فشل الكبد الحاد

يمكن أن تتدهور حالة بعض المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد على الرغم من العلاج الطبي المكثف، وفي هؤلاء المرضى، تعتبر زراعة الكبد منقذًا حقيقيًا للحياة. هؤلاء المرضى مؤهلون لإجراء عملية زرع كبد عاجلة في معظم أنظمة تخصيص الأعضاء حول العالم. منذ توفر هذه الجراحة، تحسنت نسبة البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد من أقل من 20% إلى أكثر من 80%.

فشل الكبد الحاد

يشير فشل الكبد الحاد (ALF) إلى فشل حاد في وظائف الكبد في غضون أيام إلى أسابيع لدى شخص يتمتع بصحة جيدة سابقًا. يعد فشل الكبد الحاد أقل شيوعًا من فشل الكبد المزمن، والذي يتطور بشكل أبطأ. السبب الأكثر شيوعًا لـ ALF في الهند هو العدوى الفيروسية بسبب فيروسات التهاب الكبد. تشمل الأسباب الأخرى لـ ALF ما يلي:

جرعة زائدة من الباراسيتامول
استهلاك المواد السامة مثل مركبات الفسفور (الموجودة في سم قاتل الفئران).
التهاب الكبد المناعي الذاتي ومرض ويلسون.

العلامات والأعراض

قد تشمل علامات وأعراض الفشل الكبدي الحاد ما يلي:

اصفرار الجلد ومقل العيون (اليرقان)
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
انتفاخ البطن
غثيان
قيء
شعور عام بالتوعك (توعك)
الارتباك أو الارتباك
نعاس
مشاكل نزيف

الأسباب

فشل الكبد الحاد يحدث عندما تتضرر خلايا الكبد بشكل كبير ولا تعود قادرة على أداء وظائفها. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

التهاب الكبد والفيروسات الأخرى: يمكن أن يسبب التهاب الكبد A والتهاب الكبد B والتهاب الكبد E فشل الكبد الحاد. تشمل الفيروسات الأخرى التي يمكن أن تسبب فشل الكبد الحاد فيروس إبشتاين بار، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهربس البسيط.
جرعة زائدة من الباراسيتامول: يمكن أن يحدث فشل الكبد الحاد بعد جرعة واحدة كبيرة جدًا من الباراسيتامول، أو بعد جرعات أعلى من الموصى بها يوميًا لعدة أيام.
وصفات الأدوية: بعض الأدوية الموصوفة، بما في ذلك المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومضادات الاختلاج، يمكن أن تسبب فشل الكبد الحاد.
المكملات العشبية: تم ربط الأدوية العشبية والمكملات الغذائية بفشل الكبد الحاد.
السموم: تشمل السموم التي يمكن أن تسبب فشل الكبد الحاد الفطر البري السام Amanita phalloides، والذي يُخطئ أحيانًا في أنه آمن للأكل. رابع كلوريد الكربون هو سم آخر يمكن أن يسبب فشل الكبد الحاد. وهي مادة كيميائية صناعية موجودة في المبردات والمذيبات للشموع والورنيش وغيرها من المواد.
مرض يصيب جهاز المناعه: يمكن أن يحدث فشل الكبد بسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي — وهو مرض يهاجم فيه جهازك المناعي خلايا الكبد، مما يسبب الالتهاب والإصابة.
أمراض الأوردة في الكبد: يمكن أن تسبب أمراض الأوعية الدموية، مثل متلازمة بود خياري، انسدادًا في أوردة الكبد وتؤدي إلى فشل الكبد الحاد.
الأمراض الأيضية: نادرًا ما تتسبب الأمراض الأيضية النادرة، مثل مرض ويلسون والكبد الدهني الحاد أثناء الحمل، في فشل الكبد الحاد.
السرطان: يمكن أن يؤدي السرطان الذي يبدأ في الكبد أو ينتشر إليه إلى فشل الكبد.
صدمة: يمكن أن تؤدي العدوى الساحقة (الإنتان) والصدمة إلى إعاقة تدفق الدم إلى الكبد بشدة، مما يسبب فشل الكبد.

