قسم زراعة القلب والرئة

نظرة عامة على القسم

يعد جهازا الدورة الدموية والجهاز التنفسي في جسم الإنسان من أبرز الأجهزة البيولوجية. إن عملها أمر لا غنى عنه في الحياة اليومية، وبالتالي فإن عمل هذه الأنظمة له أهمية حيوية. وظائف جميع الأجهزة الأخرى تدور حول القلب والرئتين. يمكن أن تتعطل القدرات الوظيفية لهذه الأعضاء بسبب مجموعة متنوعة من الظروف لأنها تعمل باستمرار. يعمل القلب بضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم وهو ضروري لنقل العناصر الغذائية. بينما تعمل الرئتان كمرشحات حيث تتمثل مهمتها الأساسية في تبادل الغازات ونقلها عبر مجرى الدم.

بسبب بعض الأمراض أو الحالات الناجمة عن جذور بيئية أو وراثية، لا يمكن إعادة بعض الأعضاء إلى نظام عملها الطبيعي علاجيًا. في مثل هذه الحالات، الملاذ الأخير هو زرع الأعضاء. تعتبر عملية زرع الأعضاء عملية معقدة للغاية من الناحية الطبية واللوجستية وتتطلب بنية تحتية شاملة لإجرائها بنجاح. يعد معهد ومركز الدكتور ريلا الطبي الرائد ومركز التميز في مجال زراعة الأعضاء، فنحن مجهزون بأحدث المعدات والتكنولوجيا الأكثر تقدمًا إلى جانب الموظفين ذوي الخبرة ذوي الخبرة اللازمة لعلاج قصور القلب والرئة و الإجراء المتضمن في زراعة القلب والرئة. بدءًا من التحضير للجراحة وحتى رعاية ما بعد الزراعة، نقدم جميع الخدمات ذات الصلة التي يحتاجها المريض للاندماج مرة أخرى في الحياة الطبيعية.

ما هي زراعة الأعضاء؟

زرع الأعضاء هو عملية جراحية تنطوي على نقل عضو سليم من جسم إلى آخر. يُطلق على الشخص الذي يُؤخذ منه العضو اسم المتبرع، ويسمى الشخص الذي يتلقى العضو المتلقي. يتم تنفيذ هذا الإجراء غالبًا على المرضى الذين يعانون من فشل الأعضاء. نظرًا للطبيعة المعقدة للعملية الجراحية، فإنها تتطلب الكثير من المداولات والتشاور ولا يتم إجراؤها كثيرًا مثل العمليات الجراحية الأخرى.

الخطوات المتبعة في التبرع بالأعضاء

قبل إجراء عملية زرع القلب أو الرئة، هناك خطوات معينة يجب تنفيذها. فيما يلي تسلسل الأحداث التي تسبق عملية زرع الأعضاء:

تحديد متبرع محتمل: عندما يتوفى مريض في المستشفى وتكون الأسرة مستعدة للتبرع بالأعضاء أو تعهدت بأعضائها للتبرع، يقوم أخصائي طبي بتقييم الجثة ومعرفة ما إذا كانت مناسبة للتبرع بالأعضاء.

تقييم أهلية المتبرع: يقوم فريق من المتخصصين بتمشيط تاريخ المتبرع قبل تقديم الموافقة على التبرع.

تصريح استعادة الأعضاء: يتضمن ذلك الحصول على الأذونات اللازمة من أفراد الأسرة أو أقرب أقرباء المتبرع للمضي قدمًا في استعادة الأعضاء.

مطابقة طلب المتلقي: بمجرد ظهور طلب المستلم، يتم فحص فصيلة الدم وحجم الجسم للمتبرع والمتلقي المحتملين للتحقق من تطابقهما. ويتم ذلك من خلال دليل المتبرعين المحتملين بالأعضاء.

استعادة الأعضاء وتنسيق النقل: بمجرد العثور على تطابق، تتضمن الخطوة التالية استعادة العضو من المتبرع. ويلي ذلك تحضير العضو ليتم نقله إلى المستشفى حيث سيتم إجراء الجراحة.

إعداد المتلقي والجراحة: يتم إعداد المريض للجراحة التي تليها عملية الزرع.

رعاية المتابعة: بعد الجراحة، سيصف الأطباء اختبارات المتابعة وينصحون المتلقي بإجراء فحوصات منتظمة لتجنب المضاعفات ومراقبة اندماج العضو الجديد في الجسم.

المنظمة المصرفية لاسترجاع الأعضاء (ORBO) هي المنصة الأكثر استخدامًا من قبل المتلقين المحتملين في الهند الذين يبحثون عن متبرعين.

