سرطان البروستاتا: الأسباب والأعراض والمراحل والعلاج

سرطان البروستاتا مرض نادر بين سكان آسيا. تتطور معظم حالات سرطان البروستاتا لدى الرجال الأكبر سنًا الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. في كثير من الحالات، يكون السرطان بطيئ النمو، ولا يُقلل من عمر المريض، وقد لا يحتاج إلى علاج. في بعض الحالات، يكون أكثر عدوانية، وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وقد يستفيد من العلاج. بشكل عام، كلما زاد نمو السرطان وانتشاره، قلّت احتمالية الشفاء التام. ومع ذلك، غالبًا ما يُساعد العلاج في إبطاء تطوره.

يختلف سرطان البروستاتا عن العديد من أنواع السرطان الأخرى لأن المناطق السرطانية الصغيرة داخل البروستاتا شائعة جدًا، وخاصة عند الرجال الأكبر سنًا، وقد تظل كامنة أو لا تسبب أي مشاكل لسنوات.

ما هي غدة البروستات؟

توجد غدة البروستاتا (والتي سنشير إليها اختصارًا بالبروستاتا) لدى الرجال فقط، وتقع أسفل المثانة مباشرةً. يخرج البول من المثانة عبر أنبوب صغير يُعرف بالإحليل، ويمر عبر منتصف البروستاتا. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للبروستاتا في إنتاج سائل يحمي الحيوانات المنوية ويُخصبها.

غالبًا ما تكبر البروستاتا (تتضخم) تدريجيًا بعد عمر 50 عامًا تقريبًا. بحلول عمر 70 عامًا، يعاني حوالي 8 من كل 10 رجال من تضخم البروستاتا. من الشائع أن يعاني الرجال الأكبر سنًا من أعراض بولية ناجمة عن تضخم غير سرطاني (حميد) في البروستاتا. يصاب بعض الرجال أيضًا بسرطان البروستاتا.

الأسباب

ينشأ الورم الخبيث من خلية شاذة واحدة. السبب الدقيق لهذا الخلل الخلوي غير معروف. يُعتقد أن عوامل معينة تُلحق الضرر بجينات محددة داخل الخلية أو تُغيرها، مما يجعلها شاذة وتتكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه. في حين أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أن بعض عوامل الخطر قد تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا. وتشمل هذه العوامل:

• التقدم في السن - تحدث معظم الحالات عند الرجال الأكبر سنا
• عوامل وراثية والتاريخ العائلي إذا شُخِّص والدك أو أخوك بسرطان البروستاتا قبل سن الستين، فإن خطر إصابتك بالمرض يرتفع. إضافةً إلى ذلك، إذا وُجِد نوع من سرطان الثدي مرتبط بجين معيب لدى أقاربك من الإناث، فقد يرتفع خطر إصابتك بسرطان البروستاتا.
• مجموعة عرقية - يُشاهد سرطان البروستاتا بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال من أصل أفريقي ومنطقة البحر الكاريبي، وهو نادر نسبيًا لدى الرجال الآسيويين.
• نظام خاص للتغذية قد يؤثر على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وكما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، فإن اتباع نظام غذائي غني بالدهون وقليل من الفواكه والخضراوات قد يزيد من احتمالية الإصابة به.
• قد يؤدي التعرض لمعدن الكادميوم إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

أعراض

عادةً ما ينمو سرطان البروستاتا ببطء، وفي كثير من الحالات، قد لا يُسبب أي أعراض لعدة سنوات. مع تضخم الورم، قد يضغط على مجرى البول ويُهيّجه، مما قد يُسبب انسدادًا جزئيًا في تدفق البول. في هذه المرحلة، قد تظهر الأعراض، وقد تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي:

• مجرى ضعيف - قد يصبح تدفق البول أضعف، مما يجعل إفراغ المثانة بالكامل يستغرق وقتًا أطول.
• تردد - قد تواجه تأخيرًا قبل أن يبدأ البول في التدفق عند استخدام المرحاض.
• سيل - قد يتسرب بعض البول ويلوث ملابسك الداخلية بعد وقت قصير من الانتهاء من التبول.
• تردد - قد تجد نفسك تتبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد.
• إلحاح - قد تشعر بحاجة مفاجئة وعاجلة لاستخدام الحمام.
• إفراغ ضعيف - قد تشعر وكأن مثانتك لم يتم تفريغها بالكامل.

