دعامة الشريان السباتي: الإجراء والمخاطر والتعافي

الشرايين السباتية هي اثنين من الأوعية الدموية الكبيرة تقع على جانبي رقبتك، وتزود دماغك ورقبتك ووجهك بالدم المؤكسج. الموضوع الشائع الذي يُطرح عند مناقشة الشرايين السباتية هو مرض الشريان السباتي، مما يسبب ما يقرب من 10-20٪ من السكتات الدماغية

هل الشريان السباتي حالة خطيرة؟

على غرار الأوعية الدموية في القلب (الشرايين التاجية) التي تسدها رواسب الدهون والكوليسترول (تصلب الشرايين)، يمكن أن تسد الشرايين السباتية أيضًا مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية أو نوبة دماغية، تُعرف عادةً بمرض الشريان السباتي. مع أنه لا يمكن ملاحظة أي أعراض خارجية لمرض الشريان السباتي، إلا أن الأطباء يستطيعون تشخيص هذه الحالة بسماع صوت صفير في الرقبة. أول علامة على المرض هي النوبة الإقفارية العابرة (TIA).

نتيجة لهذا المرض، تبدأ الأوعية في الضيق في البداية، مما يقلل من تدفق الدم الذي يؤدي في النهاية إلى تراكم اللويحات، مما يسبب جلطة دموية انسداد يؤدي في النهاية إلى سكتات دماغية قاتلة. إحدى طرق علاج مرض الشريان السباتي هي دعامة الشريان السباتي.

ما هي الدعامات السباتية

دعامة الشريان السباتي هي إجراء غير جراحي وغير جراحي يتم فيه فتح الشرايين السباتية المسدودة عن طريق توسيعها باستخدام بالون (توسيع الأوعية الدموية) وإدخال سقالة معدنية لإبقائها مفتوحة (الدعامة).

متى يجب أن أختار إجراء الدعامات السباتية؟

قد تكون دعامة الشريان السباتي وتوسيع الأوعية الدموية خيارين مناسبين لعلاج السكتة الدماغية أو الوقاية منها إذا:

• إذا كنت تعاني من انسداد في الشريان السباتي بنسبة 70 بالمائة أو أكثر، خاصة إذا كنت تعاني من سكتة دماغية أو أعراضها.
• لقد عانيت من تضيق في الشريان السباتي بعد العلاج الإشعاعي لأورام الرقبة.
• لقد كان لديك بالفعل استئصال باطنة الشريان السباتي ويعانون من تضيق جديد بعد الجراحة (تضيق جديد).

كيف يحدث الإجراء بالضبط؟

خلال هذا الإجراء، يُوضع سلك توجيه مصمم خصيصًا مزود بمرشح خلف موقع التضيق أو الانسداد في الشريان السباتي. بعد تثبيت المرشح، تُوجَّه قسطرة بالونية صغيرة إلى منطقة الانسداد. عند نفخ البالون، تُضغط اللويحة الدهنية أو الانسداد على جدران الشريان، ويُوسَّع قطر الوعاء الدموي لزيادة تدفق الدم. بعد ذلك، يُزال البالون، ويُوضع أنبوب صغير يُسمى دعامة داخل الشريان لتوسيع الفتحة لدعم جدار الشريان.

بعد وضع الدعامة، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للتأكد من أن الدعامة قد توسعت بالكامل وما إذا تم تصحيح التضييق أو الانسداد. في كثير من الأحيان، يتم نفخ قسطرة بالونية ثانية لضمان فتح الدعامة إلى الحد الأقصى. تبقى الدعامة في مكانها بشكل دائم وتعمل بمثابة سقالة لدعم الشريان وإبقائه مفتوحًا. وبعد عدة أسابيع، يشفى الشريان الموجود حول الدعامة.

عادةً ما تُستخدم دعامات الشريان السباتي مع جهاز يُسمى جهاز الحماية الانسدادي (EPD). يشبه هذا الجهاز مظلة أو جوربًا واقيًا من الرياح، ويحتوي على سلة لالتقاط جزيئات اللويحات المتناثرة أثناء تركيب الدعامة. يمنع هذا الجهاز انتقالها عبر الدم إلى الدماغ، ويقلل من خطر الإصابة بجلطة دموية أو سكتة دماغية.

