استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP)/ استئصال البروستاتا بالثوليوم (ThulEP)

هوليب/ثوليب هو بديل حديث للمعيار استئصال البروستاتا عن طريق الإحليل (TURP) إجراء علاج انسداد تدفق المثانة بسبب تضخم البروستاتا (BPH). إنه علاج طفيف التوغل لتضخم البروستاتا الحميد يتم باستخدام الليزر.

ما ينطوي عليه هذا الإجراء؟

هوليب/ثوليب يمكن إجراؤها بموجب أي من أ مخدر العمود الفقري أو التخدير العام الكامل. يتم وضع تلسكوب من خلال القضيب إلى البروستاتا، حيث يتم استخدام ليزر الهولميوم/الثوليوم عالي الطاقة لفصل أنسجة البروستاتا المسدودة عن الكبسولة المحيطة بها ودفعها في قطع كبيرة إلى المثانة. أداة تسمى قاطع يتم بعد ذلك استخدام جهاز التلسكوب لتقطيع فصوص البروستاتا إلى قطع صغيرة جدًا يتم بعد ذلك إزالتها بجهاز الشفط من المثانة. وأخيرًا، يتم وضع قسطرة في القضيب لتصريف المثانة طوال الليل.

يمكن تحليل هذا النسيج لتحديد ما إذا كان هناك أي دليل على حدوث تغير سرطاني داخل البروستاتا. وهذا يختلف عن بعض إجراءات الليزر الأخرى التي تعمل عن طريق تدمير أنسجة البروستاتا التي تمت إزالتها بالكامل (وتسمى استئصال).

لمن تكون مناسبة؟

يمكن إجراؤها على الرجال في أي عمر انسداد المسالك البولية الناجم عن تضخم البروستاتا. يشار إليه بشكل خاص عند الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا (أكثر من 60 مل في الحجم) والرجال الذين يتناولون أدوية لتسييل الدم مثل الوارفارين أو الأسبرين أو كلوبيدوجريل حيث لا يمكن إيقافه.

ماهي المزايا

لا يوجد حد أقصى لحجم البروستاتا الذي يمكن إجراء العمليات الجراحية عليه - تقليديًا يحتاج الرجال الذين يزيد حجم البروستاتا عن 100 مل إلى عملية جراحية مفتوحة كبيرة والتي يمكن إجراؤها الآن باستخدام تقنية طفيفة التوغل هوليب/ثوليب
في عملية TURP التقليدية، ترتفع مضاعفات الجراحة بشكل حاد بعد 60 دقيقة من وقت العملية مما يحد من كمية الأنسجة التي يمكن إزالتها. إذا تم ذلك بتقنية الليزر فلا يوجد مثل هذا التقييد ويمكن إزالة المزيد من الأنسجة وبالتالي يستفيد المريض على المدى الطويل
غالبًا ما يكون النزيف أقل مما يحدث بعد TURP
غالبًا ما يكون التفريغ أسرع من بعد TURP بعد يوم أو يومين
فرصة التكرار التي تتطلب المزيد من الجراحة منخفضة للغاية
قد يتعرض المرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم مثل الوارفارين والأسبرين والكلوبيدروجيل للأذى إذا تم إيقاف الدواء قبل إجراء عملية استئصال البروستاتا عبر البروستاتا عبر الإحليل (TURP). يمكن لهؤلاء المرضى إزالة البروستاتا عن طريق هوليب دون الحاجة إلى إيقاف هذه الأدوية
شفاء سريع
انخفاض معدل المضاعفات
لا توجد مضاعفات التمثيل الغذائي أو المنحل بالكهرباء
القدرة على تفتيت حصوات المثانة إن وجدت