التهاب التامور: الأسباب والأعراض والتشخيص والوقاية

استخدم تامور هو كيس رقيق ذو طبقتين يغطي السطح الخارجي للقلب. تساعد مضخة القلب على ترطيب القلب، وتحميه من العدوى والأورام الخبيثة، وتحافظ عليه في جدار الصدر. يصبح التامور ثائر في الكيس الرقيق ذي الطبقتين والمليء بالسوائل عند الإصابة بالتهاب التامور. عادةً ما يبدأ التهاب التامور فجأةً وقد يستمر لبضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. ومع ذلك، عادةً ما يزول المرض في ثلاثة أشهربالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تراكم للسوائل في الفراغ بين طبقات التامور، وهو ما يُعرف باسم انصباب التامور. يمكن أن يُصيب التهاب التامور الأفراد من أي عمر أو جنس، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و65 عامًا.

عادةً ما يبدأ التهاب التامور بسرعة ويستمر لفترة قصيرة، وهو ما يُعرف بالتهاب التامور الحاد. أما إذا استمر لفترة طويلة، فيُعتبر التهاب التامور مزمنًا.

الأنواع

• التهاب التامور الحاد: التهاب التامور الذي يظهر فجأة مع تطور الأعراض.
• التهاب التامور المزمن: التهاب التامور الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد وقوع حادث حاد.
• التهاب التامور التقييدي هي حالة حادة حيث تتصلب الطبقات الالتهابية في التامور، وتنتج أنسجة ندبية، وتسمك، وتلتصق ببعضها البعض. ونتيجة لذلك، يتم إعاقة عمل قلبك بشكل منتظم بسبب التهاب التامور الضيق. يحدث هذا عادة بعد عدد من نوبات التهاب التامور الحاد مع مرور الوقت.
• عدوى، سواء كانت بكتيرية أو فطرية أو فيروسية أو طفيلية، يمكن أن تسبب ظهور شكل معدي من التهاب التامور.
• أسباب غير معروفة ويشار إلى التهاب التامور باسم التهاب التامور مجهول السبب.
• التهاب التامور الرضحي يظهر بعد إصابة في الصدر، مثل تلك التي لحقت في حادث سيارة.
• يحدث التهاب التامور اليوريمى نتيجة الفشل الكلوي.
• التهاب التامور الخبيث يحدث بسبب السرطان الذي ينتشر في جميع أنحاء الجسم.

التهاب التامور مقابل التهاب عضلة القلب

عضلة قلبك مصابة بالتهاب عضلة القلب. يصاب التامور بالتهاب التامور. تسبب الفيروسات في أغلب الأحيان التهاب عضلة القلب والتهاب التامور. يمكن أن يسبب كلاهما ألمًا في الصدر، لكن الألم الناتج عن التهاب التامور يجب أن يهدأ أثناء الجلوس والانحناء للأمام.

حقائق سريعة

هذه بعض النقاط الهامة المتعلقة بالتهاب التامور.

• ينتفخ التامور، وهو نسيج يشبه الكيس يضم القلب، عندما يصاب شخص ما بالتهاب التامور.
• قد تساهم العديد من العوامل، مثل الطفيليات أو الفطريات أو الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، في الإصابة بالمرض.
• عادة ما يسبب الفيروس التهاب التامور.
• يعد الخفقان والسعال الجاف وألم الكتف من أعراض التهاب التامور.
• يمكن أن يترك التهاب التامور في بعض الأحيان ندبة دائمة على التامور.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب غلاف القلب؟

يمكن أن يؤثر التهاب التامور على أي شخص، على الرغم من أنه يؤثر بشكل أكثر شيوعًا على الرجال والبالغين بين تتراوح أعمارهم بين 16 و 65 عامًا الذين وُصفوا بالذكور عند الولادة. يؤثر التهاب التامور على حوالي 28 شخصًا من كل 100,000 شخص سنويًا.

كيف يستجيب جسمي لالتهاب غلاف القلب؟

عندما تصاب بالتهاب التامور، يصبح الغشاء المحيط بقلبك ملتهبة ومحمرةيشبه الجلد المحيط بالجرح. يُغطي التامور الجزء الخارجي من القلب، وهو كيس رقيق ذو طبقتين مملوء بسائل. يُحافظ التامور على ترطيب القلب، ويحميه من الأمراض والسرطان، ويحافظ على صحة القلب داخل جدار الصدر. كما يمنع تمدد القلب المفرط عند ارتفاع حجم الدم، مما يُحافظ على صحة القلب.

