الحمل خارج الرحم: الأعراض والأسباب والعلاج والوقاية

يؤدي نمو البويضة المخصبة خارج الرحم إلى حدوث حمل خارج الرحم. تشارك قناة فالوب في ما يقرب من 90% من حالات الحمل خارج الرحمقد يتمزق الأنبوب (ينفجر) مع ازدياد حجم الحمل. وقد يؤدي هذا إلى نزيف داخلي كبير. وتكون الجراحة ضرورية على الفور لأن هذا قد يشكل حالة تهدد الحياة.

ما هو الحمل خارج الرحم؟

يحدث الحمل خارج الرحم عندما تزرع البويضة المخصبة خارج الرحم، وعادة في إحدى قناتي فالوب. وتربط المبايض بالرحم قناتان تسمىان قناة فالوبإذا علقت بيضة فيها، فلن تتطور إلى طفل، وإذا استمر الحمل، فقد يشكل ذلك خطراً على صحتك.

للأسف، لا توجد طريقة للحفاظ على استمرار الحمل. عادةً ما يكون هناك حاجة إلى دواء أو جراحة لإزالته.

أنواع الحمل خارج الرحم

على الرغم من أن قناة فالوب هي موقع معظم حالات الحمل خارج الرحم، إلا أن البويضة يمكن أن تلتصق بأعضاء أخرى خارج الرحم. تشمل الأشكال الإضافية للحمل خارج الرحم ما يلي:

الحمل خارج الرحم المبيضي (OEP): يحدث هذا النوع من الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج المبيض. قد تكون المشكلات المتعلقة بالطريقة التي يطلق بها جسمك البويضات أثناء الدورة الشهرية هي سبب الإصابة بـ OEP. قد يتم تخصيب البويضة وهي لا تزال داخل الجريب، وهو بنية المبيض، وعندما تنتقل البويضة من قناة فالوب إلى المبيض، قد يحدث خلل التنسج القصبي خارج الرحم.

الحمل خارج الرحم في البطن: نادرًا ما يحدث الحمل في تجويف البطن، وهو المنطقة الواقعة بين جدار البطن والعمود الفقري. قد يحمل تدفق السوائل في البطن أثناء هذا النوع من الحمل خارج الرحم بويضة خلف الرحم، حيث يقوم الحيوان المنوي بتلقيحها. أو قد يستخدم الجنين القنوات الليمفاوية للانتقال من الجهاز التناسلي إلى تجويف البطن.

الحمل خارج الرحم في عنق الرحم: عندما تزرع البويضة في قناة عنق الرحم، يحدث هذا النوع من الحمل خارج الرحم. وقد يحدث هذا نتيجة لإصابة تجويف الرحم.

الحمل خارج الرحم بسبب ندبة الولادة القيصرية (CSEP): عندما تلتصق البويضة المخصبة بنسيج ندبة العملية القيصرية، يُعرف ذلك باسم CSEP. يمكن أن يتمزق النسيج الندبي ويؤدي إلى نزيف حاد لأنه أضعف من بطانة الرحم.

تتشابه أعراض الحمل خارج الرحم مع تلك التي تحدث في قناة فالوب، مثل النزيف المهبلي وألم أسفل البطن.

أعراض الحمل خارج الرحم

قد لا تظهر عليك في البداية أي علامات تشير إلى الحمل خارج الرحم المبكر. وقد تبدو هذه العلامات مشابهة تمامًا لعلامات الحمل العادي. ومن الممكن أن تفوتك دورتك الشهرية وتشعرين بألم في الثدي وعدم راحة في المعدة.

آلام البطن، والنزيف المهبلي، وغياب الدورة الشهرية هي العلامات الرئيسية الثلاثة للحمل خارج الرحم، والذي يؤثر فقط على حوالي نصف النساء.

بعض المؤشرات المبكرة للحمل خارج الرحم هي:

• تقلصات حادة في البطن
• الغثيان واضطراب المعدة
• ألم في جانب واحد من الجسم
• ضعف أو دوار
• ألم في الكتف أو الرقبة أو مستقيم

قد يكون الألم والنزيف الناتج عن انفجار قناة فالوب سيئًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى أعراض أخرى. قد تتكون من:

• فقدان الوعي
• انخفاض ضغط الدم: أ انخفاض ضغط الدم حالة
• ألم في الكتفين
• مشاكل الأمعاء أو الضغط المستقيمي

قد يحدث ألم أسفل البطن مفاجئ وحاد عند انفجار الأنبوب. توجد حالة طوارئ طبية هنا. يجب عليك الاتصال بطبيبك أو زيارة غرفة الطوارئ الآن.

