ما هو ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات – الأعراض والأسباب

يُطلق أيضًا على ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات قصور ثلاثي الشرفاتارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات هو نوع من أمراض صمامات القلب حيث يفشل الصمام ثلاثي الشرفات، الذي يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، في الإغلاق بشكل كامل أثناء انقباض البطين الأيمن.

ما هو ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

هو نوع من أمراض صمامات القلب حيث لا تغلق شرفات الصمام (الشرفات أو الشرفات) بشكل صحيح. ينظم الصمام ثلاثي الشرفات تدفق الدم من الحجرة العلوية اليمنى للقلب (الأذين) إلى الحجرة السفلية اليمنى للقلب (البطين الأيمن). عندما لا يعمل هذا بشكل صحيح، يمكن أن يتسرب الدم للخلف إلى الأذين من خلال الصمام ثلاثي الشرفات المتسرب. نتيجة لذلك، يتعين على قلبك ضخ الدم بقوة أكبر لتحريك الدم عبر الصمام. مع ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات، يصل تدفق الدم المنخفض إلى رئتيك.

أعراض ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

ما لم تكن الحالة شديدة، لا يتم ملاحظة أعراض ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات عادةً. قد تشمل الأعراض ما يلي:

• إعياء: الشعور بالتعب بشكل غير عادي أثناء ممارسة النشاط البدني
• تورم: قد يكون هناك تورم ملحوظ في البطن، أو الساقين، أو الرقبة، أو الأوردة.
• عدم انتظام ضربات القلب: قد تشعر بإحساس بـ ضربات القلب بطيئة جدًا، أو سريعة جدًا، أو غير منتظمة.
• نبض في رقبتك: قد يكون هناك نبض واضح في الأوردة في رقبتك
• ضيق في التنفس: قد تجد صعوبة في أخذ أنفاس عميقة أثناء ممارسة النشاط البدني.

أسباب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

قد تكون هناك أسباب مختلفة لارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات.

• عيب خلقي في القلب: قد تولد بعيب يؤثر على شكل الصمام ثلاثي الشرفات ووظيفته. وفي الأطفال، يمكن أن يكون سببه أيضًا حالة قلبية خلقية نادرة تُعرف باسم شذوذ إبشتاينالصمام نفسه لم يتشكل بشكل صحيح، بل يتكون في مستوى أدنى من المعتاد في البطين السفلي.
• متلازمة مارفان: تحدث هذه الحالة نتيجة لتغيرات في الجينات، حيث تؤثر على الألياف التي تدعم وتثبت الأعضاء والهياكل الأخرى في الجسم.
• الحمى الروماتيزمية: إنه اضطراب مناعي ذاتي يمكن أن يتطور بعد الإصابة بعدوى بكتيرية، مثل التهاب الحلق أو الحمى القرمزية. ويمكن أن تسبب تلفًا دائمًا للقلب والصمامات. وعندما يحدث هذا، يُطلق عليه مرض صمام القلب الروماتيزمي.
• عدوى صمامات القلب وبطانتها: تُسمى هذه الحالة أيضًا التهاب الشغاف المعدي. تؤدي العدوى إلى إتلاف الصمام ثلاثي الشرفات. يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الوريدية إلى حدوث ذلك.
• متلازمة الكارسينويد: في بعض الأحيان، يطلق الورم السرطاني النادر مواد كيميائية معينة في مجرى الدم. وقد يؤدي هذا إلى الإصابة بأمراض القلب الكارسينويدية. وغالبًا ما تتضرر الصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات الرئوية.
• إصابة الصدر: يمكن لإصابة ناجمة عن حادث سيارة، على سبيل المثال، أن تسبب هذه الحالة.
• أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أجهزة القلب الأخرى: في بعض الأحيان، قد تتقاطع الأسلاك من جهاز تنظيم ضربات القلب مع الصمام ثلاثي الشرفات، وقد يكون هذا سببًا لهذه الحالة.
• خزعة القلب: في بعض الأحيان، يتم إزالة جزء صغير من أنسجة عضلة القلب للفحص. ويسمى هذا خزعة شغاف القلب، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف الصمام ثلاثي الشرفات.
• العلاج الإشعاعي: في حالات نادرة، قد يؤدي العلاج الإشعاعي للسرطان، عندما يركز على منطقة الصدر، إلى ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات.

المستويات

• المرحلة أ: المعرض للخطر - هناك عوامل خطر تؤدي إلى الإصابة بأمراض صمام القلب.
• المرحلة ب: تقدمية - يكون مرض الصمام خفيفًا إلى متوسط، ولكن لن تكون هناك أية أعراض ملحوظة.
• المرحلة ج: شديدة بدون أعراض - ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات يكون شديدًا، ولكن لا يتم الشعور بأعراض مناسبة.
• المرحلة د: أعراض شديدة - مرض الصمام شديد، وتظهر عليه أعراض.

التشخيص والعلاج

تحدث ارتجاعات الصمام ثلاثي الشرفات بصمت ويتم تشخيصها عادة عند إجراء فحوصات التصوير على القلب لأسباب أخرى. سوف يستفسر طبيب القلب عن الأعراض والتاريخ الطبي الخاص بك. عندما يستمع الطبيب إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب، فقد يسمع صوتًا يشبه نفخة القلب.

قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات ما يلي:

مخطط صدى القلب: هذا هو الاختبار الرئيسي المستخدم في التشخيص. باستخدام الموجات الصوتية، يتم إنشاء صور للقلب النابض. إنه يوضح تدفق الدم عبر القلب وصماماته، بما في ذلك الصمام ثلاثي الشرفات. يلتقط مخطط صدى القلب القياسي صورًا للقلب من خارج الجسم. يُطلق على هذا مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE). في بعض الأحيان، عندما تكون هناك حاجة إلى مزيد من التفاصيل، يتم استخدام اختبار يسمى مخطط القلب عبر المريء (TEE) لإنشاء صور للقلب من داخل الجسم.

