التهاب المسالك البولية أثناء الحمل: الأسباب والأعراض والعلاج

من المضاعفات الشائعة خلال فترة ما حول الولادة، والتي تُصيب حوالي 8% من حالات الحمل، التهاب المسالك البولية. تتراوح شدة هذه الالتهابات بين بكتيريا البول بدون أعراض والتهاب المثانة الحاد المصحوب بأعراض. التهاب الحويضة والكلية، وهو الأخطر. العدوى البكتيرية الأكثر شيوعًا التي تُكتشف في عينات بول الحوامل هي الإشريكية القولونية (E. coli). "يمكن أن تزيد الإصابة بعدوى المسالك البولية أثناء الحمل من احتمالية الولادة المبكرة وإنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة. التهابات البول تعتبر الاضطرابات العقلية شائعة جدًا أثناء الحمل، وبالتالي، يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية قادرين على تحديدها وتشخيصها وعلاجها في أقرب وقت ممكن.

ما هي عدوى المسالك البولية (UTI)؟

تحدث عدوى المسالك البولية عندما تغزو البكتيريا المثانة (التهاب المثانة)، أو مجرى البول (التهاب الإحليل)، أو في الحالات الأكثر شدة، الكلى (التهاب الحويضة والكلية).

الجهاز البولي في الجسم مسؤول عن التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة. وتتكون من المثانة، التي تجمع وتحفظ البول، والإحليل، والأنبوب الذي يفرغ البول من الجسم، وكليتين تنتجان البول، وحالبان ينقلان البول إلى المثانة.

يُغيّر الحمل تشريح المسالك البولية ووظائفها، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالتهابات الكلى والمسالك البولية. السبب الرئيسي لالتهاب المسالك البولية هو البكتيريا المهبلية والعجانية والأمعاء، وتُعد الإشريكية القولونية أكثرها انتشارًا. تحدث العدوى نتيجة التكاثر السريع لهذه البكتيريا بمجرد دخولها الجهاز البولي.

التهاب المسالك البولية (UTI) في الحمل

تحدث عدوى المثانة، المعروفة عادةً بالتهاب المسالك البولية (UTI)، عندما تُصيب البكتيريا المسالك البولية. وبسبب التغيرات في الجهاز البولي، تزداد احتمالية إصابة النساء الحوامل بالتهابات المسالك البولية بدءًا من الأسبوع السادس وحتى الأسبوع الرابع والعشرين. كما تزيد التغيرات الهرمونية التي تُؤخر تدفق البول من احتمالية الإصابة بالتهاب المسالك البولية أثناء الحمل. وبالتالي، قبل أن تُطرد الجراثيم من البول، يكون لديها وقت أطول للتكاثر. بالإضافة إلى ذلك، مع تمدد الرحم، قد يُعيق الوزن الزائد قدرة المثانة على التفريغ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالالتهاب. 

أسباب شائعة

يكبر الرحم لاستقبال الجنين أثناء الحمل. ويتعرض الحالبان، وهما أنبوبان ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة، للضغط نتيجةً لهذا النمو. كما ينخفض ​​حجم البول أثناء الحمل. حموضة ارتفاع مستوى البروتينات والكربوهيدرات والهرمونات. تزداد احتمالية الإصابة بعدوى المسالك البولية عند اجتماع هذه العوامل.

يمكن أن تُصاب النساء أيضًا بالتهابات المسالك البولية أثناء الولادة وبعدها. ويزداد احتمال دخول البكتيريا إلى الجهاز البولي أثناء الولادة. وقد تُصاب المرأة بتورم وحساسية في المثانة بعد الولادة، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية أثناء الحمل.

أعراض

تختلف أجسام النساء، لذلك من المهم الإبلاغ عن أي ألم أو إزعاج للطبيب، خاصة إذا كنت تعاني من أي من أعراض التهاب المسالك البولية الشائعة التالية:

• الإحساس بالحرقان عند التبول 
• زيادة وتيرة زيارات المرحاض (على الرغم من أن التبول المتكرر من تلقاء نفسه أمر طبيعي وآمن أثناء الحمل)
• حمى خفيفة
• ألم أو عدم الراحة في أسفل البطن 
• حمى منخفضة الدرجة
• رغبة قوية في التبول، على الرغم من إخراج القليل من البول
• بول غائم، داكن، دموي، أو كريه الرائحة
• أقل ألم في البطن أو عدم الراحة
• ألم ينتشر إلى أحد أو كلا الجانبين من الجزء العلوي من البطن أو الظهر، والذي قد يكون عدوى في الكلى تحتاج إلى علاج على الفور.
• قد تظهر عدوى الكلى على شكل قشعريرة، وغثيان، وقيء، و/أو ارتفاع في درجة الحرارة
• الغثيان أو القيء

تشخيص

يتم تشخيص التهابات المسالك البولية من خلال عينة بول تُفحص في المختبر تحت المجهر للكشف عن البكتيريا. سيراجع طبيبك أعراضك وقد يُجري فحصًا بدنيًا.

