دم في البول

يمكن للمرضى تقديم إلى طبيب مسالك بولية لأنهم لاحظوا وجود دم في البول (بيلة دموية مرئية)، أو بعد إحالتهم من قبل طبيب آخر لأن اختبارات البول الروتينية أظهرت وجود دم تحت المجهر (بيلة دموية مجهرية).

هناك علاقة ضعيفة بين درجة بيلة دموية وشدة أي سبب أساسي وبالتالي يجب التحقق من أي كمية من الدم في البول.

يمكن أن يأتي الدم في البول من أي مكان في المسالك البولية: من الكليتين في الأعلى نزولاً إلى مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى الخارج).

هناك قائمة طويلة جدًا من الأسباب المحتملة، لكن الالتهابات والحصوات والأورام (سرطان الكلى، سرطان المثانة، سرطان البروستاتا) أو الصدمة (الإصابة) تمثل غالبية الحالات.

السبب الأكثر شيوعًا للاكتشاف الإيجابي الكاذب للبيلة الدموية هو تلوث عينة البول بالبول دم الحيض. يمكن لبعض الأصباغ الغذائية والشمندر أيضًا أن تجعل البول أحمر اللون.

العديد من الأدوية مثل البيريديوم (لتخفيف آلام المسالك البولية) والدواء المضاد للسل ريفامبيسين تغير لون البول إلى اللون البرتقالي ويمكن الخلط بينه وبين بيلة دموية.

التحقيقات

جميع حالات بيلة دموية وينبغي التحقيق بشكل كامل من أجل تحديد السبب الأساسي.

سيقوم طبيب المسالك البولية بفحصك وإجراء المزيد من الاختبارات مثل التحليل الروتيني للبول (إذا لم يتم إجراؤه بالفعل)، وثقافة البول، واختبار الدم للتحقق من وظائف الكلى ومستويات الهيموجلوبين والموجات فوق الصوتية أو الاشعة المقطعية من البطن. اعتمادًا على السبب، قد يُنصح بإجراء تنظير المثانة.

علاج

لا يوجد واحد علاج بيلة دموية، حيث سيتم التعامل مع الأسباب المختلفة بشكل مختلف. في حالات البيلة الدموية الشديدة جدًا، يمكن للدم الموجود في البول أن يشكل جلطات يمكن أن تسد مجرى البول وتمنع إفراغ المثانة. وهذا يؤدي إلى حالة مؤلمة من احتباس الجلطة. وفي هذه الحالات، غالباً ما يكون من الضروري إدخال المريض وإدخال قسطرة كبيرة وري المثانة بالسوائل لإزالة الجلطات. هذا إجراء مؤقت؛ سيظل السبب الأساسي بحاجة إلى المعالجة كما هو الحال في أي حالة أخرى.