العديد من حالات الفشل الكبدي الحاد ليس لها سبب واضح يمكن اكتشافه.

المضاعفات

غالبًا ما يسبب فشل الكبد الحاد مضاعفات، بما في ذلك:

الوذمة الدماغية: الكثير من السوائل يؤدي إلى تراكم الضغط في دماغك.
اضطرابات النزيف والنزف: لا يستطيع الكبد الفاشل إنتاج عوامل تخثر كافية، مما يجعل الدم أرق ويصعب تجلطه. النزيف في الجهاز الهضمي شائع في هذه الحالة. قد يكون من الصعب السيطرة عليها.
الالتهابات: الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد الحاد هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، وخاصة في الدم وفي الجهاز التنفسي والمسالك البولية.
فشل كلوي: غالبًا ما يحدث الفشل الكلوي بعد فشل الكبد، خاصة إذا تناولت جرعة زائدة من الباراسيتامول، مما يؤدي إلى تلف الكبد والكليتين.

الوقاية

قلل من خطر الإصابة بفشل الكبد الحاد عن طريق العناية بالكبد.

أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الخاصة بك. حتى الأدوية العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية يمكن أن تتداخل مع الأدوية الطبية التي تتناولها.
اشرب الكحول باعتدال، إذا حدث ذلك على الإطلاق: تجنب الكحول أو اشربه باعتدال شديد.
تجنب السلوك المحفوف بالمخاطر: احصل على المساعدة إذا كنت تستخدم المخدرات عن طريق الوريد بشكل غير مشروع. لا تشارك الإبر. استخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس. إذا حصلت على وشم أو ثقب في الجسم، تأكد من أن المتجر الذي تختاره نظيف وآمن. لا تدخن.
الحصول على التطعيم: إذا كنت تعاني من مرض الكبد المزمن، أو لديك تاريخ من أي نوع من أنواع عدوى التهاب الكبد أو زيادة خطر الإصابة بالتهاب الكبد، فتحدث مع طبيبك حول الحصول على لقاح التهاب الكبد B. يتوفر أيضًا لقاح ضد التهاب الكبد A.
تجنب ملامسة الدم وسوائل الجسم المصابة: يمكن لوخز الإبرة العرضية أو التنظيف غير السليم للدم أو سوائل الجسم أن يؤدي إلى انتشار فيروسات التهاب الكبد. يمكن أيضًا أن تؤدي مشاركة شفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان إلى انتشار العدوى.
انتبه عند استخدام بخاخات الأيروسول: عند استخدام منظف الأيروسول، تأكد من تهوية الغرفة، أو ارتدِ قناعًا. اتخذ تدابير وقائية مماثلة عند رش المبيدات الحشرية ومبيدات الفطريات والطلاء والمواد الكيميائية السامة الأخرى. اتبع تعليمات المنتج بعناية.
انتبه لما يحدث على بشرتك: عند استخدام المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية السامة الأخرى، قم بتغطية بشرتك بالقفازات والأكمام الطويلة والقبعة والقناع.
الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن تسبب السمنة حالة تسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي، والذي قد يشمل الكبد الدهني والتهاب الكبد وتليف الكبد.

التشخيص

الاختبارات والإجراءات المستخدمة للتشخيص فشل الكبد الحاد تتضمن:

اختبارات الدم: يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد مدى كفاءة عمل الكبد. يقيس اختبار زمن البروثرومبين المدة التي يستغرقها الدم للتجلط. في حالة الفشل الكبدي الحاد، لا يتجلط الدم بالسرعة التي ينبغي لها.
اختبارات التصوير: قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص الكبد. قد يُظهر هذا الاختبار تلف الكبد ويساعد طبيبك على تحديد سبب مشاكل الكبد. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء تصوير مقطعي محوسب للبطن (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لفحص الكبد والأوعية الدموية. يمكن أن تبحث هذه الاختبارات عن أسباب معينة لفشل الكبد الحاد، مثل متلازمة بود تشياري أو الأورام. يمكن استخدامها إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة وكانت نتيجة اختبار الموجات فوق الصوتية سلبية.
فحص أنسجة الكبد: قد يوصي طبيبك بإزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد (خزعة الكبد). قد يساعد القيام بذلك طبيبك على فهم سبب فشل الكبد. نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد الحاد معرضون لخطر النزيف أثناء الخزعة، فقد يقوم الطبيب بإجراء خزعة الكبد عبر الوريد. يقوم الطبيب بإجراء شق صغير على الجانب الأيمن من رقبتك، ثم يمرر أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) إلى وريد الرقبة، عبر قلبك وإلى الوريد الخارج من الكبد. يقوم طبيبك بعد ذلك بإدخال إبرة عبر القسطرة ويستخرج عينة من أنسجة الكبد.