ماذا يجب أن أتوقع بعد الانتهاء من الإجراء؟

بعد إزالة غمد الوصول، سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك دون ثني ساقيك لمنع النزيف. بعد ذلك، قد تتلقى دواءً لتخفيف الانزعاج. سيحدد طبيبك مدة الاستلقاء على ظهرك، والتي قد تتراوح بين ساعتين وست ساعات.

خطط للمبيت في المستشفى بعد العملية. سيتم تقييمك من قبل طبيبك. ثم سيقومون بإجراء فحص عصبي واختبارات أخرى، مثل الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي، لتقييم النتائج وسوف يناقشون نتائج الإجراء معك ومع عائلتك.

قبل أن تعود إلى المنزل، سيتم إعطاؤك تعليمات حول أدويتك، اتباع نظام غذائي متوازن, النشاط والمتابعات.

سيصف لك طبيبك الأسبرين والكلوبيليت لمدة ستة أشهر بعد العملية. ستساعد هذه الأدوية على منع تكون جلطات الدم في الموقع الذي تم وضع الدعامة فيه. اتبع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بمواعيد تناول الدواء. ولا تتوقف عن تناول هذه الأدوية دون استشارة الطبيب.

بعد هذا الإجراء، سوف تحتاج إلى أن تأخذ الأمور ببساطة لبضعة أيام. يمكنك صعود السلالم ولكن استخدم وتيرة أبطأ. لا تجهد أثناء حركات الأمعاء. بحلول نهاية الأسبوع، قم بزيادة أنشطتك تدريجيًا حتى تصل إلى مستوى نشاطك الطبيعي.

ما هي المخاطر التي يجب أن أكون على دراية بها قبل الخضوع لدعامة الشريان السباتي؟

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تنطوي عملية قسطرة الشريان السباتي وتركيب الدعامات على مخاطر محتملة. تشمل بعض المضاعفات ما يلي:

• جلطات الدم: قد تتكوّن جلطات دموية بعد أسابيع أو أشهر من تركيب الدعامات، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لتقليل هذا الخطر، من الضروري تناول الأدوية الموصوفة، مثل الأسبرين والكلوبيدوغريل، وفقًا للتعليمات.
• نزيف: قد يحدث نزيف في موضع إدخال القسطرة في الساق، وعادةً ما ينتج عنه كدمات طفيفة. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يحدث نزيف حاد، مما يتطلب نقل دم أو تدخلاً طبياً إضافياً.
• تضيق الشرايين (تضيق الشرايين مرة أخرى): من أهم المخاوف بعد جراحة رأب الأوعية الدموية احتمالية تضيق الشريان السباتي مجددًا خلال أشهر. وللحد من هذا الخطر، تُستخدم الدعامات المغلفة بالأدوية والأدوية بعد العملية.
• السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA): هناك خطر الإصابة بسكتة دماغية أثناء العملية بسبب تكوّن جلطات دموية على القسطرة أو انتقال لويحات دماغية إلى الدماغ. لتقليل هذا الخطر، مميعات الدم يتم إعطاؤها أثناء الإجراء.

على الرغم من أن المضاعفات ممكنة، إلا أن الاحتياطات المناسبة والأدوية تساعد في تقليل هذه المخاطر.

هل يمكن لإجراء دعامات الشريان السباتي أن يعالج مرض الشريان السباتي بشكل كامل؟

بالنسبة لمعظم الناس ، رأب الوعاء السباتي وإجراء الدعامة يزيد من تدفق الدم يُحسّن وصول الدعامة إلى الدماغ ويُقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. مع أن عملية تركيب دعامة الشريان السباتي تفتح الشريان السباتي المسدود، إلا أنها لا تُعالج مرض الشريان السباتي. مع ذلك، عليك التركيز على تقليل عوامل الخطر لديك بإجراء تغييرات معينة في نمط حياتك لمنع تطور المرض أو تطوره مستقبلًا.

لذا، لتحقيق أفضل النتائج، يجب عليك الالتزام بنمط حياة صحي يتضمن الإقلاع عن التدخين، وتناول الأدوية الموصوفة لك، وقياس ضغط الدم وتسجيله، واتباع نظام غذائي صحي للقلب، وإدارة ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدموالكوليسترول والسكري والمتابعة المستمرة حسب توصية طبيبك. طبيب.

أسئلة متكررة