سلس البول الإجهادي: الأسباب والعلاجات والوقاية

هي شكوى من تسرب البول بشكل لا إرادي أثناء السعال أو العطس أو أي إجهاد آخر مثل رفع الأثقال. سلس البول عادةً ما يكون نتيجة ضعف أو تلف العضلات المستخدمة لمنع التبول، مثل عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة الإحليلية. في بعض الأحيان، يعاني المريض من تكرار التبول والإلحاح فقط، ولكن يتم اكتشاف تسرب الإجهاد بواسطة طبيب مسالك بولية or طبيب نساء وولادة في الامتحان. ما لم تتم معالجة التسرب الإجهادي المصاحب، فقد لا يتم علاج التسرب الإلحاحي أو الإلحاحي.

الأسباب

قد تحدث هذه المشاكل نتيجة لضرر أثناء الولادة، أو زيادة الضغط على بطنك على سبيل المثال، لأنك حامل أو تعانين من السمنة، أو تلف المثانة أو المنطقة المجاورة أثناء الجراحة مثل إستئصال الرحم or العصبية الحالات التي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي، مثل مرض باكنسون or التصلب المتعدد وبعض الأدوية.

تشخيص

يبدأ تشخيص سلس البول الإجهادي عادةً بمناقشة شاملة بينك وبين مقدم الرعاية الصحية. سيبدأ مقدم الرعاية الصحية بتقييم حالتك الصحية، ومناقشة عاداتك البولية المعتادة، وإجراء فحص بدني لتحديد سبب الأعراض. ​​بالنسبة للنساء، قد يشمل ذلك فحص البطن وأعضاء الحوض والمستقيم، بينما قد يشمل للرجال فحصًا للبطن والبروستاتا والمستقيم.

A مذكرات المثانة قد يُنصح به قبل زيارتك. تُسجِّل هذه الأداة البسيطة للتتبع كمية السوائل التي تتناولها، وأوقات التبول، ونوبات التسريب، والأنشطة ذات الصلة، مما يُوفِّر معلومات قيّمة عن حالتك.

اعتمادًا على الحالة، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء اختبارات إضافية أو طلبها، مثل:

• A تحليل البول يتم إجراؤه للتحقق من وجود عدوى أو دم في البول، والذي قد يشير إلى مشاكل أخرى في المسالك البولية.
• فحص المثانة أو الموجات فوق الصوتية للتحقق من كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
• اختبار الفوطة البولية، حيث يتم وزن الوسادات الماصة لتقدير حجم التسرب.
• تنظير المثانة يستخدم منظارًا صغيرًا لفحص المثانة والإحليل بصريًا بحثًا عن أي تشوهات.
• اختبارات ديناميكا البول، والتي تقيس ضغط المثانة، وتدفق البول، وقوة العضلات لتقييم مدى كفاءة عمل المثانة والإحليل أثناء تخزين البول وإطلاقه.

تساعد هذه التقييمات على تأكيد وجود سلس البول الإجهادي واستبعاد الحالات الكامنة الأخرى. في بعض الحالات، وخاصةً عند التفكير في إجراء عملية جراحية، قد يلزم إجراء فحوصات أكثر تقدمًا لتوجيه قرارات العلاج.

ما هي العلاجات المتوفرة؟

تغيير نمط الحياة مثل إنقاص الوزن وتقليل الكافيين، وتعديل كمية السوائل التي تشربينها يوميًا، وتقليل استهلاك الكحول. تمارين قاع الحوض - تمرين عضلات قاع الحوض بالضغط عليها، بإشراف أخصائي.

الإدارة الجراحية

ونحن في مستشفى الدكتورة ريلا نقدم جميع العلاجات التي تهدف إلى علاج سلس البول الإجهادي.

أشرطة منتصف مجرى البول

الشريط عبارة عن شريط رفيع من الشبكة الجراحية يتم إدخاله من خلال جروح (شقوق) داخل المهبل والفخذ أو أسفل البطن، ويتم تمرير الشريط خلف الأنبوب الذي يحمل البول خارج الجسم (مجرى البول).

يمكن صنع القاذفة من:

• الأنسجة المأخوذة من جزء آخر من الجسم (الحبالة الذاتية) - من الفخذ أو جدار البطن.
• شبكات البولي بروبيلين - يمكن تركيبها من الفخذ إلى الفخذ (TOT أو TVT-O) أو من أسفل البطن (TVT)

Colposuspension

يتضمن تعليق المهبل إجراء شق في أسفل البطن، ورفع عنق المثانة، وخياطته في هذا الوضع المرفوع. يمكن إجراء ذلك إما عن طريق الجراحة المفتوحة - تعليق المهبل المفتوح، أو عن طريق تعليق المهبل بالمنظار (ثقب المفتاح)، حيث تُجرى الجراحة من خلال شق صغير واحد أو أكثر. نقدم في مستشفى الدكتور ريلا كلا الإجراءين.

العضلة العاصرة البولية الاصطناعية

في الحالات الشديدة أو إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية سابقة لعلاج سلس البول الإجهادي، فقد يقترح عليك تركيب مصرة بولية صناعية. تتكون العضلة العاصرة الاصطناعية من 3 أجزاء:

• سوار دائري يوضع حول مجرى البول - يمكن ملؤه بالسوائل عند الضرورة لضغط مجرى البول ومنع مرور البول من خلاله.
• مضخة صغيرة تحتوي على آلية للتحكم في تدفق السائل من وإلى الكفة.
• خزان صغير مملوء بالسوائل في البطن - يمر السائل بين هذا الخزان والسوار أثناء تنشيط الجهاز وإلغاء تنشيطه.