متى يتم النظر في زراعة الأعضاء؟

وبما أن عملية زرع الأعضاء هي عملية معقدة وتحمل المخاطر المرتبطة بها، فإنها لا تستخدم لجميع الأمراض. تشمل أسباب إجراء عملية زرع الرئة أو القلب ما يلي:

مرض رئوي وصل إلى مرحلة متقدمة

مرض القلب الذي وصل إلى نقطة حرجة

احتمالية خفض متوسط ​​العمر المتوقع

يقيد بشدة الأنشطة اليومية

لائق بدنيًا وعقليًا للخضوع لعملية زرع

الأمراض الأكثر شيوعًا التي يتم التفكير في زراعة الرئة لها هي كما يلي:

التليف الرئوي مجهول السبب (IPF): يشير المرض الرئوي مجهول السبب إلى تليف الرئتين (تصبح الرئتان مثل الألياف) لأسباب غير محددة. يتفاقم التليف مع مرور الوقت ويصل في النهاية إلى نقطة يصعب فيها على الرئتين التوسع وتبادل الأكسجين مع الدم. لا يمكن للأدوية إلا أن تبطئ تقدم مرض IPF ولا يمكنها ضمان الشفاء التام. ومن ثم، غالبًا ما يُنظر إلى زراعة الرئة.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): هو مرض التهابي يصيب الرئتين مما يحد من حركة الهواء في الرئتين. إنه مرض تقدمي وتميل الأعراض إلى التفاقم بمرور الوقت. تشمل الأعراض الشائعة المخاط والسعال والصفير وصعوبة التنفس. على الرغم من أنه يمكن التحكم في الأعراض باستخدام الأدوية، إلا أنه من الصعب التعافي تمامًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن بهذه الطريقة. ونظرًا لطبيعة المرض المزمنة والمتقدمة، يتم التفكير في إجراء عملية زرع رئة لمن يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

توسع القصبات:

التليف الكيسي: هو مرض قاتل يصيب الرئتين في المقام الأول. يمكن أن يؤدي التليف الكيسي الناتج عن التصرف الوراثي إلى تقليل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بشكل كبير. يتميز المرض بإنتاج مخاط أكثر سمكًا ولزوجة في الاتساق ويؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة مثل أمراض الكبد. ولا يوجد علاج حالي لهذا المرض، ومتوسط ​​العمر المتوقع للمصابين به يقترب من منتصف الأربعينيات. هذه العوامل تجعل المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي مؤهلين لإجراء عملية زرع الرئة.

الساركويد: هو تكوين مجموعات صغيرة من الخلايا الالتهابية، المعروفة باسم الأورام الحبيبية، على الجسم، وخاصة الرئتين. مرض التهابي، السبب الدقيق للساركويد غير معروف وغالباً ما يوصف بأنه اضطراب في المناعة الذاتية. ومع ذلك، يمكن أن يتطور إلى نقطة تتجاوز مرحلة التعافي ويؤدي إلى فشل الأعضاء. وفي هذه الحالات، يكون زرع الرئة هو الخيار الوحيد.

ورم عضلي لمفي (LAM): اضطراب نادر، يتميز بالنمو غير الطبيعي لخلايا العضلات الملساء في الرئتين مما يؤدي إلى تكوين الخراجات أو الثقوب. يتم تشخيص LAM في الغالب عند النساء وتشمل الأعراض النموذجية ألم في الصدر وضيق في التنفس والسعال والصفير. يمكن أن يؤدي LAM إلى انهيار الرئة والانصباب الجنبي وفشل الجهاز التنفسي الكامل. يوصى بزراعة الرئة لمن يعانون من لام.

تشمل أمراض الرئة الأخرى التي قد تستدعي إجراء عملية زرع أمراض الرئة الوعائية، والصمات الرئوية المزمنة، والتسمم الدوائي، وتوسع القصبات، والتهاب القصيبات المسد، ومرض الرئة القيحي، وانتفاخ الرئة.

الأمراض الأكثر شيوعًا التي يتم التفكير في زراعة القلب لها هي كما يلي:

