حقن العمود الفقري: الأنواع، الإجراءات، الفوائد، والمخاطر

تُستخدم حقن العمود الفقري بطريقتين. أولًا، يمكن إجراؤها لتشخيص مصدر آلام الظهر أو الساق أو الرقبة أو الذراع (تشخيصيًا). ثانيًا، يمكن استخدام حقن العمود الفقري كعلاج لتخفيف الألم. يتضمن العلاج المتزامن في أغلب الأحيان برنامجًا رياضيًا لتحسين أو الحفاظ على حركة العمود الفقري من خلال تمارين التمدد، واستقراره من خلال تمارين التقوية.

العملية

يتم إجراء حقن العمود الفقري تحت توجيه الأشعة السينية، والمعروفة أيضًا باسم تنظير الفلورهذا يؤكد صحة وضع الدواء ويعزز السلامة. تشمل الأدوية المحقونة التخدير الموضعي وحقن الستيرويدات الموضعية، بالإضافة إلى الحقن البيولوجية في حالات محددة. يُجرى هذا الإجراء كإجراء رعاية نهارية، مما يسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم. في حال نجاحه، يمكن لحقن العمود الفقري أن تُخفف الألم على المدى المتوسط ​​والطويل لدى بعض المرضى.

أنواع حقن العمود الفقري

الحقن فوق الجافية

تُستخدم حقن فوق الجافية لعلاج الألم الذي يبدأ في العمود الفقري ويمتد إلى الذراع أو الساق. غالبًا ما يحدث ألم الذراع أو الساق عند التهاب العصب أو ضغطه، وهو ما يُشار إليه عادةً باسم "العصب المقروص".

حقنة فوق الجافية في العمود الفقري

تتضمن الحقن فوق الجافية حقن مخدر و/أو دواء مضاد للالتهابات، مثل الستيرويد (الكورتيزون)، بالقرب من العصب المصاب. يتم وضع الإبرة في "المساحة فوق الجافية"، والتي تقع خارج الغشاء الذي يحمي الحبل الشوكي. يقلل الدواء من الالتهاب ويقلل الألم أو يحله. هذا النوع من الحقن فوق الجافية هو علاجي. لأغراض التشخيص، يمكن إجراء حقن العمود الفقري فوق الجافية في عصب محدد ومعزول لتحديد ما إذا كان هذا العصب المعين هو مصدر الألم. في بعض الأحيان يتم حقن مخدر فقط.

تتم مراقبة الاستجابة الفورية للحقن عن كثب. إذا زال الألم تمامًا أو تقريبًا، فإن هذا العصب المحدد هو السبب الرئيسي لأعراض الألم. إذا كان هناك القليل من تخفيف الألم، فهذا يعني وجود مصدر آخر للألم.

حقن المفاصل الوجهية

يمكن أيضًا إجراء حقن المفاصل الوجيهية لأسباب تشخيصية وعلاجية.

حقن المفصل الوجيهي في العمود الفقري القطني (أسفل الظهر)

تُوضع هذه الأنواع من الحقن في المفاصل الوجيهية وحولها، وهي المفاصل الصغيرة الواقعة بين كل فقرة في الجزء الخلفي من العمود الفقري. تُستخدم حقن المفاصل الوجيهية عادةً عند حدوث الألم نتيجةً لحالات تنكسية أو التهاب المفاصل أو إصابة. وتُستخدم لعلاج آلام الرقبة أو منتصف الظهر أو أسفل الظهر. لا يقتصر الألم على خط العمود الفقري الأوسط، إذ يمكن أن تتسبب هذه المشاكل في انتشار الألم إلى الكتفين أو الأرداف أو أعلى الساقين.

حقن المفصل الوجيهي في العمود الفقري العنقي (الرقبة)

لأغراض التشخيص، يمكن حقن المفاصل الوجيهية بطريقتين: إما بحقن المخدر مباشرةً في المفصل، أو بتخدير الأعصاب التي تنقل إشارات الألم بعيدًا عن المفصل (الفروع الإنسية للعصب). إذا خفّ الألم بشكل كبير باستخدام المخدر في المفصل، فقد يُخفف الحقن العلاجي بالستيرويد آلام الرقبة أو أسفل الظهر بشكل دائم.

إذا أشارت حقن التخدير إلى أن العصب هو مصدر الألم، فإن الخطوة التالية هي حجب إشارات الألم بشكل دائم. يتم ذلك باستخدام تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية، والتي تتضمن إتلاف الأعصاب التي تغذي المفصل باستخدام تقنية "الحرق".

حقن المفاصل العجزي الحرقفي

تُشبه حقن المفصل العجزي الحرقفي (SI) حقن المفاصل الوجيهية في جوانب عديدة. يقع المفصل العجزي الحرقفي بين عظم العجز وعظم الحرقفة (الحوض). وقد ثبت أن مشاكل المفصل العجزي الحرقفي تُسبب ألمًا في أسفل الظهر والأرداف والساقين. عادةً ما يكون أحد المفاصل مؤلمًا في جانب واحد من الجزء السفلي من الجسم. ومن غير الشائع أن يكون كلا المفصلين مؤلمين في آنٍ واحد.

