نشرة معلوماتية للمرضى حول استئصال الكلية بالمنظار

لقد نصحت أن يكون لديك استئصال الكلية من قبل طبيب المسالك البولية الخاص بك. تشرح هذه النشرة حول الإجراء وما يمكن توقعه من العملية. تهدف هذه المعلومات الواردة في هذه النشرة إلى أن تكون دليلاً فقط. ستكون نصيحة طبيب المسالك البولية أكثر دقة إذا كانت هناك التناقضات.

ما هو استئصال الكلية؟

البشر لديهم اثنان كلاويواحدة على كل جانب في الجزء الخلفي من البطن. يقومون بتصفية الدم في جسمك لإزالة الفضلات، التي تخرج من الجسم عن طريق البول. يُحمل البول بواسطة أنبوب (الحالب)، يمتد من كل كلية إلى المثانة. عندما تمتلئ المثانة، يخرج البول من جسمك عبر أنبوب يسمى مجرى البول.

علامة استئصال الكلية ينطوي على إزالة كلية واحدة بأكملها. أ استئصال الكلية الجذري هو إزالة كلية واحدة والأنسجة المحيطة بها. وقد تشمل هذه الدهون حول الكلى والغدة الكظرية المرتبطة بالكلية وبعض العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الكلى. في بعض الحالات، تتم إزالة الحالب أيضًا (وهذا ما يسمى استئصال الكلية).

بالمنظار يعني استخدام أدوات تلسكوبية للنظر داخل البطن والوصول إلى الكلية المصابة. ومن المعروف أيضا باسم جراحة ثقب المفتاح.

قبل العملية

سيقوم طبيب المسالك البولية بمراجعة تاريخك وأدويتك لفترة وجيزة، وسيناقش معك الجراحة مرة أخرى لتأكيد موافقتك.
سوف تحتاج إلى رؤية طبيب التخدير الذي سيناقش معك عملية التخدير العام.
من فضلك قل طبيب مسالك بولية اذا كنت تمتلك:
جسم غريب مزروع (دعامة، استبدال المفاصل، جهاز تنظيم ضربات القلب، صمام القلب، طعم الأوعية الدموية)؛
وصفة طبية منتظمة لعامل تسييل الدم (الوارفارين، الأسبرين، كلوبيدوجريل، ريفاروكسابان أو دابيجاتران)
ستأتي عادة إلى المستشفى في يوم العملية
نعطي جرعة اختبارية من المضاد الحيوي قبل العملية.
لن يكون لديك ما تأكله أو تشربه لمدة 6 ساعات تقريبًا قبل العملية

تفاصيل الإجراء

نستخدم عادةً مخدرًا عامًا كاملاً وستكون نائمًا طوال العملية
عادة ما نقوم بإعطائك حقنة من المضادات الحيوية قبل الإجراء، بعد أن يتم فحصك للتأكد من عدم وجود أي حساسية لديك
يمكن وضع قسطرة بولية في المثانة لتصريف البول
سيتم وضعك على جانبك
سيقوم الجراح بعمل ثلاثة إلى خمسة شقوق صغيرة (قطع) يبلغ طولها حوالي 0.5 سم إلى 1 سم على نفس الجانب من البطن حيث توجد الكلية المراد إزالتها. تسمى هذه الشقوق مواقع الدخول أو المنافذ ويتم إدخال أدوات المنظار في المواقع ثم يتم استخدامها لقطع الكلى
يمكن إجراء قطع صغير في الجزء السفلي من البطن لإزالة الكلية بأكملها

بعد العملية

عادة ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة ثلاثة إلى ستة أيام بعد الإصابة استئصال الكلية بالمنظار ولكن لا يوجد مريضان متماثلان. سيعتمد هذا على مدى تقدمك بعد العملية.
عندما تخرج من غرفة العمليات، سيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة قبل إعادتك إلى جناحك. قد تظل تشعر بالنعاس الشديد في البداية وسيتم إعطاؤك الأكسجين من خلال قناع الوجه.
إذا كنت بحاجة إلى مراقبة دقيقة، فقد تتم رعايتك في وحدة عالية التبعية (HDU) حتى تصبح مستعدًا للعودة إلى الجناح الرئيسي.
سيعطيك موظفو الجناح مسكنات الألم للسيطرة على أي ألم قد تشعر به.
سيكون لديك قطرة تجري في الوريد لتعطيك السوائل حتى تتمكن من الشرب بشكل طبيعي. سوف تقوم بزيادة كمية السوائل والطعام التي تتناولها تدريجيًا خلال الأيام القليلة القادمة، وبعد ذلك ستتم إزالة التنقيط.
قد يكون لديك ملف أنبوب تصريف بلاستيكي صغير, تعلق على كيس الصرف. يهدف هذا إلى تصريف أي سائل يتجمع تحت الجرح ويتم إزالته عادة بعد يوم أو يومين من العملية.
سيكون لديك قسطرة (أنبوب في مجرى البول لتصريف البول من المثانة)، بحيث يمكن قياس كمية البول التي تخرجها. ستتم إزالة هذا عندما تكون أكثر قدرة على الحركة.
سيتم تشجيعك على التنفس بعمق بعد العملية وتحريك ساقيك في السرير. سيساعدك طاقم التمريض على النهوض من السرير في اليوم الأول والثاني بعد العملية ومساعدتك على البدء في المشي بعد ذلك بوقت قصير. عادة ما تكون مستيقظًا بشكل مستقل بعد حوالي يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة.