أعراض

يعد ألم الصدر علامة على التهاب غلاف القلب في حوالي 85 إلى 90 بالمائة من الحالات.

قد يُشعِرك ألم حاد أو طعني مفاجئ في صدرك بنوبة قلبية. ويرجع ذلك إلى أن المنطقة خلف عظمة القص في صدرك، سواءً في المنتصف أو على اليسار، قد تكون مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، قد تشعر بألم في الفك والذراعين والكتفين والرقبة.

تشمل العلامات الإضافية ما يلي:

• الحمى أو الإرهاق أو الضعف
• صعوبات في التنفس، خاصة عند الاستلقاء، وخفقان القلب
• تورم في الكاحلين والبطن والقدمين والساقين بسبب السعال الجاف

قد تزداد أعراضك سوءًا إذا كنت:

• استلقي بشكل مسطح
• استنشق بعمق ثم ابتلع

التهاب التامور التقييدي قد يسبب تورمًا في القدمين والكاحلين والساقين ضيق في التنفس مع بذل مجهود. يصبح غشاء التامور سميكًا أو صلبًا في هذا النوع الشديد من التهاب التامور. عند حدوث ذلك، تقل قدرة القلب على التمدد، مما يمنعه من العمل بشكل طبيعي. عند انقباض القلب، قد يعود الدم إلى الرئتين والبطن والساقين، مما يسبب الوذمة وأعراض قصور القلب الاحتقاني. ومن الحالات المحتملة الأخرى اضطراب نظم القلب.

الأسباب

يتكون التامور من طبقتين، بينهما طبقة رقيقة من السائل. يساعد هذا السائل الغشاءين على الحركة بسلاسة. عندما يُصاب التامور بالعدوى ويتورم، قد تحتك طبقتاه ببعضهما البعض، مما يُسبب احتكاكًا.

غالبًا ما يظل السبب الدقيق لالتهاب التامور مجهولًا. التهاب التامور مرضٌ غير مفهوم، ويُعرف بأنه مجهول السبب. تحدث العديد من الحالات بسبب عدوى فيروسية لا يمكن اكتشافها.

فيما يلي بعض الفيروسات المرتبطة بالتهاب التامور الحاد:

• الفيروسات الغدية، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية
• الفيروس المضخم للخلايا
• الفيروسات المعوية، بما في ذلك نزلات البرد والتهاب السحايا الفيروسي
• الحمى الغدية
• التهاب الكبد C
• الهربس البسيط
• فيروس نقص المناعة البشرية HIV
• إنفلونزا

غالبًا ما يكون التهاب التامور من المضاعفات التي تنشأ بعد نوبة قلبية كبيرة. قد يكون هذا بسبب تهيج عضلات القلب. إنها حالة يصبح فيها التامور ملتهبًا.

قد يحدث التهاب التامور بعد أسابيع من الإصابة بنوبة قلبية أو عملية جراحية، ويسمى متلازمة دريسلرهو اضطراب يؤثر على نمو الجلد والشعر. في هذه الحالة، قد يكون السبب خللًا في المناعة الذاتية.

تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب التامور ما يلي:

• الأمراض الالتهابية الجهازية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة
• صدمة
• فشل كلوي
• الاضطرابات الأيضية، مثل النقرس
• طفيلي
• المعالجة بالإشعاع
• الفطريات مثل داء النوسجات والمبيضات
• الأمراض الكامنة مثل الإيدز والسرطان والسل
• الغدة الدرقية
• بعض الأدوية، بما في ذلك البنسلين والوارفارين والفينيتوين

تشخيص

من المؤشرات الرئيسية التي قد تدل على إصابتك بالتهاب التامور وليس بنوبة قلبية ألم الصدر المصاحب للتنفس، وألم حاد في مؤخرة الكتفين يخف عند الجلوس والانحناء للأمام. علاوة على ذلك، سيسألك طبيبك عن أعراضك وتاريخك الطبي وأي أمراض حديثة ربما أصبت بها، بالإضافة إلى أي أمراض قلبية أو جراحات أو مشاكل صحية أخرى قد تزيد من خطر إصابتك بالتهاب التامور.

سيهتم طبيبك بقلبك.فرك التامور"هو صوت احتكاك أو صرير ناتج عن احتكاك بطانة التامور المتهيجة. الانحناء للأمام وحبس النفس والزفير سيساعدهم على سماعه بشكل أفضل."