بالنسبة لمعظم الرجال، تُعزى هذه الأعراض إلى تضخم حميد (غير سرطاني) في البروستاتا، وليس إلى السرطان. مع ذلك، من المهم مراجعة الطبيب عند ظهور أي أعراض جديدة.

المستويات

يُقسّم سرطان البروستاتا إلى أربع مراحل رئيسية، حسب مدى انتشاره. يساعد فهم هذه المراحل على تحديد خطة العلاج المناسبة وتوقعات سير المرض.

المرحلة الأولى (سرطان البروستاتا الموضعي)

في هذه المرحلة المبكرة، يكون السرطان صغيرًا ويقتصر على غدة البروستاتا. لا يمكن الشعور به أثناء الفحص الشرجي الرقمي (DRE) أو اكتشافه من خلال فحوصات التصوير. عادةً ما تكون مستويات PSA منخفضة، وتبدو خلايا السرطان أقل عدوانية. عادةً ما ينمو سرطان البروستاتا في المرحلة الأولى ببطء، وقد لا يُسبب أعراضًا ملحوظة.

المرحلة الثانية (موضعية ولكن أكثر تقدمًا)

في هذه المرحلة، لا يزال السرطان محصورًا في البروستاتا، ولكنه أكبر حجمًا وقد يُصيب جزءًا أكبر من الغدة. ويُصنف إلى ثلاث مراحل فرعية:

• المرحلة 2 أ: يؤثر السرطان على جانب واحد من البروستاتا وله مستوى متوسط ​​من PSA.
• المرحلة 2 ب: قد يصيب السرطان جانبي البروستاتا، ولكنه يبقى محصورًا. قد تكون مستويات PSA معتدلة.
• المرحلة 2 ج: يؤثر السرطان على جانبي البروستاتا وقد يكون مستوى PSA أعلى، مما يشير إلى خطر أكبر للتقدم.

المرحلة الثالثة (سرطان البروستاتا المتقدم محليًا)

في هذه المرحلة، يكون السرطان قد تجاوز غدة البروستاتا إلى الأنسجة المجاورة، لكنه لم ينتشر إلى أعضاء بعيدة. وتُقسّم هذه المرحلة إلى ثلاث مراحل فرعية:

• المرحلة 3 أ: لا يزال السرطان موجودًا داخل البروستاتا ولكنه يتمتع بمستوى مرتفع من PSA، مما يشير إلى شكل أكثر عدوانية.
• المرحلة 3 ب: انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة، مثل الحويصلات المنوية أو المثانة، لكنه لم يصل إلى الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 3 ج: يظل السرطان متقدمًا محليًا ولكنه يتمتع بدرجة جليسون أعلى، مما يشير إلى وجود خلايا أكثر شذوذًا وعدوانية.

المرحلة الرابعة (سرطان البروستاتا النقيلي)

في هذه المرحلة المتقدمة، يكون السرطان قد تجاوز البروستاتا، ووصل إلى أعضاء بعيدة أو عقد ليمفاوية. وينقسم إلى مرحلتين فرعيتين:

• المرحلة 4 أ: لقد وصل السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة ولكن لم ينتشر إلى الأعضاء البعيدة.
• المرحلة 4 ب: وقد انتشر السرطان إلى مناطق أخرى، مثل العظام، أو الكبد، أو الرئتين.

يعد تحديد مرحلة سرطان البروستاتا أمرا حاسما لاختيار استراتيجيات العلاج الأكثر ملاءمة وتقييم تشخيص المريض.

عوامل الخطر

هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا. هذه العوامل لا تسبب السرطان بالضرورة، ولكنها قد تزيد من خطر الإصابة به.

• كبار السن: تزداد احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر. وهو أكثر شيوعاً بعد سن الخمسين، ويُلاحظ بشكل أكبر لدى الرجال فوق سن الخامسة والستين.
• السلالة والعرق: الرجال السود ومن ينحدرون من أصول أفريقية أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا. وفي بعض الحالات، قد ينمو السرطان بشكل أسرع.
• تاريخ العائلة: قد يكون الرجل أكثر عرضة للخطر إذا كان والده أو أخوه أو أحد أفراد أسرته المقربين مصابًا بسرطان البروستاتا.
• التغيرات الجينية الموروثة: بعض التغيرات الجينية، مثل B, Bو متلازمة لينش، يمكن أن يزيد من المخاطر.
• السمنة: قد تزيد زيادة الوزن أو السمنة من احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا، وقد تزيد أيضاً من خطر الإصابة بالسرطان العدواني.
• التدخين: قد يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، وقد يجعل علاج المرض أكثر صعوبة.
• التعرض للمواد الكيميائية: التلامس مع المواد الكيميائية الضارة مثل العميل البرتقالي or زرنيخ قد يزيد من المخاطر.
• نظام غذائي غير صحي: تشير بعض الدراسات إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون قد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا.

