الجراحة بالمنظار: الغرض والتشخيص والفوائد

الجراحة بالمنظار: الغرض والتشخيص والفوائد

تنظير البطن هو نوع من الجراحة التي تساعد الجراح على النظر داخل جسمك دون إجراء قطع كبير. يتم استخدامه لتشخيص وعلاج الحالات التي تطورت في البطن أو الحوض.

ما هي الجراحة بالمنظار؟

مصطلح تنظير البطن مشتق من كلمة منظار البطن وهي أداة رفيعة بها كاميرا فيديو صغيرة وضوء في نهايتها. يقوم الجراح بعمل قطع صغير في جسمك (يبلغ قياسه نصف بوصة أو أقل) ويدخل منظار البطن في جسمك. وبمساعدة كاميرا الفيديو، يمكن للجراح مراقبة ما يحدث داخل جسمك. وبدون عمل فتحة كبيرة، تمكن هذه الأدوات الطبيب من مراقبة ما يحدث داخل الجسم. وتسمى الجراحة بالمنظار أيضًا جراحة ثقب المفتاح.

غرض الجراحة بالمنظار

يتم استخدام الجراحة بالمنظار في العديد من العمليات الجراحية مثل:

•   إزالة الكيس واللحمة والأورام الليفية والحصوات
•   إزالة الأورام الصغيرة
•   الخزعات
•   ربط قناة فالوب وعكسها
•   إزالة الحمل خارج الرحم
•   جراحة بطانة الرحم
•   جراحة إعادة بناء مجرى البول أو المهبل
•   عملية تثبيت الخصية أو تصحيح الخصية
•   إصلاح تدلي المستقيم أو تثبيت المستقيم
•   جراحة إصلاح الفتق
•   جراحة ارتجاع المريء
•   جراحة تجاوز المعدة
•   إزالة المرارة
•   إزالة الملحق
•   استئصال البروستات والكلى
•   إزالة جزء من الكبد أو الأمعاء أو المعدة
•   السرطان.

تنظير البطن التشخيصي

يمكن أن يساعد تنظير البطن في تشخيص سبب الأعراض التي تعاني منها في البطن أو الحوض. في بعض الأحيان، لا توفر الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات كافية لتأكيد التشخيص. يمكن استخدام تنظير البطن التشخيصي لمعرفة مرحلة السرطان في أحد أعضاء البطن. في حالة الإصابة في البطن، يمكن استخدامه لمعرفة مكان الإصابة ومدى عمقها.

يتم استخدامه للتحقق من الأورام أو غيرها من النمو في البطن أو الحوض. يتم استخدامه عندما يكون هناك نزيف أو ألم لا يمكن تفسيره أو عدوى أو انسداد أو حالات أخرى. يمكن أن يكون سبب الألم التهاب الزائدة الدودية أو الالتصاقات أو أنسجة ندبة داخل البطن أو عدوى الحوض أو نزيف البطن أو في حالات أقل شيوعًا السرطان. في بعض الأحيان، يمكن الشعور بالورم أو رؤيته على الأشعة السينية ولكنها تتطلب التشخيص قبل التوصية بالعلاج أو العلاج. يمكن أن تمكن منظار البطن الطبيب من النظر مباشرة إلى الكتلة والحصول على الأنسجة واكتشاف التشخيص.

عند النساء، يمكن استخدام منظار البطن التشخيصي للتحقق من آلام الحوض ومشاكله، وأكياس المبيض، والأورام الليفية، وقناتي فالوب. ويستخدم لتشخيص وعلاج بطانة الرحم.

في بعض الأحيان، يكون هناك وجود لسائل في تجويف البطن يسمى الاستسقاء، ولا يمكن فهم سبب ذلك إلا بالنظر داخل تجويف البطن والذي يمكن القيام به بسهولة باستخدام المنظار.

في أوقات أخرى، قد يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب عن وجود كتلة داخل الكبد أو سطحه. قد تكون هناك حاجة إلى خزعة من الكبد لتحديد التشخيص. تنظير البطن هو وسيلة آمنة ودقيقة لإنجاز ذلك.

يتم إجراء "نظرة ثانية" أو تحديد مرحلة السرطان بالمنظار. قبل إجراء فحص رسمي للبطن أو الخضوع لعلاجات مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، يتم استخدام المنظار.

فوائد الجراحة بالمنظار

تتمتع عملية تنظير البطن بالعديد من الفوائد مقارنة بأساليب الجراحة التقليدية، وذلك لأنها تتطلب قطعًا أقل. ومن بين الفوائد:

•       ندبات أصغر
•       الخروج المبكر من المستشفى
•       ألم أقل وندبات تلتئم بشكل أسرع
•       يمكنك استئناف أنشطتك الطبيعية بسرعة كبيرة
•       تندب داخلي أقل
•       انخفاض خطر الإصابة بعدوى الجروح
•       انخفاض خطر النزيف وانخفاض فقدان الدم
•       مسكنات الآلام أقل

في الجراحة التقليدية، قد تقضي أسبوعًا أو أكثر في المستشفى في حالة إجراء جراحة معوية. وقد يستغرق تعافيك الكامل من 4 إلى 8 أسابيع. أما عند إجراء جراحة بالمنظار، فلن تبقى في المستشفى سوى ليلتين وتتعافى في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. وتعني الإقامة الأقصر في المستشفى تكلفة أقل.

