ما هو دور جهاز مساعدة البطين الأيسر؟

لا يزال قصور القلب أحد الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم، مما يمثل تحديات كبيرة لكل من المرضى والمتخصصين في الرعاية الصحية. ومع ذلك، أحدثت التطورات الحديثة في التقنيات الجراحية والتكنولوجيا الطبية ثورة في إدارة قصور القلب المتقدم، مما يوفر فرصًا محسنة للبقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب في المرحلة النهائية. ومن بين هذه التطورات، ظهرت أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs) كعلاج حاسم لعلاج قصور القلب.

فهم فشل القلب

يُعدّ عدم قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة سمةً رئيسيةً لقصور القلب. وهو حالةٌ طبيةٌ تُؤدي إلى مجموعةٍ من الأعراض وانخفاضٍ في جودة الحياة. عادةً ما ترتبط هذه الحالة بأعراضٍ عديدة، مثل تورّم الأطراف السفلية، وضيق التنفس، والتعب، وزيادة الوزن المفاجئة. ومن النتائج المباشرة لقصور القلب انخفاض جودة الحياة. يتطور قصور القلب تدريجيًا نتيجةً لعدة حالاتٍ كامنة، مثل اعتلال عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم. مرض الشريان التاجي، وتشوهات في الصمامات. لا يحدث هذا فجأة. يعتمد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب بشكل كبير على معرفة المرض والتعرف على أعراضه المبكرة. يُعد العلاج بجهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) نهجًا مبتكرًا لعلاج قصور القلب.

أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs)

أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVAD) هي مضخات ميكانيكية تساعد البطين الأيسر للقلب على ضخ الدم إلى أعضاء الجسم الأخرى. تتضمن آلية عمل هذه الأجهزة المزروعة جراحيًا سحب الدم من البطين الأيسر للقلب ونقله عبر مضخة ميكانيكية موضوعة داخل الصدر. يتم تجاوز القلب الأضعف عند ضخ الدم إلى أجزاء الجسم الأخرى. توفر أجهزة مساعدة البطين الأيسر خيارات متعددة، منها حل مؤقت يسمح للقلب بالتعافي بعد الجراحة، أو علاج طويل الأمد لقصور القلب، أو تمهيدًا لعملية زراعة القلب. بعد جراحة مساعدة البطين الأيسر، غالبًا ما يتمتع المرضى بفترة بقاء أطول ونوعية حياة أفضل. مع تطور التكنولوجيا، أصبحت أجهزة مساعدة البطين الأيسر متاحة وفعّالة وسهلة الاستخدام بشكل متزايد.

مزايا علاج LVAD

يسلط هذا القسم الضوء على الفوائد الرئيسية لعلاج جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) في تحسين نوعية الحياة والبقاء على قيد الحياة ووظيفة القلب بشكل عام.

زيادة القوة والاكتفاء الذاتي

واحدة من أهم فوائد علاج LVAD هي الزيادة الكبيرة في تحمل التمارين والقدرة الوظيفية. أبلغ العديد من المرضى عن تحسن ملحوظ في الأعراض مثل ضيق التنفس والإرهاق، مما مكنهم من ممارسة أنشطة لم يتمكنوا من القيام بها في السابق. إن استعادة القدرة البدنية تعزز استقلالية المرضى، مما يسمح لهم بالسفر وممارسة الهوايات وقضاء المزيد من الوقت مع أحبائهم، مما يؤدي إلى حياة أكثر سعادة وإشباعًا.

انخفاض معدل الاستشفاء وارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة

من أهم مزايا علاج جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) التحسن الملحوظ في القدرة على ممارسة الرياضة. أفاد العديد من المرضى بتحسن ملحوظ في الأعراض، بما في ذلك التعب وضيق التنفس، مما سمح لهم بالمشاركة في أنشطة لم يتمكنوا من ممارستها سابقًا. يستعيد مرضى جهاز مساعدة البطين الأيسر قدرتهم البدنية بعد العلاج، مما يُحسّن جودة حياتهم. كما يستعيد هؤلاء المرضى استقلاليتهم من خلال مساعدتهم على السفر وممارسة الهوايات وقضاء المزيد من الوقت مع أحبائهم.

لقد ثبت أن أجهزة LVAD تزيد معدلات البقاء على قيد الحياة وتقلل من احتمالية دخول المستشفى لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب المتقدم. تساعد أجهزة LVAD في استقرار صحة المرضى عن طريق تقليل الأعراض وتحسين النتاج القلبي، مما يقلل من الحاجة إلى زيارات الطوارئ والدخول المتكرر إلى المستشفى.

تعافي القلب والفوائد الجهازية

في بعض الحالات، تسمح أجهزة LVAD للقلب باستعادة الوظيفة الكافية، مما قد يقلل من الحاجة إلى مزيد من التدخلات. كما أنها تساعد في إدارة احتباس السوائل وتحسين وظائف الأعضاء من خلال ضمان تدفق الدم بشكل ثابت، وتخفيف الضغط على أجهزة الجسم الأخرى.

كيف يتم إجراء علاج LVAD

يوضح هذا القسم العملية خطوة بخطوة المتضمنة في علاج جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)، من التحضير إلى التعافي.

قبل الإجراء

قبل تركيب جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)، عادةً ما يُدخل المرضى إلى المستشفى قبل بضعة أيام لإجراء تقييم دقيق وتحضير. تتيح هذه الفترة لمقدمي الرعاية الصحية تقييم ما إذا كان جهاز مساعدة البطين الأيسر لا يزال الخيار العلاجي الأنسب.