قد يكتشف طبيبك أيضًا وجود فرقعات في رئتيك، وهي مؤشرات على وجود سائل في المنطقة المحيطة بالرئتين أو سائل إضافي في التامور، اعتمادًا على مدى شدة الالتهاب.

تتكون الاختبارات التشخيصية الأخرى مما يلي:

• الأشعة السينية على الصدر، والذي يكشف عن شكل قلبك وأي سوائل زائدة قد تكون موجودة، وتخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG)، والذي يفحص إيقاع قلبك.
• باستخدام تخطيط صدى القلب، يمكنك تحديد حجم قلبك وشكله ووجود أي تراكم للسوائل.
• حق قسطرة القلبوالذي يوفر معلومات حول ضغط الامتلاء في قلبك؛ الأشعة المقطعية و صور الرنين المغناطيسي، والتي توفر رؤية شاملة للتأمور الخاص بك؛ واختبارات الدم للبحث عن علامات الالتهاب

علاج

يعتمد علاج التهاب التامور على السبب ومدى خطورة الحالة. ويتعافى الكثير من المرضى بالأدوية والراحة الكافية.

أدوية لتخفيف الألم والتورم

غالباً ما يصف الأطباء أدوية مضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو جرعات عالية من الأسبرين. تساعد هذه الأدوية على تخفيف ألم الصدر وتقليل التورم حول القلب.
الكولشيسين دواء آخر يقلل الالتهاب. ويُستخدم عادةً إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين أو عادت مرة أخرى.
يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات مثل البريدنيزون إذا لم تنجح الأدوية الأخرى أو لم يكن من الممكن تناولها.

علاج العدوى

إذا كان التهاب التامور ناتجًا عن عدوى، فإن الأطباء يعالجون العدوى مباشرة.
تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية.
تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات لعلاج العدوى الفطرية.

أدوية أخرى

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية إضافية، مثل مثبطات المناعة أو معدلات المناعة، خاصة إذا كان مرض آخر يسبب الالتهاب.

الراحة والنشاط البدني المحدود

الراحة جزء أساسي من التعافي. قد يؤدي النشاط البدني إلى تفاقم الالتهاب. سيشرح لك الطبيب متى وكيف تعود تدريجياً إلى ممارسة أنشطتك المعتادة.

تصريف السوائل الزائدة

قد يتراكم السائل أحيانًا حول القلب ويؤثر على وظيفته. في هذه الحالة، قد يُجري الأطباء عملية تُسمى بزل التأمور، حيث يستخدمون إبرة أو أنبوبًا رفيعًا لإزالة السائل الزائد.
إذا لم يكن هذا كافياً، فقد يتم عمل فتحة جراحية صغيرة تسمى نافذة التامور للمساعدة في تصريف السائل.

العمليات الجراحية

في الحالات المزمنة أو الشديدة، وخاصة عندما يصبح الغشاء المحيط بالقلب سميكًا ومتصلبًا (التهاب التامور الانقباضي)، قد تكون الجراحة ضرورية. تُسمى هذه الجراحة استئصال التامور، وتستأصل جزءًا من التامور أو كله.

يقرر الأطباء العلاج الأمثل بناءً على الأعراض ونتائج الاختبارات والسبب الكامن وراء المرض.

الوقاية

لا يمكن تجنب التهاب التامور، وهو التهاب التامور الفيروسي الشديد، بشكل كامل.

استرح وابتعد عن أي أنشطة بدنية شاقة حتى تتعافى تمامًا. يجب مناقشة المدة التي يجب أن تقيد فيها تمرينك مع طبيبك.

بمجرد ملاحظة أي أعراض متكررة، استشر طبيبك.

أطباء الرعاية الأولية، مثل أطباء الأسرة، أو أطباء الباطنة، أو أطباء الأطفال، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب التامور وعلاجه. بناءً على عمر المريض وحالته الصحية، طبيب القلبقد يشارك في هذه الحالة طبيب القلب للأطفال أو أخصائي الأمراض المعدية.

في الحالات التي يرتبط فيها التهاب التامور بالسرطان أو اضطرابات الدم عند الأطفال، يجب استشارة طبيب أخصائي أمراض الدم والأورام عند الأطفال يمكن أن توفر رعاية شاملة مصممة خصيصًا لحالة الطفل المحددة.

الأسئلة الشائعة