة طفيفة التوغل أو النهج الجراحي المفتوح.

توسع مجرى البول

وهو ينطوي على تمديد التضيق تدريجيًا باستخدام أدوات يتم إدخالها في أنبوب البول. ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام. يمكن أن يتكرر بعد التوسع، وبالتالي، هناك حاجة عادة إلى تكرار التوسيع بين الحين والآخر عندما تتكرر الأعراض. (يتم إعطاء بعض الناس أ أنبوب التشحيم الذاتي (القسطرة) التي يقومون بإدخال أنفسهم بانتظام للحفاظ على التضيق المتوسع.)

بضع الإحليل الداخلي

في هذا الإجراء، يتم تمرير تلسكوب رفيع إلى مجرى البول لمعرفة مكان التضيق بالضبط. ويتم ذلك خلال أ التخدير العامج. يتم بعد ذلك تمرير سكين صغير عبر التلسكوب لقطع التضيق. وهذا يوسع التضيق الضيق. سوف تحصل على تخفيف الأعراض من هذا الإجراء. يتم شفاء حوالي نصف الأشخاص إلى الأبد من خلال هذا الإجراء. ومع ذلك، مثل التمدد، قد يتشكل التضيق مرة أخرى وقد يلزم تكرار الإجراء من وقت لآخر في بعض الحالات.

قطع التضيق ويمكن أيضا أن يتم ذلك باستخدام الليزر

رأب الإحليل المفاغر

تتم إزالة التضيق جراحيًا ثم إعادة ربط الأطراف من أجل تضيقات أقصر

تكبير الإحليل

المنطقة المنظمة هي فتح واتسع مجرى البول عن طريق الجلد المأخوذ من البطانة الداخلية للإحليل (رأب الإحليل المخاطي الشدقي) أو كيس الصفن (سديلة دارتوس) أو جلد القضيب (لتضيقات القضيب). وكقاعدة عامة، هناك نسبة نجاح عالية في علاج الأعراض بهذه العمليات.