يُعرض على الحوامل إجراء اختبار البول بشكل روتيني، عادةً أثناء زيارتهن الأولى للطبيب قبل الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. قد تحتاجين إلى تكرار الاختبار إذا كان لديك تاريخ من التهابات المسالك البولية، أو كنت تعانين من أعراض التهاب المسالك البولية، أو تلقيت نتيجة اختبار غير واضحة، أو إذا اعتبر طبيبك أنك معرضة لخطر كبير. إذا حدثت التهابات المسالك البولية بشكل متكرر، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية، مثل الموجات فوق الصوتية للكلى.

الوقاية

قد تساعد هذه الإجراءات في تقليل خطر الإصابة بالتهاب البول أثناء الحمل:

• تناول الكثير من السوائل، ويفضل الماء: يصبح البول مخففًا عند استهلاك الماء. بسبب زيادة تكرار التبول، يمكن إزالة الجراثيم من الجهاز البولي قبل أن يبدأ المرض.
• شرب عصير التوت البري: A مراجعة 2012 من المكتبة الوطنية للطب تشير الدراسات إلى أن التوت البري يحتوي على مركبات قد تمنع البكتيريا من الالتصاق ببطانة المسالك البولية. يمكن أن يساعد هذا التأثير في تقليل خطر الإصابة بالعدوى والمساعدة في القضاء عليها.
• قم بالمسح من الأمام إلى الخلف أثناء تنظيف الأعضاء التناسلية: قم بهذا الإجراء بعد حركة الأمعاء والتبول. فهو يساعد في منع الجراثيم من دخول المهبل ومجرى البول من فتحة الشرج.
• إفراغ المثانة قبل وبعد الجماع: من الضروري إفراغ المثانة قبل الجماع وبعده. وللمساعدة على طرد الجراثيم، قد يكون من المفيد شرب كوب كامل من الماء.
• الامتناع عن استخدام العناصر النسائية التي يمكن أن تهيج: تعتبر مساحيق مزيل العرق والدوش والبخاخات من بين هذه العناصر التي قد تهيج مجرى البول عند استخدامها في المنطقة التناسلية.
• التعديل في طرق تحديد النسل: من المستحسن تغيير وسائل منع الحمل، حيث يمكن تسهيل نمو البكتيريا عن طريق الحجاب الحاجز، والواقيات الذكرية المعالجة بمبيد النطاف، والواقيات الذكرية غير المزلقة، مما من شأنه أن يسرع من حدوث عدوى المسالك البولية أثناء الحمل.
• تجنب ارتداء السراويل الضيقة أو الملابس الداخلية:من المستحسن ارتداء ملابس مريحة وجيدة التهوية وملابس داخلية قطنية، خاصة أثناء الحمل، لمنع التعرق غير المرغوب فيه في منطقة الأعضاء التناسلية وما حولها، مما يساعد على نمو البكتيريا.
• ابتعد عن الأطعمة المكررة والمشروبات الغازية والكافيين والكحول: إن الحفاظ على نظام غذائي مغذي يحتوي على الكثير من الأطعمة الغنية بفيتامين سي والخضروات الورقية الخضراء يدعم صحة الجهاز الهضمي أثناء الحمل.

كبديل للمضادات الحيوية، يمكن لبعض النساء اختيار أحد العلاجات المذكورة أعلاه. ولكن قبل القيام بذلك، من المستحسن التحدث مع الطبيب. لضمان فعالية العلاجات الطبيعية وعدم تطور التهاب المسالك البولية، سيقوم الطبيب بتقييم المريضة الحامل بشكل دوري.

وفي الختام

يمكن أن يُسبب الحمل التهابات المسالك البولية، وهي شائعة. على النساء الحوامل اللواتي يعانين من أعراض التهاب المسالك البولية زيارة الطبيب فورًا. إذا لم تُعالج المرأة الحامل والجنين، فقد تُسبب التهابات المسالك البولية مشاكل صحية خطيرة. من الممكن تجنب هذه المشاكل باتخاذ إجراءات سريعة، إذ يُساعد الكشف المبكر عن التهابات المسالك البولية أثناء الحمل على إجراء فحوصات الحمل الروتينية.

الأسئلة الشائعة