جراحة الصمام الأورطي: التشخيص وطرق العلاج

غالبًا ما يحتاج المصابون بأمراض الصمام الأبهري إلى علاج منقذ للحياة من خلال جراحة الصمام الأبهري. يربط هذا الصمام القلب بالشريان الأورطي، ويلعب دورًا في تنظيم تدفق الدم. بالنسبة للمصابين بتسريب الصمام، يمكن لهذه الجراحة أن تُحسّن وظائف القلب بشكل ملحوظ. وحسب الحالة، قد يُجري الجراحون إما جراحة القلب المفتوح أو جراحة طفيفة التوغل باستخدام شقوق جراحية أصغر، مما يُسرّع التعافي.

ما هي جراحة استبدال الصمام الأبهري؟

يحتوي القلب على أربعة صمامات تنظم تدفق الدم، والصمام الأبهري أحدها. يقع بين الحجرة اليسرى للقلب والشريان الأورطي، وهو الشريان الرئيسي الذي يحمل الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم. ويتمثل دور هذه الصمامات في ضمان تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر القلب.

عندما ينقبض القلب، ينفتح الصمام الأبهري ليسمح للدم بالتدفق من الحجرة اليسرى إلى الشريان الأورطي. ومع استرخاء القلب، ينغلق الصمام ليمنع الدم من التدفق للخلف. إذا تضرر الصمام أو أصيب باعتلال، فإنه يعطل هذه العملية، مما يضطر القلب إلى بذل جهد أكبر للحفاظ على الدورة الدموية.

يعاني بعض الأشخاص من عيوب خلقية في القلب تؤثر على وظيفة الصمامات. يمكن لجراحة الصمام الأبهري تصحيح هذه العيوب والمساعدة في تقليل احتمالية حدوث مضاعفات مرتبطة بأمراض الصمامات.

يتم استخدام هذه الجراحة لعلاج حالات مثل ارتجاع الصمام الأبهري، حيث يتسرب الصمام، أو تضيق الصمام الأبهري، حيث يصبح فتحة الصمام ضيقة للغاية.

هناك نوعان رئيسيان من جراحة الصمام الأبهري:

• إصلاح الصمام الأبهريحيث يحافظ الجراح على أكبر قدر ممكن من الصمام الطبيعي ويصلح المناطق التالفة.
• استبدال الصمام الأورطي الجراحي تتضمن عملية (SAVR) قيام الجراح بإزالة الصمام التالف واستبداله بصمام جديد.

يعتمد اختيار الجراحة على عدة عوامل، منها عمر المريض، وتاريخه الطبي، وبنية قلبه، ونتائج الفحوصات التشخيصية. سيشرح الجراح جميع الخيارات المتاحة، ويوصي بخطة العلاج الأنسب.

تشخيص مرض الصمام الأورطي

لتشخيص مرض الصمام الأبهري، سيطرح عليك طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي وأعراضك. قد يسمع طبيب القلب صوت صفير، يُعرف باسم نفخة القلب، عند الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب.

الاختبارات المدرجة أدناه مخصصة لكل مريض، وقد لا يتم تضمين جميع الاختبارات التشخيصية.

• مخطط صدى القلبيستخدم تخطيط صدى القلب الموجات الصوتية لتصوير نبضات القلب. يوضح هذا كيفية تدفق الدم عبر القلب والصمامات. يساعد هذا في تقييم شدة مرض الصمامات.
• تخطيط القلب الكهربي (تخطيط القلب أو رسم القلب): تخطيط القلب يُسجِّل هذا الجهاز النشاط الكهربائي للقلب. ومن خلاله، نفهم كيفية نبض القلب. تُوضَع لاصقات على الصدر والساقين. ويربط سلك هذه اللاصقات بجهاز كمبيوتر لطباعة النتائج.
• الأشعة السينية على الصدريكشف تصوير الصدر بالأشعة السينية عن حالة القلب والرئتين. ويشير إلى تضخم القلب، وهو علامة على مرض الصمام الأبهري أو قصور القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلبيستخدم تصوير القلب بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور مفصلة للقلب. يُمكّن هذا الفحص من تحديد شدة مرض الصمام الأبهري وقياس حجم الشريان الأورطي.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلبيستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صور مفصلة للقلب والصمامات. يساعد هذا الفحص على قياس حجم الشريان الأورطي وفحص الصمام الأبهري عن كثب. كما يُحدد التصوير المقطعي المحوسب شدة تضيق الصمام الأبهري.
• اختبارات التمرين أو الإجهادتشمل هذه الاختبارات المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب. يساعد هذا على معرفة كيفية تفاعل القلب مع النشاط البدني، ومعرفة ما إذا كنت تعاني من أعراض أمراض الصمامات أثناء ممارسة الرياضة.
• قسطرة القلبنادرًا ما يُستخدم هذا الاختبار لتقييم شدة مرض الصمام الأبهري وتشخيص الحالات التي لا تستطيع الاختبارات الأخرى تشخيصها. يُدخل أنبوب رفيع ومرن في وعاء دموي في الفخذ أو الذراع، ويُوجَّه إلى القلب. يوفر هذا مزيدًا من التفاصيل حول تدفق الدم وديناميكيات القلب، بالإضافة إلى وظائفه العامة.

