آلة ECMO

الأوكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO) هو عبارة عن آلة لدعم الحياة. يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى ECMO من مرض خطير يهدد حياتهم ويمنع القلب أو الرئتين من العمل بشكل صحيح. تحل آلة ECMO محل وظيفة القلب والرئتين.

يُستخدم ECMO لمساعدة الأشخاص الذين:

• لا تستطيع الرئتان توفير كمية كافية من الأكسجين للجسم حتى عند إعطائهما أكسجينًا إضافيًا
• لا تستطيع الرئتان التخلص من ثاني أكسيد الكربون حتى بمساعدة جهاز التنفس الصناعي الميكانيكي
• لا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم
• يمكن أيضًا استخدام ECMO لدعم الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الرئة التي لا يمكن علاجها أثناء انتظارهم للحصول على عضو

ECMO وSars-Cov-2 أو كوفيد 19

خلال الوباء الأخير، كان أحد خيارات العلاج الواعدة هو استخدام الأوكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO) لمرضى كوفيد-19 الذين يعانون من ضائقة تنفسية حادة. ومن خلال دعم القلب والرئتين، تعمل آلة ECMO على استقرار المرضى للسماح لجسمهم بمزيد من الوقت لمحاربة الفيروس. ال فريق ECMO في مستشفى الدكتور ريلا يتمتع بخبرة فريدة وفي وضع يسمح له بمساعدة مرضى فيروس كورونا (COVID-19).

على الرغم من أن هناك المزيد لنتعلمه حول كيفية تأثير فيروس كورونا (COVID-19) على الجسم، فإن الأطباء يعرفون أنه يؤثر في المقام الأول على الرئتين. وفي بعض الحالات، يمكن للفيروس أن يطغى على الرئتين بالكامل، وبالتالي يؤثر سلبًا على القلب.

نظرًا لتلف فصوص الرئة الخمسة، لا يمكنها تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بشكل صحيح. مع زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الجسم، يزداد معدل التنفس، حيث يخبر الدماغ الجسم بالتنفس أكثر لتخليص نفسه من ثاني أكسيد الكربون. ومع ذلك، بما أن الرئتين متضررتان وغير قادرتين على ذلك، فإن ثاني أكسيد الكربون هذا يبقى في الدم ويتحول إلى حمض.

الجسم لا يعمل بشكل جيد في بيئة حمضية. تصبح الرئتان أكثر صلابة ويرتفع الضغط لدفع الدم عبر الرئتين، وهو ما يُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وهذا يضغط على القلب ويؤدي إلى فشله. عندما يفشل الجسم إلى هذه الدرجة، عندها يمكن أن يساعد ECMO.

تفاصيل الإجراء

في السيناريو العام عندما تكون هناك حاجة لزراعة القلب والرئة، يتم توصيل جهاز ECMO بالمريض من خلال أنابيب بلاستيكية (القنية). يتم وضع الأنابيب في الأوردة والشرايين الكبيرة في الساقين أو الرقبة أو الصدر. يُطلق على الإجراء الذي يقوم الأطباء من خلاله بوضع هذه الأنابيب في المريض اسم القنية. تقوم آلة ECMO بضخ الدم من جسم المريض إلى رئة صناعية (مؤكسجة) تضيف إليه الأكسجين وتزيل ثاني أكسيد الكربون. وبالتالي، فإنه يحل محل وظيفة رئتي الشخص. تقوم آلة ECMO بعد ذلك بإرسال الدم مرة أخرى إلى المريض عبر مضخة بنفس قوة القلب، لتحل محل وظيفتها.

التفاصيل الإجرائية لجهاز ECMO في حالات كوفيد -19

عندما تتم إحالة مريض مصاب بكوفيد-19 إلى فريق ECMO، يتم استخدام جهاز دعم البطين الأيمن (RVAD) ومؤكسج داخل جهاز ECMO. يتم وضع جهاز RVAD داخل المريض من خلال الأنبوب الذي يدخل إلى عنق المريض، ونزولاً عبر الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب، ثم إلى الشريان الرئوي. وهذا يسمح بإخراج الدم من الأذين الأيمن وإرساله إلى جهاز ECMO. هناك، يتم ترشيحه وتعديل درجة حرارته وتزويده بالأكسجين، ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون. ثم يدخل هذا الدم إلى الجسم عبر أنبوب يوضع في الشريان الرئوي.

تدعم عملية ECMO أجسام المرضى وتتيح لهم وقتًا إضافيًا لمهاجمة الفيروس والتغلب عليه. غالبًا ما يكون هذا الوقت الإضافي المخصص لهم ضروريًا للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الحالات القصوى، حيث يبقى مريض كوفيد-19 في المتوسط ​​في ECMO لمدة 10-12 يومًا.

يكون بعض المرضى الذين يعانون من شكل عدواني من فيروس كورونا (COVID-19) عرضة لـ "عاصفة السيتوكين"، والتي يمكن أن تسبب استجابة التهابية شديدة وفشل العديد من الأعضاء. يحدث هذا عندما يتعطل الجهاز المناعي للمريض ويهاجم خلاياه. لقد ثبت أن ECMO يقلل من فرص حدوث عاصفة السيتوكين.

يتم إزالة ECMO عندما يظهر المريض علامات التحسن ويمكن أن تعمل الرئة/القلب بشكل مستقل. وبمجرد خروجهم من ECMO، يظلون معزولين أثناء تعافيهم في وحدة العناية المركزة للقلب والأوعية الدموية.

لماذا مستشفى ريلا

مستشفى ريلا هو واحد من المستشفيات الرائدة في تشيناي مع إعادة التأهيل على ECMO، مع القدرة على التعامل مع المرضى المعرضين للخطر. يمكننا تقديم الدعم لك في ECMO إذا كان قلبك ورئتيك بحاجة إلى التعافي، أو حتى تتوفر عملية زرع.

مع الإمكانيات الجديدة لعلاج Covid-19 باستخدام ECMO، يشارك مستشفى ريلا بشكل استباقي في أي تدابير محتملة لإنقاذ الحياة لضمان علاج المرضى بنتائج إيجابية. دائما دعم الحياة!