ما هي جراحة السمنة؟

يتم إجراء مثل هذه العمليات الجراحية عندما يؤثر وزن الشخص بشكل كبير على صحته وعندما لا تُجدي استراتيجيات الحمية والتمارين الرياضية نفعًا. أكثر عمليات علاج السمنة شيوعًا هي مجرى جانبي، وهو ما يفضله معظم الجراحين لأنه غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات أقل من الجراحات الأخرى إجراءات إنقاص الوزن.

مختلف الحالات الأيضية المرتبطة بالسمنةيمكن إدارة أمراض مثل السكري ومرض الكبد الدهني والوقاية منها من خلال هذه الطرق. مع ذلك، فإن جراحة إنقاص الوزن ليست حلاً سريعًا أو سهلاً، إذ يتطلب نجاحها تحضيرًا دقيقًا مسبقًا وتغييرات دائمة في نمط الحياة بعد ذلك.

لمن تصلح جراحة السمنة؟

مرضى السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم يمكن النظر في علاج الأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم/م² أو 35 كجم/م² مع ظروف صحية ذات صلة، والذين لم ينجحوا في اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية، والذين لديهم دافع، ولا يعانون من اضطرابات نفسية شديدة.

ما هي عمليات جراحة السمنة؟

لإدارة السمنة من الدرجة الثالثة على المدى الطويل، تُعدّ جراحة السمنة العلاج الأكثر فعالية. يكاد يكون من المستحيل على مرضى السمنة من الدرجة الثالثة الحفاظ على فقدان الوزن باتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة فقط، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH). سيواصل جسمك محاولة العودة إلى وزنك الأصلي إذا اعتبر زيادة وزنك أمرًا طبيعيًا. تُسهّل جراحة السمنة فقدان الوزن بشكل دائم وتحسين الصحة من خلال تغيير طريقة تعامل جسمك مع الطعام، مما يُتيح تعديلات مستدامة في النظام الغذائي ونمط الحياة.

أنواع جراحات السمنة

• تحويل القناة الصفراوية البنكرياسية مع تحويل الاثني عشر (BPD/DS).
• تكميم المعدة بالمنظار.
• تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y)
• بالون المعدة
• تكميم المعدة

هناك خطوتان رئيسيتان في علاج أو عملية فقدان الوزن التي يفترض أنها أقل انتشارًا.

ستتم إزالة 80% من معدة المريض في الخطوة الأولى، والمعروفة أيضًا باسم تكميم المعدة، مما يترك معدة أصغر بكثير على شكل أنبوب. لا تزال هناك قطعة صغيرة من الأمعاء الدقيقة التي ترتبط بالمعدة، بالإضافة إلى الصمام البواب الذي يقوم بتصريف الطعام إلى الأمعاء الدقيقة. يتم تجاوز معظم الأمعاء للوصول إلى الاثني عشر، الموجود بالقرب من المعدة، في المرحلتين الثانية والأخيرة.

بمجرد اكتمال الجراحة، يقلّ تناول الطعام ويقتصر امتصاص العناصر الغذائية على الدهون والبروتينات. عند دمج عمليتين جراحيتين رئيسيتين في عملية واحدة، كما هو الحال مع عملية تحويل مسار الأمعاء، يُستكمل العلاج بعد بدء فقدان الوزن. حتى لو كانت النتائج مبهرة، إلا أن هذا العلاج ينطوي على مخاطر أعلى. يُنصح بهذه الجراحة للأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة جسمهم عن 50.

التنظير الداخلي

تعتبر عملية تكميم المعدة بالمنظار واحدة من أحدث الإجراءات لفقدان الوزن. يتم استخدام أداة الخياطة بالمنظار في هذه الجراحة لتقليل حجم معدة المريض. يتم اقتراح هذه الجراحة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر. تسمح عملية تكميم المعدة بالمنظار بخسارة كبيرة في الوزن بسبب تقييد تناول الطعام في الجراحة، فضلاً عن تقليل التدخل الجراحي وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.

تجاوز المعدة (Roux-en-Y)

تحويلة المعدة Roux-en-Y، المعروفة باسم معدي جراحة الالتفافيةتتضمن هذه العملية إنشاء جيب صغير في المعدة جراحيًا وتوصيله مباشرةً بالأمعاء الدقيقة. بعد بلع الطعام، ينتقل مباشرةً من الجيب الصغير في المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا جزءًا كبيرًا من المعدة والأجزاء القليلة الأولى من الأمعاء الدقيقة.