تشخيص

• فحص البروستاتا إجراء فحص دم لقياس مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA). PSA مادة تُنتجها خلايا البروستاتا السليمة والسرطانية. بشكل عام، قد يشير ارتفاع مستويات PSA إلى زيادة احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا. ومع ذلك، قد يحدث ارتفاع طفيف إلى متوسط في PSA في حالات أخرى غير سرطان البروستاتا. بالنسبة للأشخاص الذين تأكدت إصابتهم بسرطان البروستاتا، يُستخدم فحص الدم لمستوى PSA أيضًا لمتابعة تقدم العلاج؛ فالعلاج الفعال الذي يقضي على الخلايا السرطانية سيؤدي إلى انخفاض مستويات PSA.
• خزعة لتأكيد التشخيص. الخزعة إجراء طبي يُؤخذ فيه عينة صغيرة من أنسجة الجسم لفحصها. تُحلل العينة تحت المجهر للكشف عن أي خلايا غير طبيعية أو سرطانية. عادةً ما تُؤكد الخزعة وجود سرطان البروستاتا.
• تقييم شدة وانتشار سرطان البروستاتا من خلال فحص عينات الخزعة تحت المجهر، وإجراء فحوصات مثل فحص العظام، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحص البطن بالموجات فوق الصوتية، أو غيرها من الفحوصات. يساعد هذا في تحديد حجم الورم، وما إذا كان قد اخترق جدار البروستاتا إلى الأعضاء المجاورة مثل المثانة، أو انتشر إلى العقد الليمفاوية المحلية، أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

علاج

قد تشمل خيارات علاج سرطان البروستاتا الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني، وفي حالات أقل شيوعًا، العلاج الكيميائيغالبًا ما يُستخدم مزيج من هذه الأساليب. قد يهدف العلاج إلى شفاء السرطان، خاصةً عند اكتشافه في مرحلة مبكرة، مما يزيد من احتمالية نجاح العلاج.

إذا لم يكن العلاج ممكنا، يمكن أن يركز العلاج على السيطرة على السرطان عن طريق إبطاء نموه أو انتشاره، والمساعدة في إدارة الأعراض، والحفاظ على نوعية الحياة لفترة من الزمن.

كيفية تجنب سرطان البروستاتا؟

إن اتباع نمط حياة صحي واتخاذ الخطوات الوقائية يمكن أن يساعد بشكل كبير في تقليل احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا.

1. الحفاظ على نظام غذائي صحي

يُعدّ اتباع نظام غذائي متوازن ومغذٍّ أمرًا بالغ الأهمية للصحة العامة، وقد يُقلّل من خطر الإصابة بأمراض مثل سرطان البروستاتا. من أهم الأطعمة التي تدعم صحة البروستاتا:

• فواكه وخضراوات: الفواكه والخضراوات غنية بمضادات الأكسدة التي تحمي الخلايا، وقد تساعد في تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان. وتحديدًا، قد يكون للخضراوات الصليبية، مثل البروكلي والقرنبيط والملفوف، تأثير وقائي ضد سرطان البروستاتا.
• تحتوي الطماطم على الليكوبين، وهو مضاد أكسدة قوي قد يساعد في الوقاية من سرطان البروستاتا. قد تكون الطماطم مفيدة بشكل خاص عند طهيها، لأن التسخين يُسهّل امتصاص الجسم لليكوبين.
• الأسماك: قد تساعد الأسماك الغنية بالأوميغا 3 مثل السلمون والسردين والماكريل في الحماية من سرطان البروستاتا.
• شاي أخضر: يقدم الشاي الأخضر الكاتيكين، وهي مركبات طبيعية ذات فوائد محتملة لمكافحة السرطان، وتشير الأبحاث إلى أنه قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

2. كن نشيطًا بدنيًا

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مهمة للحفاظ على صحة جيدة وتقليل خطر الإصابة بالعديد من الأمراض، بما في ذلك سرطان البروستاتا. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تنظيم مستويات الهرمونات وتقليل الالتهاب، وكلاهما قد يلعب دورًا في تطور سرطان البروستاتا. اهدف إلى ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. بعض الأمثلة على التمارين المعتدلة تشمل:

