التبول اللارادي

التبول اللارادي – ويسمى أيضًا سلس البول الليلي أو سلس البول الليلي – وهو التبول ليلاً في السرير أثناء النوم دون أن يدرك ذلك.

وتختلف الأسباب عند البالغين والأطفال.

أسباب التبول اللاإرادي عند البالغين

من المعروف أيضًا أن الأدوية تزيد من التبول اللاإرادي لدى البالغين مثل المنومات وأدوية الأرق والأدوية النفسية مثل ثيوريدازين وكلوزابين وريسبيريدون.
مرض السكري
حصوات المسالك البولية
الرعاش
السكتة الدماغية
سرطان البروستاتا
تضخم في البروستاتا
احتباس مزمن مع فيضان البول
سرطان المثانة أو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

في بعض الأحيان تكون هناك خلل في الهرمونات مثل انخفاض إفراز هرمون يسمى الهرمون المضاد لإدرار البول والذي يسبب زيادة إنتاج البول في الليل.

أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال؟

يعاني جميع الأطفال من سلس البول عند الولادة ويحتفظون بالسيطرة تدريجيًا على المثانة مع نموهم. يكون معظم الأطفال مدربين تدريبًا كاملاً على استخدام المرحاض ويمكنهم حبس البول لفترات كافية من الوقت بحلول سن الخامسة. بشكل عام، التبول اللاإرادي قبل سن 7 سنوات لا يشكل مصدر قلق. في هذا العمر، ربما لا يزال طفلك في طور التحكم في المثانة ليلاً. إذا استمر التبول اللاإرادي بعد هذا العمر، فسوف تحتاج إلى رؤية طبيب مسالك بولية أو طبيب الأطفال.

وبشكل عام يمكن توزيع الأسباب على ثلاثة أسباب مختلفة يتم على أساسها تصميم العلاجات

النوم العميق بحيث لا يتمكن الطفل من إدراك امتلاء المثانة
زيادة إنتاج البول من الكلى بسبب نقص هرمون ADH
توقف التنفس أثناء النوم
مرض السكري
فرط نشاط المثانة الذي تصاحبه أعراض نهارية أيضًا - صغر حجم المثانة
عدوى المسالك البولية
الإمساك المزمن
مشاكل هيكلية في المسالك البولية أو الجهاز العصبي
الإجهاد والقلق
تاريخ العائلة
يعد اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) من عوامل خطر التبول اللاإرادي.

ما هو المطلوب للتشخيص؟

الاختبار الطبي
مناقشة الأعراض وتناول السوائل والتاريخ العائلي وعادات الأمعاء والمثانة والمشاكل المرتبطة بالتبول في الفراش
اختبارات البول للتحقق من وجود علامات الإصابة أو مرض السكري
أشعة X أو غيرها من اختبارات التصوير الكلى أو المثانة لإلقاء نظرة على بنية المسالك البولية
أنواع أخرى من اختبارات أو تقييمات المسالك البولية، حسب الحاجة

العلاج عند الاطفال

ذلك يعتمد على السبب

تدابير نمط الحياة العامة

الحد من السوائل في المساء
تجنب المشروبات والأطعمة التي تحتوي على الكافيين خاصة في المساء
تشجيع التبول المزدوج قبل النوم
الإفراغ المزدوج هو التبول في بداية روتين وقت النوم ثم مرة أخرى قبل النوم مباشرة. ذكّر طفلك أنه لا بأس من استخدام المرحاض أثناء الليل إذا لزم الأمر. استخدم أضواء ليلية صغيرة، حتى يتمكن طفلك من العثور بسهولة على الطريق بين غرفة النوم والحمام ولا يخاف من الاستيقاظ والتبول في الليل.
التشجيع على استخدام المرحاض بشكل منتظم طوال اليوم
خلال النهار والمساء، اقترح على طفلك أن يتبول كل ساعتين أو نحو ذلك، أو على الأقل بما يكفي لتجنب الشعور بالإلحاح.
منع الطفح الجلدي بسبب تسرب البول

إنذارات الرطوبة

تتصل هذه الأجهزة الصغيرة التي تعمل بالبطارية بلوحة حساسة للرطوبة توضع على بيجامة طفلك أو فراشه. عندما تستشعر الوسادة البلل، ينطلق الإنذار. غالبًا ما يستغرق الأمر من شهر إلى ثلاثة أشهر لرؤية أي نوع من الاستجابة وما يصل إلى 16 أسبوعًا لتحقيق الليالي الجافة.

دواء

بطء إنتاج البول أثناء الليل - و عقار ديزموبريسين (DDAVP) يقلل من إنتاج البول في الليل.

تهدئة المثانة – إذا كان طفلك يعاني من صغر حجم المثانة دواء مضاد للكولين مثل أوكسيبوتينين قد يساعد في تقليل انقباضات المثانة وزيادة سعة المثانة، خاصة إذا حدث التبول أيضًا أثناء النهار أيضًا.