الإجراء والاسترداد

الإعداد

قبل الجراحة، سيُطلب منك:

•   لا يجوز لك تناول الطعام أو الشراب (حتى الماء) أو التدخين بعد منتصف الليل في اليوم السابق لعملية الجراحة
•   ارتدِ ملابس فضفاضة
•   توقف عن تناول مميعات الدم أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم. شارك قائمة الأدوية التي تتناولها مع الطبيب
•   المكملات الغذائية والعشبية بما في ذلك فيتامين E

العملية

قبل الإجراء، قد يتعين عليك إجراء فحوصات التصوير أو الدم والبول. سوف تتلقى السوائل من خلال أنبوب وريدي يتم إدخاله في الوريد. كما سيتم إعطاؤك مسكنات الألم والتخدير من خلاله. قد يضع الأطباء أنبوب تنفس في حلقك للتأكد من بقاء مجرى الهواء مفتوحًا. قد يتم استخدام قسطرة بولية.

سيتم تنظيف بشرتك بمحلول مطهر ثم يقوم الجراح بعمل الشقوق اللازمة في منطقة الحوض. سيتم وضع أنابيب للكاميرا والأدوات. قد يتم أيضًا وضع أنبوب تصريف. في بعض الحالات، قد يستخدم الطبيب جهازًا يسمح له بالوصول إلى الداخل باليد. هذا ما يسمى "تنظير البطن بمساعدة اليد". يستخدم هذا للكبد والأعضاء الأخرى.

بعد ذلك، سيتم ضخ ثاني أكسيد الكربون لفصل جدار البطن عن أعضائك. وهذا يساعد الجراح على رؤية أعضائك بسهولة. الآن، يقوم الطبيب بإدخال كاميرا وأدوات عبر الأنبوب أو الأنابيب وإكمال الإجراء باستخدام الصور على شاشة الفيديو.

بمجرد اكتمال الجراحة أو الخزعة، سيخرج الجراح الغاز من جسمك ويغلق الشقوق. تستغرق عملية تنظير البطن التشخيصية ما بين 30 دقيقة إلى ساعة. إذا كانت الحالة معقدة للغاية، فقد تستغرق الجراحة ما يصل إلى 3 ساعات. في أي وقت، إذا شعر الجراح أنه لا يستطيع إكمال الجراحة بالمنظار، فسوف يتحول إلى إجراء مفتوح تقليدي بشق أكبر.

بعد الجراحة، ستبقى في غرفة الإنعاش لمدة ساعة تقريبًا حيث سيراقب مقدمو الرعاية الصحية علاماتك الحيوية حتى تستيقظ. قد تشعر بألم بعد الجراحة سواء بسبب الغاز المتبقي في الجسم أو من الشقوق الجراحية أو الجراحة نفسها. يمكن أن تساعد مسكنات الألم في تخفيف هذه الأعراض.

التعافى

أثناء تعافيك، قد تواجه أيًا مما يلي:

•       الغثيان: سيُطلب منك شرب سوائل صافية حتى يختفي الغثيان. تجنب المشروبات الغازية لبضعة أيام بعد الجراحة. سيخبرك طبيبك متى يمكنك استئناف تناول الأطعمة اللينة ونظامك الغذائي المعتاد.
•       آلام الكتف: قد يتسبب ثاني أكسيد الكربون المستخدم لنفخ البطن في حدوث آلام في الكتف. يضغط الغاز على العصب الذي يوجه الألم في الكتف. قد يستغرق الأمر حوالي يومين لتخفيف الألم.
•       ألم الجرح: سيخبرك طبيبك بكيفية العناية بالجروح بمجرد مغادرتك المستشفى. إذا أصبحت الجروح حمراء أو متورمة أو مؤلمة أو بها إفرازات أو نزيف، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. إذا قام الطبيب بتركيب أنبوب تصريف، فقد تحتاج إلى إفراغ السوائل المجمعة عدة مرات في اليوم للحفاظ على الأنبوب نظيفًا.
•       آلام البطن أو الحوض: تتحسن هذه الآلام بعد بضعة أيام. ولكن إذا ساءت، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
•       الإمساك والتعب ومشاكل النوم: إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، اتصل بالطبيب وسوف يساعدك في وصف الدواء.

وفي الختام

تنظير البطن هو عملية جراحية فعّالة للغاية تسمح للأطباء برؤية ما يحدث داخل جسمك دون فتحه. يمكن القيام بالكثير من خلال هذه الثقوب الصغيرة ولكن لا يمكن القيام بكل شيء. قد تتطلب المشكلات الأكبر معالجة باستخدام الطرق الجراحية التقليدية. ومع ذلك، يمكن علاج العديد من المشكلات باستخدام هذا الإجراء الأقل توغلاً. 

أسئلة شائعة

1. ما هي عملية تنظير البطن؟

تنظير البطن هو نوع من الجراحة التي تستخدم لتشخيص أو علاج حالات معينة في منطقة البطن أو الحوض. يتم عمل شق صغير وإدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا فيديو وضوء لرؤية ما يحدث داخل الجسم.

2. ما هي الحالات التي تعالجها عملية تنظير البطن؟

يعالج تنظير البطن العديد من الحالات، ومن بعض الاستخدامات إزالة الكيس، والزوائد اللحمية، والأورام الليفية، والحصوات، والخزعات، وإزالة الزائدة الدودية، والبروستات أو الكلى، وعلاج بطانة الرحم.

3. كم من الوقت تستغرق عملية المنظار؟

عادة ما يستغرق تشخيص الحالة ما بين 30 إلى 60 دقيقة. ومع ذلك، قد تستغرق الجراحة وقتًا أطول.

4. ما هي فوائد عملية تنظير البطن؟

يقل النزيف ويسرع التعافي. تصبح الندبات أصغر وتلتئم بسرعة كبيرة. يمكن استئناف الأنشطة العادية بسرعة كبيرة.

5. ماذا يمكنني أن أتوقع بعد عملية تنظير البطن؟

قد تعاني من آلام خفيفة في البطن أو آلام في الكتف أو انتفاخ البطن. وقد تشعر بألم في منطقة الجروح وقد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين للتعافي.