أسباب الحمل خارج الرحم

في بعض الأحيان، لا يكون من الواضح ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم. الحمل خارج الرحم، المعروف باسم الحمل البوقييحدث الحمل خارج الرحم عندما تعلق البويضة المخصبة في طريقها إلى الرحم، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب التهاب أو تشوه في قناة فالوب. قد تكون مستويات الهرمونات غير المتوازنة أو التطور غير الطبيعي للبويضة المخصبة من العوامل المحتملة. يحدث الحمل خارج الرحم عادةً بسبب اضطرابات تعيق أو تبطئ نزول البويضة عبر قناة فالوب. قد يحدث هذا للأسباب التالية:

• التهاب قناة فالوب وتندبها الناتج عن مرض أو عدوى أو عملية جراحية سابقة
• عامل متعلق بالهرمونات
• تؤثر العيوب الخلقية والتشوهات الجينية والأمراض على شكل ووظيفة قناتي فالوب والأعضاء التناسلية.

عوامل الخطر للحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو احتمال لأي امرأة نشطة جنسيا. أي مما يلي يزيد من عوامل الخطر:

• تاريخ من الإجهاض في الحوض أو البطن أو الإجهاض المتعدد. الأم التي تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكثر؛
• العوامل التي ساهمت في حدوث الحمل كانت التدخين، وربط قناة فالوب، واللولب الرحمي، وتاريخ الحمل. بطانة الرحم, مرض التهاب الحوض (PID)، والتكاثر المساعد.
• وجود تشوهات هيكلية في قناتي فالوب مما يجعل من الصعب على البويضة أن تنتقل
• وجود تاريخ من الحمل خارج الرحم
• وجود تاريخ طبي للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً (STDs)، مثل الكلاميديا أو السيلان

تشخيص الحمل خارج الرحم

نظرًا لأن الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم يمكن أن تحاكي أعراض الحالات الطبية الأخرى، فقد يكون التشخيص أمرًا صعبًا.

يقوم الطبيب بتقييم أعراض الحمل خارج الرحم وإجراء اختبارات الحمل أولاً. لتأكيد التشخيص، يطلب بعد ذلك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية عبر المهبليتضمن ذلك إنشاء صور للرحم ومحيطه باستخدام الموجات الصوتية.

قد يصف الطبيب اختبارات الدم لمراقبة حالة المريضة إذا كان من المبكر جدًا تحديد الحمل خارج الرحم. سيستمر هذا حتى يتم التحقق من الحمل خارج الرحم أو استبعاده من قبل الطبيب.

علاج الحمل خارج الرحم

إن مسار الحمل وأي صعوبات محتملة سوف تحدد خيارات العلاج. وبما أن الحمل خارج الرحم هو حالة طبية طارئة، فيجب علاجه على الفور. وذلك لأن الرحم فقط، الذي لديه القدرة على التوسع، هو الذي يسمح للجنين بالنمو. ويمكن أن يتمزق أي هيكل آخر، بما في ذلك قناتي فالوب، بسبب الحمل خارج الرحم، مما يؤدي إلى نزيف داخلي كارثي محتمل.

وفيما يلي مسار علاج الحمل خارج الرحم:

• لوقف نمو البويضة المخصبة وإنهاء الحمل، قد يصف طبيبك دواء في بعض الظروف. لا ينبغي أن يسبب الدواء أي ضرر لقناتي فالوب.
• تكون الجراحة مطلوبة في كثير من الأحيان عندما ينفجر الحمل خارج الرحم، أو تعاني المرأة من أعراض خطيرة، أو عندما تعتبر الرعاية الطبية غير ناجحة أو غير مناسبة.
• المراقبة المنتظمة مع اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية ضرورية.

منع الحمل خارج الرحم

يمكن للإجراءات التالية أن تقلل من فرص حدوث الحمل خارج الرحم على الرغم من أنه لا يمكن منعها:

• إن تقليل عدد الشركاء واستخدام الواقي الذكري أثناء النشاط الجنسي يمكن أن يساعد في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا وربما يقلل من خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض.
• توقف عن التدخين. توقف عن تناولها قبل محاولة الحمل إذا كانت هذه هي الحالة.

وفي الختام

الحمل خارج الرحم هو أي حمل ينمو خارج الرحم. إذا ترك الحمل خارج الرحم دون علاج، فقد يحتاج إلى رعاية طارئة. التدخل المبكر يقلل من خطر حدوث مشاكل صحية على المدى الطويل، ويزيد من احتمالية الحمل مرة أخرى، ويقلل من احتمالية حدوث صعوبات بسبب الحمل خارج الرحم.

أسئلة متكررة