يمكن حقن هذا المفصل لأغراض تشخيصية وعلاجية. يُعد تخدير مفصل العجز الحرقفي (SI) بالحقن تحت إشراف الأشعة السينية المعيار الأمثل لتشخيص ألم مفصل العجز الحرقفي. يُفترض أن يُخفف الحقن التشخيصي لمفصل العجز الحرقفي (Sacroiliac joint) بمخدر موضعي الألم بشكل ملحوظ في منطقة محددة من أسفل الظهر أو الأرداف أو أعلى الساق. عادةً ما يتضمن الحقن العلاجي دواءً ستيرويديًا لتسكين الألم لفترة أطول.

حصار العصب الفرعي الإنسي

يستهدف تخدير الفرع العصبي الإنسي أيضًا المفاصل الوجيهية للعمود الفقري. خلال هذا الإجراء، يحقن الطبيب دواءً مخدرًا في الأعصاب الإنسيّة الصغيرة المتصلة بالمفاصل الوجيهية. ترسل هذه الأعصاب إشارات الألم من المفاصل إلى الدماغ.

يستخدم الطبيب هذه الحقنة غالبًا لتشخيص مصدر الألم بدقة. إذا شعر المريض بتخفيف سريع للألم بعد الحقنة، فهذا يؤكد التشخيص. بعد ذلك، عادةً ما يقترح علاجًا طويل الأمد، مثل الاستئصال بالترددات الراديوية، لتخفيف الألم بشكل مستمر.

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) هو علاج متقدم للعمود الفقري، يستخدم الحرارة لاستهداف الأعصاب المؤلمة وحجبها. أثناء العملية، يستخدم الطبيب التصوير بالأشعة السينية لتوجيه إبرة رفيعة بالقرب من العصب المسبب للألم. بعد إدخال الإبرة، يُدخل قطبًا كهربائيًا صغيرًا من خلالها، ويرسل تيارًا كهربائيًا مُتحكمًا به إلى العصب. تُعطل هذه العملية العصب وتمنعه ​​من إرسال إشارات الألم إلى الدماغ، مما يُخفف الألم على المدى الطويل.

حصار العصب الودي

إن حصار الأعصاب الودية عبارة عن حقن في العمود الفقري تستهدف الجهاز العصبي الودييتحكم هذا النظام بوظائف الجسم التلقائية، كالهضم والتعرق والدورة الدموية. وهو عبارة عن شبكة واسعة من الأعصاب تبدأ من العمود الفقري وتمتد في جميع أنحاء الجسم.

تعمل هذه الحقن على سد الأعصاب الودية مؤقتًا في الرقبة أو أسفل الظهر. الهدف الرئيسي هو تهدئة الأعصاب المفرطة النشاط واستعادة وظائفها الطبيعية في المنطقة المعالجة.

يستخدم الطبيب عادة الحصار العصبي الودي لعلاج حالات مثل متلازمة رينود، ومتلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS)، والألم الناجم عن الأوعية الدموية الضيقة أو المتشنجة.

حقن العلاج التجديدي

تستخدم حقن العلاج التجديدي عوامل شفاء طبيعية من جسمك لإصلاح الأنسجة التالفة وتسريع عملية التعافي. تساعد هذه الحقن الجسم على الشفاء من خلال تعزيز عملية الإصلاح الطبيعية.

هناك أنواع مختلفة من العلاجات التجديدية، بناءً على مادة الشفاء المستخدمة. على سبيل المثال، يستخدم علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) الصفائح الدموية المأخوذة من الدم، بينما يستخدم علاج تركيز نخاع العظم الخلايا الجذعية المأخوذة من العظام.

بعد أن يجمع الأطباء عوامل النمو هذه ويركزونها، يحقنونها في المنطقة المتضررة. يساعد هذا على تخفيف الألم وتحسين الحركة من خلال شفاء الأنسجة على المستوى الخلوي.

المضاعفات المحتملة

عادةً ما تكون إجراءات حقن العمود الفقري آمنة، ومضاعفاتها نادرة وخفيفة، وعادةً ما تزول من تلقاء نفسها. ومع ذلك، قد تشمل المخاطر المحتملة لحقن العمود الفقري، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

• نزيف
• عدوى
• إصابة العصب
• العنكبوتية
• شلل
• مرض نقصان الدم المزود للعظام
• الصداع النصفي
• ضعف العضلات
• زيادة الألم

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للستيرويدات ما يلي:

• احمرار الوجه
• زيادة الشهية
• اضطرابات الحيض
• غثيان
• الإسهال
• زيادة سكر الدم

قد لا يكون بعض الأفراد مؤهلين لحقن العمود الفقري. ويشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من:

• عدوى الجلد في موقع ثقب الإبرة
• اضطراب النزيف أو منع تخثر الدم
• ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري غير المنضبط
• الحساسية للتباين أو التخدير أو المنشطات

يمكن أن تكون حقن العمود الفقري خيارًا علاجيًا عمليًا وغير جراحي في بعض المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة أو العمود الفقري المرتبطة بها آلام الظهريعتمد قرار إجراء العملية على التقييم السريري ونتائج تصوير العمود الفقري. وتعتمد العملية على التقنية المستخدمة وتتطلب خبرة.