التهاب التامور التضيقي: وهو ينطوي على التهاب مزمن في غشاء التامور وهو غشاء يشبه الكيس يحيط بالقلب. يؤدي هذا الالتهاب المزمن إلى فقدان مرونة التامور مما يؤدي في النهاية إلى تندب يليه فشل الأعضاء. إذا تم اكتشافه مبكرًا، يمكن إجراء عملية جراحية تسمى استئصال التامور. إذا تركت دون علاج بعد نقطة معينة، فإن زراعة القلب هي الخيار الوحيد المتبقي.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: هو نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على الشرايين داخل الرئتين. من أبرز أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي ما يلي: ضيق التنفس، والتعب، وألم في الصدر، وخفقان القلب، والوذمة أو احتباس السوائل في الساقين. يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق تخطيط صدى القلب أو تخطيط صدى القلب دوبلر. ومع ذلك، تظل قسطرة الجانب الأيمن من القلب هي التشخيص المعياري الذهبي ويعتمد العلاج على نوع ارتفاع ضغط الدم الرئوي - شرياني أو وريدي أو ناقص التأكسج أو الانصمام الخثاري أو غيره. نظرًا لأن القلب يجب أن يعمل بشكل إضافي لضخ الدم إلى الرئتين، يمكن أن يصبح الرقم الهيدروجيني مهددًا للحياة مع تقدمه إذا ترك دون علاج. يمكن أن يساعد الاكتشاف والتشخيص المبكر في تخفيف الأعراض إلى حد ما وبالتالي تحسين نوعية الحياة.

مرض الشريان التاجي (CAD): ويتميز بتدهور الأوعية الدموية التي تزود القلب. الأسباب الرئيسية لظهور مرض الشريان التاجي هي الالتهاب وتراكم رواسب تحتوي على الكوليسترول والمعروفة باسم البلاك. وتشمل الأعراض النوبات القلبية وضيق التنفس وآلام في الصدر. على الرغم من أنه من الممكن السيطرة على مرض الشريان التاجي من خلال تغيير نمط الحياة، إلا أن الحالات الأكثر خطورة تتطلب إجراء جراحة زرع.

ورم القلب: وهو ينطوي على أورام أو نمو غير طبيعي يحدث في القلب وصماماته. في معظم الأحيان، تكون أورام القلب حميدة. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تعطل الأداء الطبيعي للقلب. إذا لم يكن من الممكن إزالته جراحيا أو بوسائل أخرى، فسيتم النظر في عملية زرع القلب.

الداء النشواني القلبي: إنها حالة تحدث عندما تتراكم لويحات مصنوعة من منتج ثانوي من البروتين يعرف باسم الأميلويد في عضلات القلب. وهذا يعطل بشدة عملية ضخ القلب ويؤثر على وظائفه. إنها حالة لا رجعة فيها وتتفاقم مع الترويض. يوصى بإجراء جراحة زرع القلب كملاذ أخير لهذه الحالة عندما يثبت الدواء عدم فعاليته.

مرض صمام القلب: إنه اضطراب خطير حيث تتوقف الصمامات الموجودة في القلب عن العمل بشكل صحيح. هناك 4 صمامات في الجسم، ويمكن أن يؤدي أي خلل في وظائفها إلى تدفق الدم بشكل غير صحيح عبر القلب. عوامل الخطر الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى أمراض صمامات القلب هي العمر والالتهابات والنوبات القلبية وأمراض نمط الحياة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. وبما أن أشكال الجراحة الأخرى الأقل خطورة يمكن أن تصحح الوضع، فإن زراعة القلب تعتبر الملاذ الأخير.

أمراض القلب الأخرى التي قد تتطلب عملية زرع تشمل عدم انتظام دقات القلب البطيني، اعتلال عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، داء ترسب الأصبغة الدموية وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

التعافي بعد الزرع

أحد مضاعفات جراحة زرع الأعضاء هو رفض العضو الجديد عن طريق الاستجابة المناعية للجسم. ولذلك، فإن الكثير من الرعاية بعد عملية الزرع تدور حول معالجة هذه المشكلة. تسمى هذه العملية العلاج المثبط للمناعة ويتم تنفيذها في خطوتين. الخطوة الأولى، والتي تسمى العلاج التعريفي، تتضمن جرعة عالية من مثبطات المناعة من أجل ترويض جهاز المناعة بعد الجراحة. يتم أيضًا إعطاء مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية في وقت واحد لتقليل خطر العدوى بسبب ضعف جهاز المناعة. تُعرف المرحلة التالية بالعلاج الصيانة وتتضمن جرعة أقل من مثبطات المناعة لإبقاء جهاز المناعة تحت السيطرة.

يمكن أن تستغرق عملية التعافي بعد الجراحة من 3 أشهر وتمتد إلى 6 أشهر حسب اللياقة البدنية للفرد. يحتاج المريض إلى مزيج من المساعدة الطبية والنفسية لتحقيق الشفاء السريع. على الرغم من أنه يمكن استئناف الأنشطة العادية بعد الجراحة، إلا أنه من الضروري تجنب الأنشطة البدنية الشاقة تمامًا خلال هذه الفترة. أيضًا، يجب إجراء سلسلة من اختبارات المتابعة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع للتأكد من أن كل شيء يعمل بشكل طبيعي. وينصح بأن يقوم المريض بزيارة الطبيب المختص بشكل دوري لتجنب خطر حدوث مضاعفات.

بيانات زراعة القلب والرئة