×

جراحة الغدد الصماء

تعد جراحة الغدد الصماء تخصصًا طبيًا حديثًا نسبيًا ومتقدمًا إلى حد ما وقد اكتسب زخمًا في العقدين الماضيين لعلاج الحالات الشاذة والحالات الصحية المختلفة المتعلقة بالغدد الصماء.

تفاصيل أكثر

نظرة عامة على القسم

تعد جراحة الغدد الصماء تخصصًا طبيًا حديثًا نسبيًا ومتقدمًا إلى حد ما وقد اكتسب زخمًا في العقدين الماضيين لعلاج الحالات الشاذة والحالات الصحية المختلفة المتعلقة بالغدد الصماء.

نعلم جميعًا أن الهرمونات تلعب دورًا حاسمًا في صحتنا الجسدية والعقلية، ويتم إنتاجها بواسطة أجزاء كثيرة في جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن مجموعة الغدد الرئيسية التي تشكل نظام الغدد الصماء تشمل – الغدة الدرقية، الغدة الدرقية، الغدة الكظرية، الغدة النخامية، منطقة ما تحت المهاد وبعض الغدد الصم العصبية التي تفرز الهرمونات لإثارة استجابة محددة في خلايا أخرى من الجسم. تشبه الهرمونات الرسائل الكيميائية التي يتم إفرازها مباشرة في الدم للمساعدة في عدد لا يحصى من العمليات والوظائف الجسدية مثل تنظيم الشهية والنمو وتوازن السوائل والتحكم في الوزن وما إلى ذلك وأي قدر من التناقضات في هذه يمكن أن يؤدي إلى إحداث ضرر بالصحة.

تنتمي اضطرابات الغدد الصماء الأكثر شيوعًا والتي يتم الإبلاغ عنها على نطاق واسع هذه الأيام إلى خلل في الغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدة الكظرية والغدة الصعترية والبنكرياس والثدي. وخلافا للاعتقاد، لا تحتاج جميع اضطرابات الغدد الصماء إلى تدخل جراحي، حيث يمكن علاج الكثير منها بمساعدة الأدوية.

ومع ذلك، في الحالات الشديدة، يلزم وجود جراح غدد صماء خبير لاستعادة الأداء السليم للغدة وتنظيم الاضطرابات الهرمونية. يقدم قسم جراحة الغدد الصماء في مستشفى الدكتور ريلا خدماته للمرضى الذين يعانون من حالات طبية متعلقة بالغدد الصماء ويساعدهم في العثور على العزاء من العديد من الأمراض المزمنة.

من يحتاج لزيارة جراح الغدد الصماء؟

إن تخصص الغدد الصماء واسع جدًا وقد يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات هرمونية حادة إلى رعاية جراح الغدد الصماء. فيما يلي بعض الحالات القليلة التي يحتاج جراح الغدد الصماء إلى التدخل فيها. ومع ذلك، نوصي بزيارة الأخصائي شخصيًا لفهم ما إذا كان التدخل الجراحي مطلوبًا بالفعل.

  • عقيدات الغدة الدرقية مع أو بدون تضخم العقد الليمفاوية
  • تضخم الغدة الدرقية
  • تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات
  • تضخم الغدة الدرقية خلف القص
  • ورم الغدة الدرقية الخبيث
  • مرض جريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يؤدي إلى الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية)
  • بفرط نشاط جارات الدرق
  • أورام الغدة الدرقية / مرض متعدد الغدد
  • كتلة أو آفات الغدة الكظرية
  • فرط نشاط كتلة الغدة الكظرية
  • ورم القواتم
  • الأورام الكظرية الخبيثة

لدينا خبراء

يجتمع والتحدث مع خبرائنا!

تعرف على خبرائنا

لدينا خبراء

العلاجات والإجراءات

غدة درقية:

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في المنطقة السفلية في الجزء الأمامي من الرقبة. تفرز الغدة الغنية بالعديد من الأوعية الدموية عددًا لا بأس به من الهرمونات، تسمى هرمونات الغدة الدرقية والتي يلعب هرمون الغدة الدرقية (المعروف أيضًا باسم T4) دورًا رئيسيًا فيها. ويشمل عمله النمو الأيضي، والحفاظ على درجة حرارة الجسم المناسبة، ويلعب دورًا محوريًا في نمو الدماغ في مرحلة الطفولة.

