استئصال بطانة الشريان السباتي (CEA): إجراء منقذ للحياة للوقاية من السكتة الدماغية

استئصال بطانة الشريان السباتي (CEA) هو إجراء جراحي عصبي يتم إجراؤه لتصحيح تضيق الشريان السباتي الداخلي (إمداد الدم الرئيسي) إلى المخ لتقليل خطر الإصابة ترويه السكتة الدماغية من الدماغ.

تُجرى هذه الجراحة في الرقبة عند تشعب الشريان السباتي المشترك، حيث ينشأ إمداد الدم الرئيسي للدماغ (الشريان السباتي الداخلي). يُفتح الشريان عند منطقة التضيق، وتُزال اللويحة التصلبية تمامًا، ثم يُغلق الشريان بخمس غرز جراحية. كانت النتائج ممتازة إذا أُجري هذا الإجراء تحت تكبير عالٍ. المجاهر العصبية الحديثة.

ما هو استئصال باطنة الشريان السباتي

استئصال باطنة الشريان السباتي هو إجراء لعلاج مرض الشريان السباتي. يحدث هذا المرض عندما تتراكم الرواسب الدهنية والشمعية في أحد الشرايين السباتية. الشرايين السباتية هي أوعية دموية تقع على جانبي الرقبة.

قد يُعيق تراكم اللويحات تدفق الدم إلى دماغك. إزالة اللويحات التي تُسبب تضيق الشريان يُمكن أن يُحسّن تدفق الدم في الشريان السباتي ويُقلل من خطر الإصابة بـ السكتة الدماغية .

في عملية استئصال باطنة الشريان السباتي، يتم تخديرك موضعيًا أو عامًا. يُجري الجراح شقًا جراحيًا على طول مقدمة الرقبة، ويفتح الشريان السباتي، ويزيل اللويحات التي تسد الشريان. بعد ذلك، يُصلح الجراح الشريان بغرز جراحية أو رقعة مصنوعة من وريد أو مادة صناعية (رقعة لاصقة).

في بعض الأحيان، قد يستخدم الجراحون تقنية أخرى تسمى استئصال بطانة الشريان السباتي الانقلابييتضمن ذلك قطع الشريان السباتي وقلبه من الداخل إلى الخارج، ثم إزالة اللويحة. ثم يُعيد الجرّاح ربط الشريان.

لماذا ومتى يتم إجراء استئصال بطانة الشريان السباتي

السبب الأكثر شيوعا لتضيق الشريان السباتي هو تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تكوّن اللويحات داخل جدار الشريان السباتي. عادةً ما يكون هذا تغيرًا تنكسيًا مرتبطًا بالعمر، بالإضافة إلى عوامل خطر أخرى غير قابلة للتعديل مثل مرض السكري من النوع الثاني يمكن أن يُفاقم ارتفاع ضغط الدم تطور المرض. يُعدّ التدخين وتعاطي الكحول والسمنة عوامل خطر قابلة للتعديل تُفاقم تطور التغيرات التصلبية، وبالتالي تُسبب تضيق الشريان السباتي.

مع انخفاض عيار الأوعية الدموية الرئيسية التي تزود الدماغ، ينخفض ​​الطلب على إمداد الدماغ بالأكسجين. عندما يكون التضيق أقل، فإنه يمكن أن يسبب أعراض مؤقتة مثل النوبات الإقفارية العابرة (TIA) للدماغ والحبل الشوكي وشبكية العين، وغالبًا ما يكون المؤشر المبكر قبل حدوث سكتة دماغية كبيرة.

يوفر مصباح السقف Aqara LED TXNUMXM من Aqara LED إمكانات إضاءة ذكية متقدمة تعمل على تحويل مساحتك بسهولة. بفضل توافقه مع Matter ودعم Zigbee XNUMX، يتكامل بسلاسة مع منصات المنزل الذكي مثل HomeKit وAlexa وIFTTT للتحكم السهل. توفر تقنية RGB+IC تأثيرات إضاءة متدرجة والوصول إلى XNUMX مليون لون، مما يتيح لك إنشاء مشاهد إضاءة ديناميكية. تتيح ميزة اللون الأبيض القابل للضبط إجراء تعديلات من XNUMX كلفن إلى XNUMX كلفن لتوفر طيفاً من الإضاءة الدافئة إلى الباردة. وبالإضافة إلى الجدولة الذكية والتحكم الصوتي، يعمل TXNUMXM على تحسين تجربة الإضاءة في أي بيئة. تجربة استئصال بطانة الشريان السباتي العرضي في أمريكا الشمالية (NASCET) وُجِد أن المرضى الذين يعانون من أعراض السكتة الدماغية وتضيق الشريان السباتي عالي الدرجة (أكثر من 70%) يستفيدون بشكل ملحوظ من هذه الجراحة، كما يُلاحظ انخفاض بنسبة 17% تقريبًا في حالات السكتات الدماغية الكبرى وانخفاض بنسبة 7% في حالات الوفيات الناجمة عنها. وقد أُجريت تجربة جراحة الشريان السباتي الأوروبية (ECT)، ودراسة تصلب الشرايين السباتي بدون أعراض (ACAS)، والعديد من التجارب الرئيسية الأخرى، وقد أثبتت هذه الجراحة فعاليتها.

توصي إرشادات المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (NICE) المرضى الذين يعانون من تضيق متوسط ​​إلى شديد (انسداد بنسبة 50-99٪)، ويجب أن تخضع الأعراض للعلاج في أقرب وقت ممكن.

