زراعة البنكرياس لمرضى السكري: علاج يُحسّن الحياة

داء السكري مرض مزمن ينشأ عندما لا ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين (داء السكري من النوع الأول) أو عندما يصبح الجسم مقاومًا للأنسولين الذي ينتجه (داء السكري من النوع الثاني). مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب الأيضي إلى مضاعفات خطيرة بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر، مما يؤثر على الأوعية الدموية والأعصاب في جميع أنحاء الجسم. تواجه الهند حاليًا ارتفاعًا مُقلقًا في داء السكري، حيث يُتوقع أن يُصاب به ما يقرب من 1 مليون شخص بحلول عام 2، وهو أعلى معدل عالمي. ومما يُثير القلق أن الهنود يُصابون به قبل نحو عقد من نظرائهم الغربيين، حيث أن حوالي 79.4% من مرضى السكري دون سن الخمسين.

تأثير مرض السكري على الجسم

يمكن أن يُسبب داء السكري، الذي لا يُسيطر عليه جيدًا، على مدى سنوات، تلفًا تدريجيًا في الأوعية الدموية الصغيرة (الدقيقة) والكبيرة (الكبيرة). وقد يؤثر ذلك على أعضاء حيوية مثل الكلى (مما يؤدي إلى اعتلال الكلية واحتمالية الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرعها)، والقلب (مما يُسبب النوبات القلبية)، والدماغ (مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية)، والعينين (مما يُسبب اعتلال الشبكية وفقدان البصر)، والأعصاب (مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب وضعف الإحساس في القدمين). في الحالات الشديدة، قد يُصاب مرضى السكري بغيبوبة نقص سكر الدم، وهي حالة تنخفض فيها مستويات السكر في الدم بشكل خطير دون سابق إنذار، مما يُشكل مخاطر تُهدد الحياة.

إدارة وحدود العلاجات التقليدية

يتطلب علاج داء السكري رعاية طبية مستمرة، وتغييرات في نمط الحياة، ومراقبة ذاتية للحد من المضاعفات. تشمل العلاجات حقن الأنسولين، والأدوية الفموية، ومراقبة مستوى الجلوكوز باستمرار، ومضخات الأنسولين التي تحاكي إفراز البنكرياس الطبيعي للأنسولين. ومع ذلك، فإن لهذه العلاجات قيودًا، مثل التكلفة العالية، وخطر العدوى، وأعطال الأجهزة، ونقص التغذية الراجعة الحيوية الآنية. ونتيجة لذلك، لا يزال التحكم الأمثل في مستوى الجلوكوز يمثل تحديًا للعديد من المرضى.

زراعة البنكرياس: حل متقدم

تُقدم عملية زراعة البنكرياس حلاً نهائياً لبعض مرضى السكري، وخاصةً المصابين بالنوع الأول وبعض المصابين بالنوع الثاني. تتضمن هذه العملية الجراحية زرع بنكرياس سليم من متبرع متوفى (جثة) في متلقي توقف بنكرياسه عن العمل بكفاءة. الهدف الرئيسي هو استعادة إنتاج الأنسولين الطبيعي، وبالتالي تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم، والاستغناء عن العلاج بالأنسولين.

أنواع زراعة البنكرياس

1. زراعة البنكرياس والكلى معًا (SPK): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، إذ يُمثل أكثر من ثلثي عمليات زراعة البنكرياس عالميًا. يُجرى هذا النوع لمرضى السكري الذين يعانون من فشل كلوي أو يخضعون بالفعل لغسيل الكلى. عادةً ما يُؤخذ كلا العضوين من متبرع متوفى، مع أن الكلية قد تُؤخذ أحيانًا من متبرع حي.
2. البنكرياس بعد زراعة الكلى (PAK): هذا مناسب للمرضى الذين خضعوا سابقًا لزراعة كلى ويحتاجون لاحقًا لزراعة بنكرياس. ويمكن إجراؤه أيضًا إذا فشل طُعم البنكرياس في عملية زراعة مشتركة سابقة، مما يستلزم إعادة الزرع.
3. زرع البنكرياس وحده (PTA): هذا الإجراء الأقل شيوعًا مخصص لمرضى السكري الذين يعانون من تقلبات حادة وغير قابلة للسيطرة في سكر الدم، أو عدم وعي بانخفاض سكر الدم، على الرغم من العلاج الأمثل بالأنسولين. عادةً ما تكون وظائف الكلى لدى هؤلاء المرضى طبيعية أو شبه طبيعية.