تُجرى خلال هذه الفترة سلسلة من الفحوصات التشخيصية لتقييم صحة القلب والأعضاء الحيوية الأخرى. وتشمل هذه الفحوصات:

• اختبارات الدم لتقييم وظائف الأعضاء والتأكد من أن قدرة تخثر الدم آمنة لإجراء الجراحة.
• An مخطط كهربية القلب (إسغ) يقيس إيقاع القلب والنشاط الكهربائي.
• الأشعة السينية على الصدر لفحص حجم القلب وشكلها، والتحقق من وجود أي مشاكل في الرئتين.
• An مخطط صدى القلب يتم استخدامه لالتقاط صور في الوقت الحقيقي للقلب وتقييم وظيفة الصمام ومراقبة تدفق الدم.
• قسطرة القلب يتم استخدامه لتقييم تدفق الدم والضغوط داخل القلب.
• اختبار الإجهاد الأيضي يمكن أيضًا إجراء هذا الاختبار لتحليل أداء القلب تحت الضغط البدني.

لا تؤكد هذه الاختبارات الأهلية للإجراء فحسب، بل تساعد أيضًا في استبعاد الحالات التي قد تمنع زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر، مثل اضطرابات تخثر الدم، أو فشل الكلى أو الكبد غير القابل للإصلاح، أو أمراض الرئة الشديدة، أو العدوى المقاومة للعلاج.

أثناء الإجراء

تتضمن عملية زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) جراحة كبرى، تُجرى عادةً تحت التخدير العام. تستغرق العملية عادةً ما بين ثلاث إلى ست ساعات. قبل الجراحة، تُحلق منطقة الصدر، وتُعطى أدوية وريدية لضمان نوم المريض التام وخلوه من الألم.

بعد تجهيز المريض، يتولى جهاز التنفس الصناعي عملية التنفس. في كثير من الحالات، يتوقف القلب مؤقتًا باستخدام الأدوية. خلال هذه الفترة، يتولى جهاز مجازة القلب والرئة مهمة الحفاظ على الدورة الدموية وتزويد الجسم بالأكسجين.

للوصول إلى القلب، يُجري الجرّاح شقًا مركزيًا أسفل الصدر ويفصل عظم القص بعناية. في بعض الحالات، قد يختار الجرّاح شقًا في الجانب الأيسر من الصدر. ثم يُوضع جهاز مساعدة البطين الأيسر، مع زرع المضخة في طرف القلب. ينقل أنبوب مرن الدم من المضخة إلى الشريان الأورطي، الشريان الرئيسي في الجسم، الذي يوزّع الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

يُوصل كابل خارجي الجهاز الداخلي بوحدة تحكم وبطارية خارج الجسم، تُلبس عادةً حول الخصر. بعد زراعة جهاز مساعدة البطين الأيسر بشكل صحيح والتأكد من عمله، يُفصل المريض تدريجيًا عن جهاز مجازة القلب والرئة، ويبدأ الجهاز بدعم وظيفة ضخ القلب.

بعد الإجراء

بعد جراحة جهاز مساعدة البطين الأيسر، يبقى المرضى في المستشفى للمراقبة والتعافي. يتولى فريق الرعاية إدارة السوائل، والوقاية من العدوى، ودعم التنفس عند الحاجة. مع استعادة القوة، يُشجع المرضى على الحركة، وقد ينتقلون إلى مركز إعادة التأهيل إذا لزم الأمر.

قبل الخروج من المستشفى، يُدرَّب المرضى ومقدمو الرعاية على إدارة جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)، بما في ذلك تنظيف موضع الجهاز، والتعرف على علامات العدوى، والتعامل مع الإنذارات، والحفاظ على شحن الجهاز. كما تُقدَّم إرشادات لاستئناف الأنشطة اليومية كالقيادة وممارسة الرياضة والسفر.

إن اتباع عادات نمط حياة صحي والانضمام إلى إعادة تأهيل القلب يمكن أن يدعم التعافي والرفاهية على المدى الطويل.

النتائج

بعد زراعة جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)، ستحتاج إلى فحوصات دورية لمتابعة تعافيك وتحديد أي مضاعفات محتملة. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم الجهاز بشكل دوري للتأكد من عمله بشكل صحيح. قد تخضع أيضًا لاختبارات خاصة لمراقبة ضغط دمك.

لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم، سيصف لك طبيبك دواءً لتخفيف الدم، الأمر الذي يتطلب إجراء فحوصات دم منتظمة للتأكد من أنه يعمل بشكل فعال وآمن.

القيود المحتملة

لقد أحدث علاج LVAD ثورة في إدارة قصور القلب. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض العيوب ومجالات التحسين المحتملة. تعد الإدارة الدقيقة والمراقبة الدقيقة للمرضى الذين يخضعون لعلاج LVAD أمرًا ضروريًا للعناية بالمضاعفات العرضية مثل أعطال الجهاز والنزيف والتخثر والعدوى. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكلفة الرعاية طويلة الأمد وزرع جهاز مساعدة البطين الأيسر تمثل تحديات للمرضى وأنظمة الرعاية الصحية. على الرغم من هذه الصعوبات، أظهر المرضى الذين تم اختيارهم بشكل مناسب لعلاج LVAD تحسينات ملحوظة في البقاء على قيد الحياة، والقدرة الوظيفية، ونوعية الحياة.

وفي الختام

لقد حسنت أجهزة LVAD نوعية حياة مرضى قصور القلب بشكل ملحوظ من خلال زيادة القدرة البدنية ومعدلات البقاء على قيد الحياة. مع تقدم التكنولوجيا، ستلعب أجهزة LVAD دورًا متزايد الأهمية في تحسين نوعية الحياة لمرضى قصور القلب.

الأسئلة الشائعة