التصلب المتعدد: الأنواع والأعراض والأسباب

التصلب المتعدد هو حالة مزمنة الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، والذي يشمل الدماغ والحبل الشوكي والعصب البصري. قد ينتج عن هذا أعراض أخرى عديدة في جميع أنحاء الجسم. للأسف، من المستحيل التنبؤ بكيفية إصابة شخص مصاب بالتصلب المتعدد بهذا المرض.

يعاني بعض المرضى من أعراض بسيطة فقط مثل عدم وضوح الرؤية أو تنميل الأطراف والوخز. في الحالات القصوى، قد يعاني الأشخاص من الشلل وفقدان الرؤية ومشاكل في الحركة. ومع ذلك، هذا غير شائع.

ما هو التصلب اللويحي؟

على الرغم من أن العلماء غير متأكدين من المسببات الدقيقة لمرض التصلب العصبي المتعدد، إلا أنهم يعتقدون أنه حالة من أمراض المناعة الذاتية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS). يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة عندما يكون الشخص مصابًا مرض المناعة الذاتية، تمامًا كما يمكنه محاربة فيروس أو بكتيريا.

في مرض التصلب العصبي المتعدد، يحدث الالتهاب نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا. غمد المايلين، الذي يغطي ويحمي الألياف العصبية. تُمكّن الميالين الأعصاب من توصيل الإشارات الكهربائية بسرعة وفعالية.

"أنسجة ندبية في مناطق متعددة"هذا هو ما يعنيه مرض التصلب المتعدد.

أنواع التصلب اللويحي

• "متلازمة معزولة سريريًايشير مصطلح "CIS" إلى نوبة أولية بأعراض فريدة تستمر لمدة 24 ساعة على الأقل. قد يُشخص الطبيب التصلب المتعدد الانتكاسي المتكرر في حال ظهور نوبة أخرى.
• مرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS) هو النوع الأكثر شيوعًا. تُشخَّص حوالي 85% من حالات التصلب المتعدد أولًا على أنها تصلب متعدد انتقائي متكرر. في هذا التصلب، توجد فترات هدوء بين نوبات ظهور أعراض جديدة أو تفاقمها، ونوبات اختفاء الأعراض كليًا أو جزئيًا.
• أعراض التصلب المتعدد التقدمي الأولي (PPMS) يتطور المرض مع مرور الوقت دون انتكاسات أو هدأة مبكرة. لذلك، قد يمر بعض الأشخاص بفترات استقرار تتفاقم فيها الأعراض قبل أن تتحسن. يؤثر التصلب المتعدد الأولي التدريجي على حوالي 15% من مرضى التصلب المتعدد.
• بعد تجربة فترات من الهدوء والانتكاس، المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS) سوف تتطور في نهاية المطاف إلى المرض.

أعراض التصلب اللويحي

اعتمادًا على مكان وجود الألياف العصبية التالفة، يمكن أن تختلف علامات وأعراض التصلب المتعدد بشكل كبير من مريض إلى آخر وعلى مدار المرض.

الأعراض الأولية

هذه العلامات والأعراض هي نتيجة مباشرة لتدمير المايلين:

• قد تشعر بالخدر أو الضعف في ساقيك وجذعك، وهو ما يؤثر عادة على جانب واحد من جسمك في كل مرة.
• يمكن أن تشبه حركات الرقبة المحددة، وخاصة ثني الرقبة للأمام، الصدمة الكهربائية (علامة ليرميت)
• غالبًا ما يكون العمى الجزئي أو الكلي، الذي يؤثر عادةً على عين واحدة فقط في كل مرة، مصحوبًا بألم عند تحريك العين
• - وخز في الجسم أو عدم الراحة في عدة أجزاء من الجسم
• عدم التنسيق، أو الرعاش، أو المشية غير المستقرة
• رؤية مزدوجة طويلة الأمد
• رؤية ضبابية
• الم
• شلل
• فقدان التوازن
• مشاكل المثانة والأمعاء
• تعب
• ثقل اللسان
• الدوخة

الأعراض الثانوية

قد تتطور هذه المشاكل نتيجة للأعراض الأولية، مثل

• يمكن أن يؤدي الشلل إلى ظهور تقرحات الفراش.
• مشاكل في الأمعاء والوظيفة الجنسية
• المتكررة عدوى المسالك البولية بسبب مشاكل المثانة.
• يمكن أن يكون الضعف، والوضعية السيئة، واختلال توازن العضلات، وانخفاض كثافة العظام، ومشاكل التنفس، كلها ناجمة عن عدم النشاط.
• الخطر من الالتهاب الرئوي يزداد عندما تنخفض القدرة على الحركة بسبب الضعف وصعوبة البلع.

أعراض الدرجة الثالثة

هذه هي المشاكل الاجتماعية والمتعلقة بالعمل والنفسية:

• قد يفقد الشخص الذي يصبح غير قادر على المشي أو القيادة مصدر رزقه.
• الضغط الناتج عن التعامل مع مرض عصبي مزمن قد يعطل العلاقات الشخصية.
• الأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد غالبا ما يواجهون الاكتئاب.