• المشي السريع
• الركض
• ركوب الدراجات
• سباحة
• رقص

3. قم بالفحص بانتظام

على الرغم من استحالة الوقاية من سرطان البروستاتا تمامًا، إلا أن اكتشافه مبكرًا يُعدّ مفتاحًا للعلاج الفعال. يُنصح الرجال ببدء فحوصات سرطان البروستاتا الروتينية في سن الخمسين، أو قبل ذلك إذا كان لديهم تاريخ عائلي أو عوامل خطر إضافية. يشمل فحص سرطان البروستاتا عادةً فحص المستقيم الرقمي (DRE) وفحص دم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA).

4. الحد من استهلاك الكحول

الإفراط في شرب الكحول قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، بما في ذلك سرطان البروستاتا. ينبغي على الرجال الحد من استهلاك الكحول إلى مشروبين فقط يوميًا.

5. الاقلاع عن التدخين

تم ربط التدخين بخطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان، بما في ذلك سرطان البروستاتا. إذا كنت تدخن، فإن الإقلاع عن التدخين هو أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها من أجل صحتك العامة. تحدث مع طبيبك حول استراتيجيات الإقلاع عن التدخين.

6. إدارة الإجهاد

يمكن أن يؤثر التوتر لفترات طويلة سلبًا على صحتك العامة، بما في ذلك صحة البروستاتا. قد يُسبب التوتر التهابًا ويُضعف جهازك المناعي، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. سيطر على التوتر من خلال ممارسة الرياضة، أو التأمل، أو قضاء وقت ممتع مع أحبائك.

7. فكر في تناول المكملات الغذائية

بعض المكملات الغذائية التي قد تكون مفيدة لصحة البروستاتا تشمل:

فيتامين D: تشير الأبحاث إلى أن نقص فيتامين د قد يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. استشر طبيبك بشأن ضرورة فحص مستويات فيتامين د لديك أو تناول مكملاته.

السيلينيوم: السيلينيوم معدن قد يمتلك خصائص مضادة للسرطان. تشير الأبحاث إلى أن تناول مكملات السيلينيوم قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

الزنك: الزنك معدن مهم لصحة البروستاتا. تشير الأبحاث إلى أن مكملات الزنك قد تساهم في تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

إذا كانت هناك مخاوف بشأن مشاكل البروستاتا، فقد يحيلك الطبيب إلى أ طبيب مسالك بولية متخصص في مشاكل المسالك البولية. في حال تشخيص سرطان البروستاتا، يُنصح بزيارة أخصائي علاج السرطان. (الأورام) أو العلاج الإشعاعي (أخصائي الأورام الإشعاعية) قد يوصى به.

في الحالات النادرة التي يحدث فيها سرطان البروستاتا لدى الأطفال أو المراهقين بسبب ظروف وراثية معينة، يجب استشارة الطبيب أخصائي أورام الأطفال ويمكن ضمان التشخيص المناسب والعلاج المخصص.

المضاعفات

قد يُسبب سرطان البروستاتا وعلاجه أحيانًا مشاكل صحية، وتختلف هذه المضاعفات من شخص لآخر.

• انتشار السرطان: يمكن أن ينتشر سرطان البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام أو الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. وهذا ما يسمى سرطان البروستاتا النقيلي.
• سلس البول: قد يفقد بعض الرجال السيطرة على المثانة ويعانون من سلس البول. قد يحدث هذا بسبب السرطان أو بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
• ضعف الانتصاب: قد يتسبب سرطان البروستاتا أو علاجه في صعوبة الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه.
• مشاكل المسالك البولية: قد يشعر بعض الرجال بحاجة مفاجئة للتبول، أو يتبولون كثيراً، أو يلاحظون وجود دم في البول.
• مشاكل الأمعاء: قد يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تهيج الأمعاء. وهذا قد يسبب الألم أو النزيف أو صعوبة في التحكم في حركة الأمعاء.
• الآثار الجانبية الهرمونية: قد يؤدي العلاج الهرموني إلى انخفاض الرغبة الجنسية والتسبب في الهبات الساخنة والتعرق والتعب أو تورم الثدي.
• عظام ضعيفة: قد يؤدي العلاج الهرموني طويل الأمد إلى إضعاف العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
• المخاطر الصحية الأخرى: قد يؤدي العلاج الهرموني أيضاً إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري ومشاكل الذاكرة.

الأسئلة الشائعة