Ureteroscopy

لقد تم إخطارك بهذه العملية بسبب وجود حجر فيها الحالب أو الكلى.

يتضمن ذلك استخدام تلسكوب (شبه صلب أو مرن) يتم تمريره إلى المثانة من خلال مجرى البول (النرجيلة) لتفتيت و/أو إزالة الحصوات من المثانة. الحالب أو الكلى. نحتاج في بعض الأحيان إلى ترك دعامة مؤقتة في الحالب بعد العملية.

قبل العملية

معلمتك اليوغا طبيب مسالك بولية سوف نقوم بمراجعة تاريخك الطبي وأدويتك لفترة وجيزة، وسوف نناقش معك العملية الجراحية مرة أخرى لتأكيد موافقتك.

سوف تحتاج إلى رؤية طبيب مخدر الذي سيناقش خيارات التخدير العام أو التخدير الشوكي.

من فضلك قل طبيب مسالك بولية اذا كنت تمتلك:

جسم غريب مزروع (دعامة، استبدال المفاصل، جهاز تنظيم ضربات القلب، صمام القلب، طعم الأوعية الدموية)؛
وصفة طبية منتظمة لعامل تسييل الدم (الوارفارين، الأسبرين، كلوبيدوجريل، ريفاروكسابان أو دابيجاتران)

نعطي جرعة اختبارية من المضاد الحيوي قبل العملية.

تفاصيل الإجراء

نستخدم عادةً مخدرًا عامًا كاملاً وستكون نائمًا طوال العملية
نحن عادة نعطيك حقنة مضادات حيوية قبل الإجراء، بعد التأكد من عدم وجود أي حساسية لديك
نضع تلسكوبًا في مثانتك، من خلال مجرى البول (النرجيلة)، ونستخدمه لوضع سلك توجيه في كليتك، مرورًا بالحصوة الموجودة في الحالب قناة بالإنسانباستخدام التحكم بالأشعة السينية.
نقوم بعد ذلك بوضع منظار الحالب (شبه الصلب أو المرن) إلى مستوى الحصوة باتباع السلك التوجيهي
نقوم بتفتيت الحجر باستخدام مصدر للطاقة؛ هذا عادة ما يكون ليزر، ولكن في بعض الأحيان نستخدم حصاة (مثقاب هوائي صغير)
باستخدام الليزر، إما أن "الغبار "الحجرأو ترك شظايا صغيرة يمكن أن تمر من تلقاء نفسها، أو كسرها إلى قطع أصغر (في الصورة) يمكن إزالتها باستخدام أجهزة إمساك خاصة
نقوم عادةً بإدخال أنبوب تصريف مؤقت (دعامة حالب) في الحالب في نهاية الإجراء؛ تتم إزالة هذا عادةً خلال أسبوع واحد أو أكثر حسب الحالة.
في بعض الأحيان، نحتاج إلى إجراء "نظرة ثانية– تنظير الحالب في مرحلة لاحقة لعلاج الحصوات المتبقية
عادة ما نقوم بوضع قسطرة للمثانة والتي يتم إزالتها في الصباح التالي

تأثيرات جانبية

حرقان خفيف أو نزيف عند التبول لفترة قصيرة بعد الإجراء (خاصة إذا كان لديك دعامة حالب)
الإدخال المؤقت لدعامة الحالب والتي يجب إزالتها لاحقًا
تكرار الحجر – 50% من خمس إلى 10 سنوات، تتطلب جراحة إضافية أو علاج آخر
الحجارة المتبقية التي تتطلب المزيد من الجراحة أو علاج آخر (أكثر احتمالا للحجارة الأقرب إلى الكلى)
فشل الوصول إلى الحالب (أو الوصول إلى الحصوة) مما يتطلب المزيد من الجراحة أو العلاج الآخر
الإدخال المؤقت لقسطرة المثانة
العدوى التي تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية
تلف بسيط في جدار الحالب (انثقاب بسيط، تآكل الغشاء المخاطي، نزيف) مما يتطلب دعامة أو فغر الكلية عن طريق الجلد
تضييق الحالب بسبب تأخر تشكل الندبة (التضيق) والذي قد يتطلب المزيد من العلاج
مشاكل التخدير – يمكن لطبيب التخدير الخاص بك تقدير المخاطر الفردية الخاصة بك
أعراض الدعامة إذا تم إدخال الدعامة - التبول بشكل متكرر، وألم ماغص في الجزء السفلي من البطن، وألم في الظهر في منطقة الكلى، وألم أثناء التبول وأحيانا دم في البول. عادةً ما تختفي هذه الأعراض خلال يومين إلى ثلاثة أيام بعد إزالة الدعامة

ماذا يمكن أن أتوقع عندما أعود إلى المنزل؟

يجب عليك شرب ضعف كمية السوائل التي تشربها عادةً خلال أول 24 إلى 48 ساعة، لتطهير نظامك وتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
عادةً ما يكون التعافي من تنظير الحالب سريعًا؛ يمكنك العودة إلى العمل عندما تشعر بالراحة الكافية
إذا تم تركيب دعامة لديك، فقد يسبب ذلك ألمًا في منطقة الكلى عند التبول، أو ألمًا في المثانة. عادة ما يستقر هذا بسرعة، ولكن إذا شعرت بتوعك أو حمى أو ألم شديد عند التبول أو عدم القدرة على التبول أو تفاقم النزيف، فيجب عليك الاتصال بالطبيب. طبيب المسالك البولية على الفور يمكنك تقليل خطر تشكل المزيد من الحصوات عن طريق تغيير نظامك الغذائي وتناول السوائل.

التدخين والجراحة

من الناحية المثالية، نفضل أن تتوقف عن التدخين قبل أي إجراء. يمكن أن يؤدي التدخين إلى تفاقم بعض حالات المسالك البولية وزيادة احتمال حدوث مضاعفات بعد الجراحة.