يمكن أن تتراوح اضطرابات الغدة الدرقية بين الإفرازات المفرطة أو الضئيلة للهرمونات، أو تضخم الغدة الدرقية غير الضار، أو سرطان الغدة الدرقية. قد يوصي جراح الغدد الصماء بعلاجات جراحية مختلفة اعتمادًا على شدة الحالة، وذلك في الغالب لمنع الأمراض المزمنة المختلفة ولتحسين نوعية الحياة.

  • استئصال نصف الغدة الدرقية:تتضمن عملية استئصال نصف الغدة الدرقية والمعروفة أيضًا باسم استئصال فص الغدة الدرقية من جانب واحد إزالة جزئية للغدة الدرقية ويوصى بها لتقييم عقيدات الغدة الدرقية المشبوهة وأيضًا كجزء من الخزعة في حالة سرطان الغدة الدرقية.
  • استئصال الغدة الدرقية الكلي:يتضمن استئصال الغدة الدرقية الكلي الإزالة الكاملة للغدة الدرقية ويتم إجراؤه إذا تم تشخيص إصابة المريض بسرطان الغدة الدرقية، أو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات، أو مرض جريفز، أو تضخم الغدة الدرقية تحت القص أو خلف القص، أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في حالات نادرة.
  • استئصال الغدة الدرقية الكلي بالإضافة إلى تشريح العقدة الليمفاوية في المقصورة المركزية:في هذا الإجراء، تتم إزالة العقد الليمفاوية الموجودة في الغدة الدرقية وما حولها بين الشريانين السباتيين جنبًا إلى جنب مع الغدة، غالبًا في حالات سرطان الغدة الدرقية. وهو علاج استراتيجي لتقليل خطر انتكاسة السرطان وكذلك تحديد المرحلة بدقة. من السرطان.
  • استئصال الغدة الدرقية الكلي وتشريح الرقبة:يُعرف هذا الإجراء إما باسم تشريح الرقبة الجذري المعدل أو تشريح الرقبة الوظيفي، ويتضمن إزالة العقد الليمفاوية في الجزء الجانبي من الرقبة، لإزالة الخلايا السرطانية. غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع استئصال الغدة الدرقية الكلي كجزء من العلاج وأيضًا لتسهيل العلاج باليود المشع.
  • استئصال الغدة الدرقية بالمنظار:تعد جراحة استئصال الغدة الدرقية بالمنظار إجراءً متقدمًا يتم فيه إجراء شقوق أصغر في الرقبة أو الإبط أو الصدر يتم من خلالها إدخال كاميرا صغيرة لإزالة العقيدات الصغيرة بشكل فعال. يسهل هذا الإجراء الخالي من الندبات التعافي السريع بعد الجراحة.
  • تشريح العقدة الليمفاوية المنصفية:يعد تشريح العقدة الليمفاوية المنصفية (MLND) أكثر من إجراء تشخيصي ونادرًا ما يتم إجراؤه في حالة سرطانات الغدة الدرقية للتأكد من مرحلة الورم وأيضًا لاتخاذ قرارات ما بعد الجراحة إلى جانب تحقيق تحكم موضعي أفضل ولضمان طول عمر العقدة الليمفاوية المنصفية. مريض.

إجراءات الغدة الدرقية:

  • الغدة الدرقية:الغدد جارات الدرق هي أربع غدد صغيرة في جهاز الغدد الصماء والتي تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفور في مجرى الدم. تقع هذه الغدد في الرقبة خلف الغدة الدرقية، والتي عادة ما تكون بحجم حبة الأرز، وتقوم بمراقبة مستويات الكالسيوم في الجسم باستمرار عن طريق إفراز هرمون يسمى هرمون الغدة الدرقية (PTH). إذا كانت الغدد تفرز كميات زائدة أو ضئيلة جدًا من الهرمون، فقد يسبب ذلك اضطرابًا كبيرًا في وظائف الجسم.
  • استئصال جارات الدرق عن طريق التدخل الجراحي البسيط / المركز:يتم إجراء استئصال جارات الدرق عن طريق التدخل الجراحي البسيط من خلال إجراء شق صغير يصل إلى 2 إلى 2.5 سم لاستكشاف مركز أو إزالة غدة جارات درقية واحدة غير طبيعية. يعاني معظم المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق الأولي من غدة غير طبيعية واحدة فقط، وفي هذا الإجراء تتم إزالة الغدة المفرطة النشاط فقط، بعد إجراء اختبارات ما قبل الجراحة مثل فحص السيستاميبي والموجات فوق الصوتية.
  • استكشاف الغدد الأربعة الكلاسيكية:يتم إجراء استكشاف الغدد الأربع الكلاسيكي من خلال شق يبلغ طوله 4 سم، ويتم من خلاله إجراء فحص مجهري لتقييم الشذوذ في كل غدة. قد يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة واحدة أو أكثر من الغدد غير الطبيعية، اعتمادًا على شدتها.
  • استئصال جارات الدرق الثلاث والنصف:في حالات قليلة، يمكن أن تتضخم جميع الغدد جارات الدرق الأربع (تضخم الغدة الدرقية)، وفي مثل هذه الحالة، يقوم الجراح بإزالة ثلاث غدد ونصف، مع ترك نصف غدة سليمة، للحفاظ على مستويات الكالسيوم الطبيعية في الدم.
  • إجمالي 4 عمليات استئصال جارات الدرق:يتم إجراء استئصال الغدة الجار درقية بالكامل في أندر الحالات النادرة مثل فرط نشاط جارات الدرق الشديد عند الأطفال حديثي الولادة، حيث تتم الإصابة بجميع الغدد جارات الدرق الأربع بالإضافة إلى الغدد الزائدة.

إجراءات الغدة الصعترية:

  • الغدة الضرقية:الغدة الصعترية هي العضو اللمفاوي الأساسي الذي ينتج الخلايا السلفية التي تنضج لاحقًا إلى خلايا T (خلايا مشتقة من الغدة الصعترية)، والتي تلعب دورًا حاسمًا في تدمير الخلايا المصابة أو السرطانية. يتم إفرازه بواسطة الغدة الصعترية لمساعدة الأعضاء الأخرى في جهاز المناعة على النمو والقيام بوظائفها بشكل صحيح.
  • استئصال الغدة الصعترية عبر عنق الرحم:استئصال الغدة الصعترية عبر عنق الرحم هو إجراء جراحي تتم فيه إزالة الغدة الصعترية الموجودة في الجزء الأمامي من الصدر (المنصف الأمامي) مع امتدادات "تشبه الإصبع" في الرقبة وتتكون من فصوص متعددة (اثنان إلى خمسة أو أكثر). يتضمن الإجراء إزالة الغدة الصعترية عن طريق إجراء شق أفقي عبر الجزء السفلي من الرقبة. غالبًا ما يتم دمجه مع استئصال جارات الدرق لثلاث غدد ونصف أو استئصال جارات الدرق بالكامل في حالة إصابة غدد متعددة أو في أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 3.
  • استئصال جارات الدرق بالمنظار:يتم إجراء استئصال جارات الدرق بالمنظار من خلال عمل شقين أو ثلاثة شق صغير يقل طوله عن 2 سم في الجزء الأمامي من الرقبة، فوق عظمة الصدر مباشرة. يتم إجراؤه للتخلص من الغدد الجاردرقية المريضة ويتم مساعدته بالفيديو لإعطاء رؤية أفضل للجراح.
  • الزراعة الذاتية للغدة الدرقية:تتم عملية زرع الغدة الجاردرقية تلقائيًا عن طريق إزالة أنسجة الغدة الجاردرقية ونقلها إلى عضلة الرقبة أو الساعد. يتم ذلك غالبًا كخطوة وقائية في حالة سرطان الغدة الدرقية وفرط نشاط جارات الدرق الثانوي أو إعادة الجراحة وجراحة الغدة الدرقية والغدة الدرقية في الأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 1. تتم إزالة الأنسجة بأمان شديد تحت التخدير الموضعي وهي إجراء خالي من المخاطر.