استراتيجيات نمط الحياة والسلوك

تعديلات نمط الحياة غالبًا ما تلعب دورًا رئيسيًا في إدارة الأعراض:

• إدارة الوزن: إن فقدان الوزن الزائد في الجسم قد يقلل الضغط على المثانة.
• الإقلاع عن التدخين: يساعد الإقلاع عن التدخين على تقليل السعال المزمن والتهيج في المثانة.
• عادات صديقة للمثانة: قد يساعد تجنب الكافيين والكحول والأطعمة الحارة أو الحمضية على التحكم في الرغبة الشديدة في التبول وتكرارها.
• الوقاية من الإمساك: يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي غني بالألياف والترطيب المناسب على تسهيل وظيفة الأمعاء وتقليل الضغط على المثانة.

تدريب المثانة or إفراغ مؤقت قد يُنصح أيضًا بزيارات دورية إلى الحمام لزيادة المدة بين مرات التبول تدريجيًا، مما يُساعد المثانة على الاحتفاظ بكمية أكبر من البول مع مرور الوقت.

علاج عضلات قاع الحوض

واحدة من أكثر الطرق فعالية للحد من سلس البول الإجهادي هي عن طريق تقوية عضلات قاع الحوض.

• تمارين مخروطية: تستهدف هذه التمارين العضلات الداعمة للمثانة والإحليل. الممارسة المنتظمة تُحسّن السيطرة على التسرب بشكل ملحوظ.
• العلاج الارتجاع البيولوجي: تعمل أجهزة الاستشعار على توجيه المرضى للتأكد من أنهم يقومون بتنشيط العضلات الصحيحة.
• العلاج الطبيعي لقاع الحوض: يقدم المعالجون المتخصصون روتينات وتقنيات تمارين مخصصة.
• المخاريط المهبلية (للنساء): يتم إدخال هذه الأجهزة المرجحة في المهبل ويتم تثبيتها في مكانها باستخدام عضلات الحوض، مما يعزز القوة بمرور الوقت.

قد يستغرق التحسن الواضح من هذه التمارين 4 إلى 6 أسابيع من الجهد المستمر.

المضاعفات

لا يقتصر تأثير سلس البول الإجهادي على الصحة الجسدية فحسب، بل قد يؤثر أيضًا على الحالة النفسية والتفاعلات الاجتماعية ونوعية الحياة. قد يشعر المصابون بهذه الحالة بالحرج أو الخجل بسبب تسرب البول غير المتوقع. مع مرور الوقت، قد تؤدي هذه المشاعر إلى انخفاض التفاعل الاجتماعي، وانخفاض تقدير الذات، وفي بعض الحالات، قد تُسبب أعراض القلق أو الاكتئاب.

بالإضافة إلى الضيق النفسي، قد يؤدي سلس البول الإجهادي إلى انزعاج جسدي. وقد يُسبب ملامسة الجلد للبول باستمرار تهيجًا أو طفحًا جلديًا أو حتى تهيّجًا في الجلد إذا لم يُعالج بشكل صحيح. وفي الحالات الأكثر شدة، قد يُصاب الأشخاص ذوو الحركة المحدودة بقرح ضغط أو يزداد خطر إصابتهم بالتهابات المسالك البولية نتيجة التعرض للرطوبة لفترات طويلة.

لدى بعض الأشخاص، قد يتزامن سلس البول الإجهادي مع أشكال أخرى من تسرب البول، مثل سلس البول الإلحاحي، مما يُشكل ما يُعرف بسلس البول المختلط. قد يُعقّد هذا المزيج إدارة الأعراض.

العلاجات الجراحية لسلس البول الإجهادي، رغم فعاليتها في كثير من الأحيان، تحمل أيضًا مخاطر محتملة. تشمل المضاعفات المحتملة الانزعاج، والالتهابات، والنزيف، أو الضرر غير المقصود للأعضاء المجاورة مثل المثانة أو الأمعاء. في حالات نادرة، قد تتآكل المواد المستخدمة أثناء الجراحة، مثل الرافعات أو العضلات العاصرة الاصطناعية، أو تتطلب تدخلًا إضافيًا. كما قد تحدث مشاكل ما بعد الجراحة، مثل صعوبة التبول أو الألم أثناء الجماع، لدى بعض الأفراد.

وفي الختام، تؤكد المضاعفات المرتبطة بسلس البول الإجهادي على الحاجة إلى الكشف المبكر والعلاج الشامل للتخفيف من التحديات الجسدية والعاطفية.

وفي الختام

سلس البول الإجهادي حالة شائعة، وإن كانت نادرة، ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على الراحة والثقة بالنفس في الحياة اليومية. ورغم أنها قد تبدو مُرهقة، إلا أن الجانب الإيجابي يكمن في توفر العديد من العلاجات الفعالة وتعديلات نمط الحياة، مما يُمكّن الكثيرين من استعادة السيطرة على حياتهم وتحسينها. الأهم هو التدخل في الوقت المناسب والتواصل المفتوح مع مقدم الرعاية الصحية. فالتدخل المبكر لا يُساعد فقط في إدارة الأعراض بفعالية أكبر، بل يمنع أيضًا حدوث مضاعفات لاحقًا. ومن خلال البقاء على اطلاع دائم، واتخاذ موقف استباقي، وإيجابية، يمكن للمرضى التغلب على هذه الحالة بكرامة وأمل.

الأسئلة الشائعة