علاج فشل الكبد الحاد

يحتاج المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد إلى نقل عاجل إلى مستشفى به خدمة زراعة الكبد للحصول على نتيجة ناجحة. وقد يتعافى بعض هؤلاء المرضى بالعلاج الطبي وحده. يجب تقديم هذا العلاج في وحدة العناية المركزة مع مراقبة دقيقة من قبل أطباء الكبد وأخصائيي العناية المركزة. يحتاج المرضى الذين يصلون إلى معايير معينة في اختبارات الدم إلى زراعة كبد عاجلة لأنهم لن يتمكنوا من البقاء على قيد الحياة مع العلاج الطبي. تعتبر عملية زرع الكبد العاجلة من متبرع حي أو من متبرع متوفى بمثابة إنقاذ للحياة في هذه الحالة.

قد تشمل علاجات فشل الكبد الحاد ما يلي:

أدوية لعلاج التسمم: يتم علاج فشل الكبد الحاد الناجم عن جرعة زائدة من الباراسيتامول باستخدام دواء يسمى أسيتيل سيستئين. قد يساعد هذا الدواء أيضًا في علاج الأسباب الأخرى لفشل الكبد الحاد. يمكن أيضًا علاج حالات التسمم بالفطر وحالات التسمم الأخرى بأدوية يمكنها عكس تأثيرات السم وقد تقلل من تلف الكبد.
زرع الكبد: عندما لا يمكن علاج الفشل الكبدي الحاد، فقد يكون العلاج الوحيد هو زراعة الكبد. أثناء عملية زراعة الكبد، يقوم الجراح بإزالة الكبد التالف واستبداله بكبد صحي من متبرع. سيعمل طبيبك أيضًا على التحكم في العلامات والأعراض التي تعاني منها وسيحاول منع المضاعفات الناجمة عن فشل الكبد الحاد. قد تشمل رعايتك ما يلي:
تخفيف الضغط الناتج عن زيادة السوائل في الدماغ: يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية الناجمة عن فشل الكبد الحاد إلى زيادة الضغط على الدماغ. يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل تراكم السوائل في دماغك.
فحص العدوى: سيأخذ فريقك الطبي عينات من دمك وبولك بين الحين والآخر لفحصها بحثًا عن العدوى. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالعدوى، فستتلقى أدوية لعلاج العدوى.
منع النزيف الحاد: يمكن لطبيبك أن يعطيك أدوية لتقليل خطر النزيف. إذا فقدت الكثير من الدم، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات للعثور على مصدر فقدان الدم. قد تحتاج إلى عمليات نقل الدم.
دعم الأعضاء: قد تحتاج الأعضاء الأخرى مثل الكلى والقلب إلى الدعم بأجهزة متطورة حتى يتعافى المرضى.

لماذا مستشفى ريلا

يبرز مستشفى ريلا باعتباره الوجهة الأكثر رواجًا لجميع المشكلات الطبية المتعلقة بالكبد في تشيناي. إنها واحدة من أفضل المرافق الطبية المعروفة لمعالجة أمراض الكبد في جميع أنحاء العالم.

المزايا / الخبرة: الأطباء الخبراء الذين أجروا أبحاثًا مفيدة ولديهم خبرة واسعة في علاج فشل الكبد الحاد هم جزء من مستشفى ريلا في تشيناي.

نموذج الاتصال - الشريط الجانبي