الغدة الكظرية:

  • إجراءات الغدة الكظرية:تقع الغدد الكظرية أو فوق الكلوية فوق الكلى، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إنتاج هرمون الأدرينالين ومنشطات الألدوستيرون والكورتيزول. تنتج قشرة الغدة الكظرية التي تنقسم إلى ثلاث مناطق هرمونات الستيرويد، والكورتيكويدات المعدنية، والجلوكوكورتيكويدات، والأندروجينات المسؤولة عن مجموعة واسعة من الوظائف بدءًا من الحفاظ على ضغط الدم، وتوازن الكهارل، والتمثيل الغذائي، والجهاز المناعي وما إلى ذلك. وتسبب غالبية الأمراض المرتبطة بالغدد الصماء بسبب الخلل الوظيفي في الغدة الكظرية وفي حالات قليلة يمكن اكتشاف أورام تتراوح من أنسجة الغدة الكظرية في التصوير الطبي أثناء تشخيص الحالات الصحية الأخرى. يتطلب التعامل مع الأمراض المرتبطة بالغدة الكظرية رعاية وخبرة طبية متقدمة. وفيما يلي الإجراءات والعلاجات المقدمة.
  • استئصال الغدة الكظرية بالمنظار:استئصال الغدة الكظرية بالمنظار هو الخط الأول من العلاج والإجراء أثناء التعامل مع أورام الغدة الكظرية الحميدة (غير السرطانية). أثناء الإجراء، سيقوم الجراح بعمل ثلاثة إلى خمسة شقوق يتم من خلالها إدخال كاميرا فيديو صغيرة عبر أنابيب طويلة تسمى المنافذ في البطن. تقوم كاميرا شريحة الفيديو بوميض الصور من داخل البطن على شاشة تلفزيون مما يسهل رؤية واضحة للجراح لإجراء العملية. سيحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بالمنظار إلى فترة إقامة أقصر في المستشفى تصل إلى أيام وسيشهدون معدل تعافي سريع .
  • استئصال الكظر عبر الصفاق المفتوح:يفضل بشكل عام استئصال الغدة الكظرية المفتوحة لإزالة أورام الغدة الكظرية الكبيرة ويتم إجراؤها في حالة وجود كتل كظرية يشتبه في أنها خبيثة (سرطانية).
  • استئصال الغدة الكظرية خلف الصفاق:أثناء استئصال الغدة الكظرية خلف الصفاق، يتم جعل المريض يستلقي في وضعية الانبطاح (وجهه للأسفل) ويتم الوصول إلى الغدد الكظرية من خلال الظهر. الميزة الرئيسية في هذا النهج هي أن الجراح لا يحتاج إلى تحريك أي أعضاء أخرى مثل الطحال والكبد والبنكرياس والقولون مما يعيق الرؤية ويتم إجراؤه بشكل أسرع بكثير ومتقدم مقارنة بالنهج التقليدي عبر البطن. هذه هي التقنية الأكثر تفضيلاً إذا كان على المريض الخضوع لعملية إزالة كلتا الغدتين الكظريتين.
  • استئصال الغدة الكظرية الثنائية:يعد استئصال الغدة الكظرية الثنائي علاجًا متقدمًا وآمنًا ونهائيًا للمرضى الذين يعانون من مرض كوشينغ المقاوم للعلاج، أو ورم القواتم الثنائي أو غيرها من كتل الغدة الكظرية الثنائية. يتم إجراء هذه الجراحة عبر منظار البطن الأقل بضعاً من أجل التعافي بشكل أسرع.
  • استئصال الكظر الصدري البطني:يشار إلى نهج استئصال الغدة الكظرية الصدري البطني في كتل الغدة الكظرية الكبيرة جدًا. وتشمل مزاياها الرئيسية ربطًا أسرع وقطعًا لتعبئة الوريد الكظري للورم، وقصر مدة الجراحة، وما إلى ذلك.

الثدي:

يقع الثدي في المنطقة البطنية العلوية للإنسان، ويعمل بمثابة الغدة الثديية في حالة الإناث لإطعام الأطفال الحليب. وخلافا للاعتقاد بأن النساء فقط هي التي تنتج الثدي، فإن الرجال أيضا لديهم الثدي ويتطورون من نفس الأنسجة الجنينية.

في بعض الحالات، يلزم اللجوء إلى جراح غدد صماء، خاصة أثناء علاج حالات جراحة الثدي.