أسباب وعوامل خطر التصلب المتعدد

السبب الدقيق لمرض التصلب العصبي المتعدد غير معروف للعلماء. ومع ذلك، عوامل الخطر هي

• العمر: يحصل معظم المرضى على التشخيص بين 20 و40.
• الجنس: إن احتمالية إصابة النساء بمعظم أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد أعلى بمرتين من احتمالية إصابة الرجال به.
• عوامل وراثية: في حين أن المحفزات البيئية ضرورية لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأشخاص الذين لديهم سمات وراثية معينة، إلا أن الاستعداد للإصابة قد يكون وراثيا.
• التدخين: يبدو أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالتصلب المتعدد. وبالمقارنة مع غير المدخنين، غالبًا ما يعانون من آفات وانكماش دماغي أكثر وضوحًا.
• قلة التعرض لأشعة الشمسيرتبط نقص فيتامين د، الذي يحتاجه الجسم لإنتاج فيتامين د، بزيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. ووفقًا لبعض العلماء، قد يؤثر انخفاض مستويات فيتامين د على أداء الجهاز المناعي.
• نقص فيتامين ب12: يحتاج الجسم إلى فيتامين ب لإنتاج الميالين. قد يزيد نقص هذا الفيتامين من خطر الإصابة بأمراض عصبية مثل التصلب المتعدد.

تشخيص التصلب اللويحي

يجب أن يتم إجراء الفحص العصبي من قبل طبيب، وفي بعض الأحيان طبيب الأمراض العصبيةوسوف يسألونك أيضًا بعض الأسئلة حول تاريخك الطبي ويقومون بإجراء العديد من الاختبارات الأخرى لمعرفة ما إذا كنت تعاني من مرض التصلب العصبي المتعدد.

يمكن إجراء الاختبارات التشخيصية التالية:

• اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن لطبيبك العثور على الآفات النشطة وغير النشطة في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي باستخدام صبغة التباين بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب باستخدام التماسك البصري (OCT): في هذا الاختبار، يتم الحصول على صورة لطبقات العصب في الجزء الخلفي من عينك للبحث عن ترقق العصب البصري.
• البزل القطني (النقر الخلفي): للتحقق من وجود حالات شاذة في السائل الشوكي، يمكن أن يصف لك طبيبك البزل الشوكي. يمكن أن يساعد هذا الفحص في استبعاد الاضطرابات المعدية.
• فحص الدم: يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم للمساعدة في استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة.
• اختبار VEP: إمكانات بصرية أثارت. لإجراء هذا الاختبار، يجب تحفيز المسارات العصبية لمراقبة النشاط الكهربائي للدماغ. على سبيل المثال، تم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد سابقًا باستخدام اختبار إمكانات التحفيز السمعي والحسي في جذع الدماغ.

العلاج والرعاية

على الرغم من عدم وجود علاج للتصلب المتعدد (MS)، فإن العلاج يهدف إلى إبطاء تقدم المرض وإدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة. العلاجات المعدلة للمرض تساعد أدوية تعديل المرض (DMTs) على تقليل الانتكاسات وإبطاء المرض. قد يصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات لعلاج نوبات المرض، بالإضافة إلى أدوية لعلاج أعراض مثل التعب، وتشنجات العضلات، ومشاكل المثانة.

يمكن لإعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج الطبيعي والمهني، أن يُحسّن القدرة على الحركة والأداء اليومي. كما أن تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وإدارة التوتر، و... اتباع نظام غذائي متوازن، ضرورية. يساعد الدعم المقدم من متخصصي الرعاية الصحية ومجتمعات المرضى الأفراد على التعامل مع التصلب المتعدد بفعالية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أسألها للطبيب؟

• كيف نعرف أنني مصاب بالتصلب المتعدد وليس بحالة عصبية أخرى؟
• هل أحتاج إلى البدء بتناول الدواء للعلاج المعدل للمرض؟
• ما هي مزايا وعيوب DMTs المختلفة؟
• هل سأضطر إلى تناول الدواء لبقية حياتي؟
• ما هي التعديلات التي يمكنني إجراؤها على أسلوب حياتي لإدارة مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل أفضل؟

الوقاية من مرض التصلب المتعدد

إن تكييف أسلوب حياتك يمكن أن يساعد في حالتك، بما في ذلك

أكل صحي: لا يوجد نظام غذائي سحري لمرض التصلب العصبي المتعدد. ينصح الخبراء باتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدهون الصحية والبروتين الخالي من الدهون. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك التقليل من تناول الوجبات المصنعة والدهون السيئة والسكريات المضافة.

ممارسة الرياضة بانتظام: يمكن أن يكون ضعف العضلات، وفقدان التوازن، وصعوبة المشي من أعراض التصلب المتعدد. تعتبر الأنشطة الهوائية والمرونة وتدريبات القوة ضرورية للحفاظ على الوظيفة البدنية والحفاظ على صحة العضلات.

ادارة الاجهاد: قد يكون للتوتر آثار جسدية وعاطفية سلبية. بالإضافة إلى ذلك، فإنه قد يعطل النوم، مما يؤدي إلى تفاقم التعب الناجم عن مرض التصلب العصبي المتعدد. من الضروري تحديد طرق إدارة التوتر، مثل اليوغا والتأمل والنشاط البدني ورؤية أخصائي الصحة العقلية.

الحد من تناول الكحول عن طريق الإقلاع عن التدخين: يرتبط كلٌّ من التدخين وشرب الكحول بتفاقم أعراض التصلب المتعدد، وقد يُعجّل من تفاقم الحالة. ستتحسن صحتك إذا: توقف عن التدخين.

وفي الختام

التصلب المتعدد هو حالة عصبية معقدة مع اختلاف الأعراض وتطور المرض. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ، إلا أن التشخيص المبكر وتغيير نمط الحياة والعلاجات المناسبة يمكن أن تساعد في إدارة المرض بفعالية. إن الاطلاع على أحدث المستجدات واتباع النصائح الطبية والحفاظ على نمط حياة صحي يمكن أن يُحسّن جودة حياة المصابين بالتصلب المتعدد. إذا كنت تعاني من أعراض، فاستشر طبيبًا. الرعاية الصحية المهنية للتشخيص والإدارة في الوقت المناسب.

أسئلة متكررة