بعد التفريغ

العودة إلى العمل - سيعتمد هذا على نوع الوظيفة التي تقوم بها وعلى ما تشعر به. يجب أن تعود إلى الشعور بطبيعتك بعد حوالي أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من اتباع هذا الإجراء ولكن قد تحتاج إلى فترة زمنية أطول من تلك التي توقفت عن العمل، حتى تشعر أنك بصحة جيدة تمامًا.

القيادة - يجب عليك تجنب القيادة لمدة ثلاثة أسابيع أو حتى يعلن طبيب المسالك البولية أنك لائق للقيادة.

ممارسه الرياضه - قم بممارسة التمارين الرياضية الخفيفة بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العملية، مثل المشي أو السباحة

تجنب رفع الأوزان الثقيلة لمدة 3 أشهر وأي أوزان لمدة 6 أسابيع بعد العملية

السوائل - اشرب الكثير من السوائل وقم بالتبول بانتظام للمساعدة في الحفاظ على صحة الكلى المتبقية.

ما هي المنافع؟

يمكن إجراء عملية استئصال الكلية بسبب

الكلى تالفة ولا تعمل بشكل كاف
يشتبه في إصابتك بالسرطان أو تم تشخيص إصابتك به الكلى
تلف الكلى بسبب الالتهابات المتكررة
تلف الكلى بسبب الإصابة
الكلى لا تعمل بشكل صحيح بسبب حصوات الكلى
من أجل التبرع بالكلية

الهدف من العملية هو إزالة الكلية التي تؤثر على صحتك. في حالة وجود السرطان، فإن الهدف هو إزالة السرطان بالكامل، بحيث يمكن تقييم مدى المرض (مرحلة المرض) وسيساعد أطباء المسالك البولية في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى المزيد علاج.

هل هناك أي مخاطر التي تنطوي عليها؟

التحويل إلى العملية المفتوحة القياسية. هناك احتمال واحد من كل عشرة (10%) أن نضطر إلى التحول إلى الإجراء المفتوح القياسي لإزالة الكلية، إذا كان الوصول إلى الكلية صعبًا أو إذا لم تتقدم العملية كما هو مخطط لها. يتضمن هذا الإجراء المفتوح إجراء قطع أكبر في الجزء العلوي من البطن بين الضلوع السفلية على نفس جانب الكلية المصابة. قد تكون فترة التعافي والبقاء في المستشفى أطول بعد إجراء العملية المفتوحة
الم - سيعطيك موظفو الجناح مسكنات الألم للسيطرة على أي ألم قد تشعر به
نزيف - قد تكون هناك حاجة لنقل الدم لتعويض الدم المفقود أثناء العملية. في بعض الأحيان، قد يكون هناك نزيف داخلي بعد العملية مما يستلزم إجراء عملية جراحية أخرى
إصابة الأعضاء المجاورة – مثل الطحال الذي يتطلب إزالة الطحال، وإصابة البنكرياس والكبد وما إلى ذلك.
كدمات أو عدوى في الجرح – إذا بدا جرحك محمرًا جدًا و/أو كان به إفرازات (قيح)، فقد تحتاج إلى بعض المضادات الحيوية
جلطات الدم في الساق (تجلط الأوردة العميقة / DVT) – بما أنك غير قادر على التحرك مباشرة بعد العملية، فقد تتشكل جلطات دموية في ساقك، مما قد يؤدي أحيانًا إلى جلطة في الرئتين (الصمة الرئوية). إن التحرك في أسرع وقت ممكن بعد العملية يمكن أن يساعد في منع ذلك وقد يتم إعطاؤك جوارب جراحية خاصة لارتدائها أثناء وجودك في المستشفى وربما يتم إعطاؤك حقنًا لتسييل الدم. قد يتم أيضًا توضيح كيفية أداء تمارين الساق للمساعدة في منع حدوث جلطات الدم.
عدوى الصدر - ويرجع ذلك إلى تأثير المخدر وقد يتم تعليمك تمارين التنفس العميق بواسطة أ العلاج الطبيعي، وهو ما يجب عليك القيام به بانتظام بعد العملية، للمساعدة في منع التهاب الصدر.
الحاجة المحتملة لمزيد من العلاج - إذا كان السرطان موجودًا في الكلى ولم يتمكن الجراح من إزالته بالكامل، فقد يكون من الضروري إجراء مزيد من العلاج.
غسيل الكلى (إجراء لإزالة النفايات من الدم) – في معظم الحالات، ستظل لديك كلية واحدة، والتي ستستمر في العمل. ومع ذلك، إذا كان لديك كلية واحدة فقط قبل العملية أو إذا كانت كليتك المتبقية لا تعمل بشكل صحيح بعد العملية أو تعرضت للتلف، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى.

ما هي البدائل؟

في بعض الحالات، قد يكون من الممكن إجراء ما يلي:

A استئصال الكلية الجزئي (يتم إزالة الجزء المصاب فقط من الكلى)
استئصال الكلية المفتوح (شق أكبر في البطن)
انصمام الكلى (علاج يقطع إمداد الدم إلى الورم). لك طبيب مسالك بولية سيكون قادرًا على إخبارك إذا كان أيًا منها مناسبًا لك.

قد تختار عدم القيام بأي شيء، على الرغم من أنه في حالة وجود السرطان، فمن المحتمل أن يتطور الأمر وقد تتدهور صحتك.

إن كانت هناك مشكلة

إذا كانت لديك مشكلة بعد الخروج من المستشفى، فيرجى الاتصال بقسم المسالك البولية OPD على 044 6666 7711 للحصول على المشورة أو قسم الطوارئ في المستشفى في 044 6666 7788.

نموذج الاتصال - الشريط الجانبي