  • استئصال كتلة الثدي:إن استئصال الكتلة الموجودة في الثدي والمعروفة باسم خزعة الثدي الاستئصالية أو استئصال الكتلة الورمية هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الأنسجة المحيطة بالمنطقة المصابة أو الكتلة بأكملها للتحقق من وجود خلايا سرطانية.
  • استئصال المجهرية:يعد استئصال المجهرية علاجًا منتظمًا في حالة خروج إفرازات من الحلمة من قناة واحدة (القناة اللبنية). يتم إجراؤه في حالة تكرار خراج الثدي والتهاب الثدي. ومع ذلك، فإن شق القناة الثديية دون استئصال يسمى القطع الدقيق.
  • استئصال الثدي الجذري المعدل:عادة ما يكون استئصال الثدي الجذري المعدل هو الخط الأول من الإجراء في حالة سرطان الثدي. أثناء الجراحة، يقوم الخبير بإزالة الثدي بأكمله بما في ذلك الجلد والهالة والحلمات والغدد الليمفاوية في الإبط.
  • جراحة المحافظة على الثدي:تتضمن جراحة الحفاظ على الثدي إزالة الورم السرطاني وترك الثدي الطبيعي في مكانه. تُعرف هذه الجراحة أيضًا باسم استئصال الورم، والاستئصال الرباعي، واستئصال الثدي الجزئي، واستئصال الثدي القطعي اعتمادًا على إزالة الأنسجة.
  • تشريح العقدة الليمفاوية الحارسة:يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الحارسة عن طريق إزالة عقدة ليمفاوية واحدة فقط ويتم اختبارها بحثًا عن الأورام الخبيثة. إذا كانت العقدة غير خبيثة يتم تشخيص أن السرطان لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية الأخرى.
  • إعادة بناء السديلة في سرطان الثدي:يُعرف أيضًا باسم إعادة بناء الأنسجة الذاتية، إعادة بناء السديلة في سرطان الثدي هو إجراء لإعادة تشكيل الثدي بعد استئصال السرطان.
  • البنكرياس:البنكرياس هو أحد أعضاء الجهاز الهضمي والغدد الصماء وفي جسم الإنسان يقع في منطقة البطن خلف المعدة ويعمل كغدة. تشمل الوظائف الرئيسية لهذه الغدة الصماء تنظيم مستويات السكر في الدم، وإفراز الأنسولين والهرمونات الرئيسية الأخرى.
  • استئصال الورم الانسوليني:الورم الإنسوليني هو من الناحية الطبية سرطان البنكرياس، والاستئصال هو تقنية متقدمة يتم فيها إزالة الورم أو العضو بالكامل. يتم تنفيذ هذه التقنية الأقل تدخلاً في أكثر من 50 بالمائة من الحالات، وغالبًا ما يوصى بها للمرضى الذين يعانون من معدل مضاعفات مرتفع.
  • استئصال البنكرياس:استئصال البنكرياس، المعروف غالبًا باسم إجراء ويبل، هو إجراء جراحي لإزالة البنكرياس والمرارة وجزء من القنوات الصفراوية وجزء من الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء هذه الجراحة الكبرى التي تحتاج إلى رعاية متخصصة استثنائية في حالة سرطان البنكرياس أو الورم الذي يؤثر على الأعضاء الأخرى في منطقة البطن.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية:يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية الجراحية كأداة تشخيصية وأيضًا في إجراءات العلاج، حيث تعكس الموجات الصوتية عالية الطاقة المرتدة من الأعضاء والأنسجة الداخلية صورًا بالموجات فوق الصوتية أو الصور مرة أخرى على شاشة الكمبيوتر ليتمكن الجراح من رؤية الموقع الدقيق للورم و التعامل أيضًا مع المشكلات الأخرى التي قد تنشأ على طاولة الجراحة.
  • استئصال كتلة البنكرياس بالمنظار:إن استئصال كتلة البنكرياس بالمنظار هو تقنية طبية متطورة تضمن فقدان كمية قليلة جدًا من الدم والحد الأدنى من الوصول، وذلك بشكل أساسي لمنع خطر الإصابة بناسور البنكرياس في حالة استئصال البنكرياس بالكامل أثناء علاج السرطان.
دردش معنا!
الدردشة معنا