يعد هذا العلاج الأكثر شيوعًا لإنقاص الوزن على مستوى العالم، ويتم إجراؤه أيضًا عندما لا يؤدي النظام الغذائي للمريض ونظام التمارين الرياضية إلى النتائج المرجوة.

بالون المعدة

في هذا الإجراء لإنقاص الوزن، يُزرع بالون سيليكون مملوء بمحلول ملحي داخل المعدة. يساعد تقليل تناول الطعام لدى المريض على إنقاص الوزن. علاوة على ذلك، حتى مع تناول كميات صغيرة، يُشعر المريض بالشبع.

تكميم المعدة

تكميم المعدة العمودي، المعروف أيضًا باسم تكميم المعدة، هو طريقة جراحية لإنقاص الوزن. تُستخدم أجهزة صغيرة لإحداث شقوق عديدة في الجزء العلوي من المعدة خلال هذه العملية. عملية بالمنظارخلال هذا العلاج، يتم استئصال حوالي 80% من المعدة. ومع ذلك، تظل معدة صغيرة تشبه الأنبوب وحجمها وشكلها مثل الموزة. تسبب هذه التقنية تغيرات هرمونية تساعد في إنقاص الوزن. تساعد هذه الهرمونات في إنقاص الوزن وعلاج الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب الشائعة المرتبطة بمشاكل الوزن.

هل جراحة السمنة هي الخيار المناسب لك؟

نظرًا لاحتمال أنها قد لا تكون مناسبة للجميع، يتم تنفيذ إجراءات علاج السمنة فقط عندما يشكل الوزن الزائد للمريض تهديدًا كبيرًا لصحته. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بها كعملية تجميلية بسبب المخاطر الكبيرة والمضاعفات المحتملة.

تحويل مسار القناة الصفراوية البنكرياسية مع تحويل مسار الاثني عشر (BPD/DS)

عندما يكون الشخص معرضًا لخطر كبير للإصابة بحالات صحية قد تكون قاتلة نتيجة لزيادة الوزن، مثل ما يلي:

• حالة القلب
• انخفاض BP
• عالي الدهون
• انقطاع النفس الشديد أثناء النوم
• داء السكري من النوع 2
• العقم السكتة الدماغية

لا يُنصح جميع المصابين بالسمنة بالخضوع لهذا العلاج. لذلك، تُجرى فحوصات لتقييم أهليتك لهذه الجراحة.

المعدة الالتفافية

عادةً ما تكون عملية تحويل مسار المعدة خيارًا ممتازًا للأشخاص الذين:

إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 على الأقل، أو كان بين 35 و39، مصحوبًا بحالات طبية مثل داء السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم، أو انقطاع النفس النومي الشديد، فهذا يُؤهل للجراحة. في بعض الحالات، قد يُؤخذ بعين الاعتبار أيضًا الأشخاص الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 2 و30 إذا كانوا يعانون من مشاكل صحية خطيرة.

بالون المعدة

بشكل عام، يُنصح بهذه التقنية للأشخاص الذين:

أن يكون مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 40

مستعدون للانخراط في العلاج السلوكي وتأسيس نمط حياة صحي

لم يسبق لهم إجراء جراحة في المريء أو المعدة من قبل

جراحة تكميم المعدة

يجب على الأشخاص التاليين عمومًا تجنب هذا الإجراء:

• لديك مؤشر كتلة الجسم لا يقل عن 40 (يصنف على أنه سمنة مفرطة).
• مؤشر كتلة الجسم بين 35 و39.9 مصحوب بحالات صحية مثل مرض السكري من النوع 2، أو ارتفاع ضغط الدم، أو انقطاع النفس النومي الشديد.
• حتى لو كنت تعاني من صعوبات صحية خطيرة وكان مؤشر كتلة جسمك يتراوح بين ثلاثين وأربعة وثلاثين، فقد يتم إجراء الجراحة في بعض الحالات النادرة.

ما هي مخاطر إجراء جراحة السمنة؟

من المهم فحص مخاطر الإجراء وأي آثار جانبية محتملة بعد العملية الجراحية أثناء الموازنة بين فوائد وعيوب جراحة السمنة.

المضاعفات بعد الجراحة

كل إجراء جراحي يحمل بعض المخاطر. العمليات الأطول والأكثر صعوبة قد تتطلب المزيد. تتكون المخاطر من:

• نزيف
• عدوى
• جلطات الدم
• الفتق
• انسداد الأمعاء الدقيقة
• مفاغرة متسربة

بعد جراحة السمنة، كيف أحافظ على وزني؟

يؤثر سلوك المريض وخياراته الحياتية بعد الجراحة بشكل كبير على نجاح جراحة السمنة. يجب على المرضى الالتزام التام بالنظام الغذائي الذي يوصي به أخصائي التغذية، وحضور جلسات العلاج السلوكي لتحسين سلوكهم تجاه الطعام والنشاط.