خيارات العلاج لمرض الصمام الأورطي

يتضمن العلاج إجراء جراحة الصمام الأورطي. سيستخدم الأطباء مخدرًا لوضعك في حالة تشبه النوم قبل الجراحة. سيربطونك بجهاز مجازة القلب والرئة. سيحافظ هذا الجهاز على ضخ الدم عبر جسمك أثناء جراحة الصمام الأورطي. يمكن إجراء الجراحة إما بإحدى الطرق التالية:

عملية قلب مفتوح:سيتم إجراء قطع جراحي يسمى الشق من خلال منتصف الصدر للوصول إلى القلب.
تتضمن جراحة القلب طفيفة التوغل إجراء شقوق أصغر. وتستخدم "Jشق جراحي. لا يتضمن هذا النوع من الجراحة قطع أي عضلة كبيرة أو كسر أي عظام. ونتيجة لذلك، قد تتعافى بشكل أسرع.

إذا كانت لديك أعراض خفيفة جدًا، فقد لا تحتاج إلى جراحة. بدلًا من ذلك، قد تُوصف لك أدوية للسيطرة على الأعراض. ​​قد يُوصف لك مميعات الدم أو أدوية ضغط الدم. قد يصف الطبيب لبعض الأشخاص مضادات اضطراب النظم أو أدوية لتنظيم إيقاع القلب.

عملية جراحة الصمام الأورطي

• إصلاح الصمام الأبهرييتم ذلك بجراحة القلب المفتوح. قد تشمل الجراحة ترقيع الثقوب أو التمزقات في شرفات الصمام الأبهري، وإضافة دعامة لجذور الصمام، وفصل شرفات الصمام المتصلة ببعضها، وإزالة الأنسجة للسماح للصمام بالانغلاق بشكل أكثر إحكامًا، وتعزيز الحلقة المحيطة بالصمام.
• زرع الصمام الأورطي عبر القسطرةتُسمى هذه العملية أيضًا رأب الصمام بالبالون، وتُجرى لإصلاح الصمام. يُدخل أنبوب رفيع ومرن يُسمى القسطرة في الذراع أو الفخذ، ثم يُوجَّه إلى الصمام الأبهري المصاب. يُنفخ بالون في طرف القسطرة، مما يُوسِّع فتحة الصمام.
• استبدال الصمام الأبهرييقوم الجراح بإزالة الصمام الأبهري واستبداله بصمام ميكانيكي. أحيانًا يُستخدم صمام مصنوع من أنسجة البقر أو الخنزير أو الإنسان.

التعافي والتوقعات بعد جراحة الصمام الأورطي

يعتمد تعافيك على حالة قلبك ونوع الإجراء الذي خضعت له. سيتم إعطاؤك سوائل وأدوية عن طريق الوريد. قد يُعطى لك أيضًا أكسجين عبر قناع. أثناء تعافيك، يبحث فريق الرعاية الصحية عن أي علامات عدوى، ويتحقق من تنفسك وضغط دمك و... معدل ضربات القلب طبيعيسيُطلب منك المشي بانتظام. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين خمسة وسبعة أيام.

بعد خروجك من المستشفى، سيُطلب منك عدم القيادة أو رفع أي شيء ثقيل لمدة ستة أسابيع. سيتعين عليك أيضًا زيارة الطبيب بانتظام لمواعيد المتابعة. سيتم إجراء فحوصات التصوير للتأكد من عمل الصمام بشكل صحيح. إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فقد تحتاج إلى تناول مميعات الدم مدى الحياة لمنع الجلطات. سيُنصح بتناول طعام صحي. اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وإدارة التوتر، و توقف عن التدخين أو استخدام التبغ.

ما الذي يجب مراعاته قبل وبعد جراحة الصمام الأورطي

ناقش ال المخاطر والفوائد استشر طبيبك بشأن جراحة الصمام الأبهري. افهم ما تتضمنه الجراحة وما هي التوقعات بعد الجراحة. أثناء التخطيط للجراحة، فكّر في مناقشتها مع أصدقائك وعائلتك. اطلب المساعدة للاستعداد والتعافي. من الضروري وجود نظام دعم قريب منك لمساعدتك على التعافي جسديًا ونفسيًا من حدث مهم في حياتك.

الأسئلة الشائعة