كيفية الاستعداد لعملية استئصال بطانة الشريان السباتي

قبل الإجراء، سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية التفاصيل ويمنحك فرصة لطرح أي أسئلة. سيُطلب منك توقيع نموذج موافقة، لذا تأكد من قراءته بعناية وتوضيح أي شيء غير واضح.

سيتم إجراء تقييم طبي شامل للتأكد من لياقتك للجراحة. قد يشمل ذلك فحصًا بدنيًا، وتحاليل دم، وفحوصات تشخيصية أخرى. أخبر طبيبك بأي حساسية لديك، وخاصةً تجاه الأدوية، أو اللاتكس، أو اليود، أو التخدير، أو الشريط اللاصق، أو أصباغ التباين.

من المهم إبلاغ فريق الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والعلاجات التي تُصرف بدون وصفة طبية، والمنتجات العشبية. إذا كان لديك تاريخ من مشاكل النزيف أو كنت تتناول مميعات الدم مثل الأسبرين أو مضادات التخثر، قد تحتاج إلى التوقف عن تناولها مؤقتًا حسب التوجيهات.

إذا كنتِ حاملاً أو تشكين في ذلك، فأبلغي طبيبكِ مُسبقًا. من المُرجّح أن يُطلب منكِ تجنّب الأكل أو الشرب لفترة مُعينة قبل الجراحة. قد يُجرى لكِ فحص دم للتحقق من زمن تخثر الدم.

قد يُعطى لك مهدئ قبل العملية لمساعدتك على الاسترخاء. إذا كنت تستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب، فأخبر طبيبك.

إذا كنت تدخن، يُنصح بشدة بالإقلاع عن التدخين قبل العملية. فهذا يُسهّل التعافي ويُحسّن صحتك العامة. التدخين يزيد من خطر... جلطات الدم ومضاعفات أخرى.

اعتمادًا على احتياجاتك الصحية المحددة، قد يقدم لك مقدم الرعاية الصحية إرشادات إضافية لمساعدتك على الاستعداد للجراحة.

خطوات إجراء عملية استئصال باطنة الشريان السباتي

فيما يلي نظرة عامة خطوة بخطوة حول كيفية إجراء عملية استئصال بطانة الشريان السباتي عادةً، من التشخيص حتى الانتهاء.

الخطوة الأولى:

استئصال باطنة الشريان السباتي هي عملية يقوم خلالها الجراح بإزالة الرواسب الدهنية لتصحيح التضيق والسماح للدم والأكسجين بالتدفق بحرية إلى الدماغ.

الخطوة الأولى:

يقوم هذان الشريانان الرئيسيان، أحدهما على كل جانب من الرقبة، بتوصيل الدم والأكسجين إلى الدماغ.

الخطوة الأولى:

تتراكم اللويحة في الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم مع تقدم الأشخاص في السن، وتكون أكثر عند بعض الأشخاص أكثر من غيرهم اعتمادًا على نمط الحياة والعوامل الوراثية.

الخطوة الأولى:

هذا التراكم هو مرض وعائي يسمى تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين.

الخطوة الأولى:

يستغرق الإجراء حوالي ساعتين، وقد يستغرق وقتًا أطول قليلًا حسب التخدير ووقت التحضير. في استئصال بطانة الشريان السباتي، قد يُستخدم التخدير العام أو الموضعي (لتخدير منطقة الرقبة).

تشخيص استئصال بطانة الرحم السباتية

• إذا ظل الأشخاص مستيقظين أثناء عملية استئصال باطنة الشريان السباتي، فيمكن للجراح تقييم كيفية عمل الدماغ بشكل أفضل.
• يُجري الجرّاح شقًا في الرقبة فوق منطقة الشريان المُسدود، ثم يُحدث شقًا في الشريان. يُزال الانسداد وتُغلق الشقوق. قد يشعر المريض بألم في الرقبة لبضعة أيام بعد العملية، وقد يُصبح البلع صعبًا. يُمكن لمعظم المرضى البقاء في المستشفى ليوم أو يومين.

عوامل الخطر

في حين أن استئصال بطانة الشريان السباتي (CEA) هو إجراء شائع إجراء لتقليل المخاطر في حالات السكتة الدماغية، هناك عدة عوامل تؤثر على احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها. وتلعب ظروف المريض الخاصة، وخبرة الجراح، ومستوى إدارة الجراحة قبلها وبعدها دورًا في احتمالية حدوث نتائج عكسية.

قد يكون بعض الأفراد أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية، خلال فترة الخضوع للعملية. وقد يعاني آخرون من مشاكل عصبية مؤقتة أو دائمة، لا سيما في المناطق التي تتحكم بها الأعصاب القحفية، بما في ذلك حركة الوجه واللسان والحلق. وقد يؤدي التورم بالقرب من موقع الجراحة إلى نزيف، أو في حالات نادرة، إلى صعوبة في التنفس.

يمكن أن تشمل المخاطر الإضافية العدوى وعدم انتظام ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدمأو نزيف في الدماغ أو حوله. قد يُصاب بعض المرضى أيضًا بنوبات أو أعراض عصبية مؤقتة مثل النوبات الإقفارية العابرة (TIAs). قد يضيق الشريان مجددًا مع مرور الوقت، أو قد تظهر مشاكل مماثلة على الجانب الآخر من الرقبة.

من المهم مراعاة الحساسية للأدوية أو المواد المستخدمة أثناء الجراحة، والحالات السابقة مشاكل في الكلى وينبغي أيضًا الكشف عن هذه المعلومات، لأنها قد تؤثر على النهج الجراحي أو التعافي.

الأسئلة الشائعة