النظام الغذائي قبل الجراحة

قبل إجراء الجراحة، قد يحدد جراح السمنة هدفًا لإنقاص الوزن وخطة يجب عليك اتباعها. يساعد هذا التخفيض في الوزن على تقليل الدهون الزائدة في المنطقة المحيطة بالكبد والبطن، مما يقلل من خطر حدوث مشاكل. ومع ذلك، يمكن للطبيب تأجيل العلاج إذا لم تصل إلى الوزن المستهدف.

نصائح غذائية بعد الجراحة

ستحتاج إلى تعديل نمط حياتك والالتزام بعدد من القواعد مدى الحياة بعد الجراحة. على سبيل المثال، منع الإفراط في تناول الطعام غير الصحي، فمن المستحسن إعداد وجبات الطعام الخاصة بك في المنزل والاحتفاظ بها معك في جميع الأوقات.

بعد هذا الإجراء، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية لبقية حياتك.

• تناول الطعام والشراب ببطء، مع أخذ الوقت الكافي لتنظيم وقتك أثناء كل وجبة.
• إدارة جزء أمر بالغ الأهمية.
• إذا أظهر جسمك أي مؤشرات على عدم الراحة، انتبه إليها.
• تناول كميات أقل من الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة.
• لا تشرب أي شيء أثناء الوجبات، وخاصة السكرية.
• ابق رطبًا طوال اليوم.
• امضغي طعامك جيداً وقطعيه إلى قطع صغيرة.

فوائد جراحة السمنة

إلى جانب مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن، فإن لجراحة السمنة مزايا أخرى:

• الشفاء طويل الأمد من مرض السكري من النوع الثاني: تشير الأبحاث إلى أن جراحة السمنة يمكن أن تؤدي إلى شفاء طويل الأمد من داء السكري من النوع الثاني. وتشير النتائج إلى أن هذا الإجراء يُعالج بفعالية كلاً من السمنة وداء السكري، مما يسمح لجميع المرضى تقريبًا بالتوقف عن استخدام الأنسولين والأدوية المرتبطة به لمدة ثلاث سنوات على الأقل بعد الجراحة.
• تم حل مشكلة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: غالبًا ما يُمكّن الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه مرضى انقطاع النفس النومي من التوقف عن استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ليلًا. في غضون عام بعد الجراحة، يُبلغ 80% إلى 85% من المرضى عن شفاء انقطاع النفس النومي لديهم.
• التخلص من آلام المفاصل: يُسبب الوزن الزائد ضغطًا كبيرًا على المفاصل الحاملة للوزن، مما يؤدي غالبًا إلى ألم مزمن وتلف المفاصل. بعد جراحة السمنة، يُقلل فقدان الوزن بشكل كبير وطويل الأمد من إجهاد المفاصل، مما يسمح غالبًا للأفراد بالتوقف عن استخدام مسكنات الألم والاستمتاع بتحسن ملحوظ في الحركة.
• تعزيز الخصوبة: يمكن لجراحة إنقاص الوزن أن تُحسّن الخصوبة قبل الحمل. وتشير الأبحاث إلى أن جراحة السمنة قد تُحسّن الدورة الشهرية لدى النساء اللواتي لا يُباضنَ، وتُقلّل من خطر الإجهاض.
• التخلص من الاكتئاب: يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بالسمنة من الاكتئاب نتيجةً لنظرتهم السلبية لأنفسهم والوصمة الاجتماعية المرتبطة بها. حتى الشباب الذين يعانون من زيادة كبيرة في الوزن قد يجدون صعوبةً في المشاركة في الأنشطة التي يستمتعون بها، مما قد يؤدي إلى العزلة الاجتماعية والاكتئاب.

ما هي عيوب جراحة السمنة؟

تشمل المخاطر المرتبطة بجراحة السمنة ما يلي:

• مخاطر التخدير.
• الإسهال والقيء المستمر
• تمدد المريء
• عدم القدرة على تناول بعض الأطعمة.
• انسداد الجهاز الهضمي
• زيادة الوزن أو الفشل في التخلص من الوزن

من يجب استشارته قبل إجراء جراحة السمنة؟

استشر جراح السمنة فيما يتعلق بالجراحة.

أسئلة متكررة