تخطيط القلب الكهربي: يسجل هذا الجهاز الإشارات الكهربائية في القلب ويوضح كيفية نبض القلب. يتم تثبيت أقطاب كهربائية على الصدر واليدين والساقين. يتم توصيل أجهزة الاستشعار بالكمبيوتر عن طريق الأسلاك، والذي يعرض النتائج ويطبعها.

الصدر بالأشعة السينية: صورة بالأشعة السينية تظهر القلب والرئتين

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يتم إنشاء صور تفصيلية للقلب باستخدام المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب شدة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات وتفاصيل حول حجرة القلب السفلية اليمنى.

قسطرة القلب:  يتم إدخال القسطرة، وهي عبارة عن أنبوب رفيع ومرن، في أحد الأوعية الدموية في الذراع أو الفخذ. ويتم تحريكها ببطء إلى الشريان الموجود في القلب. يحتوي الأنبوب على صبغة تجعل شرايين القلب تظهر بوضوح على الأشعة السينية التي يتم التقاطها أثناء الاختبار. كما يتم قياس الضغط في القلب أثناء هذا الاختبار.

يعتمد العلاج على سبب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات. قد يُنصح بما يلي:

• الأدوية: عادةً، الأدوية التي تمنع احتباس الماء وتتحكم في مستويات السكر في الدم. معدل ضربات القلب أعطي.
• عملية القلب
• عملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام:يتم إجراء هذه الجراحة إما كجراحة قلب مفتوح أو جراحة قلب طفيفة التوغل. يمكن أن تساعد القسطرة القلبية في تحسين تدفق الدم وتقليل أعراض المرض. قد تكون الجراحة ضرورية إذا كانت الحالة متقدمة أو أصبح قلبك متضخمًا أو ضعيفًا، أو إذا كنت بحاجة إلى جراحة قلب لحالة أخرى مثل مرض الصمام التاجي.

العيش مع ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات

يعتمد تشخيص حالتك على صحتك العامة وتطور المرض. وسيتعين عليك إدارة صحتك ونمط حياتك بناءً على نصيحة الطبيب. وسيقدم لك الطبيب النصائح بناءً على شدة مرضك. ومن بين العديد من الأشياء التي قد يخبرك بها الطبيب:

• لديك نظام غذائي صحي للقلب.
• تجنب التدخين.
• روتين ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. أولئك الذين مارسوا سكتة قلبية سيتم نصحك بتجنب الضغط على القلب.
• الدواء الذي يصفه الطبيب.
• المراقبة المنتظمة من قبل مقدم الرعاية الصحية.
• تفضل بزيارة زيارة طبيب الأسنان بشكل منتظم والحفاظ عليه خير نظافة الفم.
• إذا كنت تعاني من التهاب الحلق، راجع الطبيب على الفور.
• تجنب أو الحد من استهلاك الكحول.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الخفيف - إنها حالة شائعة لا تسبب أي مشاكل أو تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع.

ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الشديد - بدون علاج، قد لا يعيش 40% من الأشخاص أكثر من 4 سنوات بعد التشخيص. وتشير السجلات إلى أن 34% فقط من الأشخاص المصابين بارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الشديد وقصور القلب يعيشون لمدة 5 سنوات.

المضاعفات

تحدد شدة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات المضاعفات المحتملة. الرجفان الأذيني (AFib) وهو من المضاعفات الشائعة، ويزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية.

في حالات ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الشديد، يتعين على القلب بذل المزيد من الجهد لضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. ثم يتسبب الجهد الإضافي في تضخم حجرة القلب السفلية اليمنى. وإذا تُرِكَت دون علاج، فمع مرور الوقت تضعف عضلات القلب وتسبب سكتة قلبية.

كما أن ارتفاع ضغط الدم في الرئتين يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

إذا شعرت بالتعب بسهولة شديدة أو ضيق في التنفس أثناء ممارسة أي نشاط، فاستشر الطبيب على الفور. من المهم إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك طبيب الأسنان، بأنك تعاني من ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات. قد لا يكون ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الخفيف خطيرًا، لكن الحالات الشديدة تتطلب عناية فورية من طبيب القلب.

أسئلة شائعة

1. ما هو ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

هو مرض يصيب صمامات القلب ويحدث عندما لا يغلق الصمام ثلاثي الشرفات بشكل صحيح، مما يسمح للدم بالتدفق للخلف إلى الأذين الأيمن عندما ينقبض البطين الأيمن.

2. ما هي ملفات ملحوظ أعراض ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

تشمل الأعراض التعب والإرهاق والتورم في البطن والقدمين والكاحلين والشعور بنبضات قلب سريعة أو قوية.

3. ما هي أسباب ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

في أغلب الأحيان، يمكن أن يكون سبب زيادة حجم البطين الأيمن العديد من الأشياء، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، والالتهابات، ومشاكل القلب الأخرى. يولد الأشخاص أحيانًا بهذا العيب.

4. كيف يتم تشخيص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

يتم استخدام تخطيط صدى القلب عبر الصدر لتقييم شدة ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات. في بعض الأحيان يتم استخدام الأشعة السينية للصدر وتخطيط كهربية القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.

5. كيف يتم علاج ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات؟

ويتم العلاج باستخدام الأدوية والجراحة لإصلاح الصمام أو استبداله.