فوائد زراعة البنكرياس

يمكن لعملية زرع بنكرياس ناجحة أن تُغني عن حقن الأنسولين ومراقبة سكر الدم بشكل دوري. ويمكن للمرضى الاستمتاع بنظام غذائي منتظم، وزيادة النشاط البدني، ونمط حياة أكثر استقلالية. وإذا رافقت عملية زرع كلية، فسيتحررون أيضًا من غسيل الكلى وما يرتبط به من قيود غذائية وشرب. والأهم من ذلك، أن عملية الزرع يمكن أن تعكس أو توقف تطور مضاعفات مرض السكري، مثل تلف الكلى، وفقدان البصر، واعتلال الأعصاب، والتي عادةً ما تُلاحظ بعد عامين على الأقل من نجاح عملية الزرع.

الترشيح والتقييم لعملية زراعة الأعضاء

ليس جميع مرضى السكري مؤهلين لزراعة البنكرياس. يتطلب هذا الإجراء أن يتمتع المريض بصحة جيدة تسمح له بتحمل عملية جراحية كبرى. تُعد الفحوصات السابقة للجراحة ضرورية لتحديد مدى ملاءمتها، مع التركيز بشكل خاص على تحديد: أمراض القلب والأوعية الدموية الصامتة، وهي حالة شائعة لدى مرضى السكري. يتم تقييم صحة القلب والأوعية الدموية بدقة لتقليل مخاطر الجراحة.

الرعاية والأدوية بعد عملية الزرع

بعد عملية الزرع، يجب على المرضى تناول أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع رفض العضو. تُضعف هذه الأدوية استجابة الجهاز المناعي، مما قد يزيد من قابلية الإصابة بالعدوى وبعض أنواع السرطان. مع ذلك، فإن فوائد الزرع من حيث البقاء على قيد الحياة وجودة الحياة تفوق هذه المخاطر بالنسبة للمرضى المؤهلين.

معدلات البقاء على قيد الحياة والنتائج

لا توجد بيانات شاملة حول النتائج من الهند، لكن البيانات من المملكة المتحدة تُقدم توقعات واعدة. بعد عام واحد من زراعة البنكرياس، تبلغ نسبة بقاء المريض على قيد الحياة حوالي 97%، وبعد خمس سنوات، تصل إلى حوالي 90%. تبلغ نسبة بقاء طُعم البنكرياس 90% بعد عام واحد، و78% بعد خمس سنوات. بالنسبة لمرضى السكري من النوع الأول الذين يستمرون في غسيل الكلى دون زراعة، فإن خطر الوفاة خلال عام واحد أعلى بثلاث مرات تقريبًا من خطر الوفاة لدى من يتلقون زراعة، ويرتفع هذا الخطر ستة أضعاف إذا عاشوا لأكثر من عام. على المدى الطويل، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 1 عامًا 25% للمرضى الذين يخضعون لعملية زراعة البنكرياس والكلى معًا، مقارنةً بـ 70% فقط لمن يتلقون زراعة الكلى وحدها.

الخاتمة

تطورت زراعة البنكرياس تطوراً ملحوظاً منذ بدايتها في ستينيات القرن الماضي، وتُعتبر الآن علاجاً منقذاً للحياة ومعززاً لمرض السكري. بالنسبة للمرضى المؤهلين، وخاصةً المصابين بداء السكري من النوع الأول وبعض حالات داء السكري من النوع الثاني، تُقدم هذه الزراعة العلاج الأكثر فعالية، والذي يُشار إليه غالباً باسم "أفضل علاج طبي". على الرغم من التطورات الجارية في أنظمة توصيل الأنسولين والعلاج الجيني وتكنولوجيا البنكرياس الاصطناعي، إلا أن أياً منها لا يُضاهي حالياً فعالية البنكرياس المزروع السليم. في نهاية المطاف، تُجدد زراعة البنكرياس الأمل بحياة صحية أطول وأكثر استقلالية للأفراد الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري.