التصلب المتعدد: الأعراض، الأنواع، الأسباب، والعلاج

التصلب اللويحي هو اضطراب مزمن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويستهدف الدماغ والحبل الشوكي والعصب البصري. وقد ينتج عنه أعراض أخرى عديدة في جميع أنحاء الجسم. وللأسف، من المستحيل التنبؤ بكيفية تطور المرض لدى شخص مصاب بالتصلب اللويحي. يعاني بعض المرضى من أعراض طفيفة فقط، مثل عدم وضوح الرؤية أو تنميل ووخز في الأطراف. وفي الحالات الشديدة، قد يُصاب المرضى بالشلل وفقدان البصر وصعوبة في الحركة.

ما هو التصلب اللويحي؟

لا يزال السبب الدقيق لمرض التصلب المتعدد غير معروف، لكن الخبراء يعتقدون أنه اضطراب المناعة الذاتية يؤثر ذلك على الجهاز العصبي المركزي. يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة عندما يُصاب الشخص بمرض مناعي ذاتي، تمامًا كما يفعل عند محاربة الفيروسات أو البكتيريا.

في التصلب المتعدد، يحدث الالتهاب عندما يهاجم الجهاز المناعي غمد الميالين، وهو الغطاء الواقي المحيط بالألياف العصبية. يساعد الميالين الأعصاب على إرسال النبضات الكهربائية بسرعة وكفاءة. يصف مصطلح "التصلب المتعدد" التندب الذي يحدث في مناطق متعددة.

الأنواع

• متلازمة معزولة سريريًا يشير مصطلح (CIS) إلى نوبة أولية ذات أعراض منفردة تستمر لمدة 24 ساعة على الأقل. وقد يشخص الطبيب التصلب المتعدد الانتكاسي الهدئي في حال حدوث نوبة أخرى.
• مرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS) هو النوع الأكثر شيوعًا. يُصاب حوالي 85% من الأفراد الذين شُخِّصوا بالتصلب المتعدد في البداية بالنمط الانتكاسي المتقطع (RRMS). في هذا النمط، توجد فترات هدوء بين نوبات ظهور أعراض جديدة أو متفاقمة ونوبات اختفاء الأعراض كليًا أو جزئيًا.
• في التصلب المتعدد التقدمي الأولي (PPMS)، تتفاقم الأعراض تدريجيًا مع مرور الوقت، دون فترات أولية من الانتكاس أو الهدأة. لذلك، قد يمر بعض الأشخاص بفترات استقرار تتفاقم فيها الأعراض قبل أن تتحسن. يُصيب التصلب المتعدد التقدمي الأولي حوالي 15% من مرضى التصلب المتعدد.
• بعد تجربة فترات من الهدوء والانتكاس، المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS) سوف تتطور في نهاية المطاف إلى المرض.

أعراض

تختلف أعراض التصلب المتعدد بشكل كبير بين الأفراد ويمكن أن تتغير بمرور الوقت، اعتمادًا على موقع الألياف العصبية المصابة.

الأعراض الأولية

هذه العلامات والأعراض هي نتيجة مباشرة لتدمير المايلين:

• قد تشعر بخدر أو ضعف في ساقيك أو جذعك، وغالبًا ما يحدث ذلك في جانب واحد من الجسم في كل مرة.
• يمكن أن تشبه حركات الرقبة المحددة، وخاصة ثني الرقبة للأمام، الصدمة الكهربائية (علامة ليرميت)
• غالبًا ما يحدث فقدان البصر، سواء كان جزئيًا أو كليًا، في عين واحدة، ويصاحبه عادةً عدم الراحة عند تحريك العين.
• - وخز في الجسم أو عدم الراحة في عدة أجزاء من الجسم
• عدم التنسيق، أو الرعاش، أو المشية غير المستقرة
• رؤية مزدوجة طويلة الأمد
• رؤية ضبابية
• الم
• شلل
• فقدان التوازن
• مشاكل المثانة والأمعاء
• تعب
• ثقل اللسان
• الدوخة

الأعراض الثانوية

قد تتطور هذه المشاكل نتيجة للأعراض الأولية، مثل

• يمكن أن يؤدي الشلل إلى ظهور تقرحات الفراش.
• مشاكل في الأمعاء والوظيفة الجنسية
• التهابات المسالك البولية المتكررة بسبب مشاكل المثانة.
• يمكن أن يكون الضعف، والوضعية السيئة، واختلال توازن العضلات، وانخفاض كثافة العظام، ومشاكل التنفس، كلها ناجمة عن عدم النشاط.
• ويزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي عندما تتراجع القدرة على الحركة بسبب الضعف وصعوبات البلع.

أعراض الدرجة الثالثة

هذه هي المشاكل الاجتماعية والمتعلقة بالعمل والنفسية:

• إن فقدان القدرة على المشي أو القيادة قد يؤدي إلى عدم قدرة الشخص على الحفاظ على وظيفته.
• الضغط الناتج عن التعامل مع مرض عصبي مزمن قد يعطل العلاقات الشخصية.
• الأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد غالبا ما يواجهون الاكتئاب.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق لمرض التصلب العصبي المتعدد غير معروف للعلماء. ومع ذلك، عوامل الخطر هي

• العمر: يحصل معظم المرضى على التشخيص بين 20 و40.
• الجنس: النساء أكثر عرضة بمرتين من الرجال للإصابة بمعظم أشكال التصلب المتعدد.
• عوامل وراثية: في حين أن المحفزات البيئية ضرورية لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الأشخاص الذين لديهم سمات وراثية معينة، إلا أن الاستعداد للإصابة قد يكون وراثيا.
• التدخين: يبدو أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالتصلب المتعدد. وبالمقارنة مع غير المدخنين، غالبًا ما يعانون من آفات وانكماش دماغي أكثر وضوحًا.
• قلة التعرض لأشعة الشمسيرتبط نقص فيتامين د، الذي يحتاجه الجسم لإنتاج فيتامين د، بزيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. ووفقًا لبعض العلماء، قد يؤثر انخفاض مستويات فيتامين د على أداء الجهاز المناعي.
• نقص فيتامين ب12: يحتاج الجسم إلى فيتامين ب12 لتكوين الميالين. قد يزيد نقص هذا الفيتامين من احتمالية الإصابة باضطرابات عصبية مثل التصلب المتعدد.

تشخيص

يجب أن يتم إجراء الفحص العصبي من قبل طبيب، وفي بعض الأحيان طبيب الأمراض العصبيةسيقومون بجمع تفاصيل حول تاريخك الطبي وإجراء اختبارات مختلفة للمساعدة في تأكيد تشخيص التصلب المتعدد.

يمكن إجراء الاختبارات التشخيصية التالية:

• اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي: إن استخدام الصبغة التباينية أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي يسمح لطبيبك باكتشاف الآفات النشطة وغير النشطة في الدماغ والحبل الشوكي.
• التصوير المقطعي المحوسب باستخدام التماسك البصري (OCT): في هذا الاختبار، يتم الحصول على صورة لطبقات العصب في الجزء الخلفي من عينك للبحث عن ترقق العصب البصري.
• البزل القطني (النقر الخلفي): للتحقق من وجود حالات شاذة في السائل الشوكي، يمكن أن يصف لك طبيبك البزل الشوكي. يمكن أن يساعد هذا الفحص في استبعاد الاضطرابات المعدية.
• فحص الدم: يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم للمساعدة في استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة.
• اختبار VEP: إمكانات بصرية أثارت. لإجراء هذا الاختبار، يجب تحفيز المسارات العصبية لمراقبة النشاط الكهربائي للدماغ. على سبيل المثال، تم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد سابقًا باستخدام اختبار إمكانات التحفيز السمعي والحسي في جذع الدماغ.

العلاج والرعاية

على الرغم من عدم وجود علاج للتصلب المتعدد (MS)، فإن العلاج يهدف إلى إبطاء تقدم المرض وإدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة. العلاجات المعدلة للمرض تساعد أدوية تعديل المرض (DMTs) على تقليل الانتكاسات وإبطاء المرض. قد يصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات لعلاج نوبات المرض، بالإضافة إلى أدوية لعلاج أعراض مثل التعب، وتشنجات العضلات، ومشاكل المثانة.

يمكن لإعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج الطبيعي والمهني، أن تُحسّن القدرة على الحركة والأداء اليومي. يُعدّ اتباع عادات صحية، مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتحكم الفعال في التوتر، والتغذية السليمة، أمرًا بالغ الأهمية. ويُساعد الدعم المُقدّم من مُختصي الرعاية الصحية ومجتمعات المرضى الأفراد على التأقلم مع التصلب المتعدد بفعالية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أسألها للطبيب؟

• كيف نعرف أنني مصاب بالتصلب المتعدد وليس بحالة عصبية أخرى؟
• هل أحتاج إلى البدء بتناول الدواء للعلاج المعدل للمرض؟
• ما هي مزايا وعيوب DMTs المختلفة؟
• هل سأضطر إلى تناول الدواء لبقية حياتي؟
• ما هي التعديلات التي يمكنني إجراؤها على أسلوب حياتي لإدارة مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل أفضل؟

الوقاية

إن تكييف أسلوب حياتك يمكن أن يساعد في حالتك، بما في ذلك

أكل صحي: لا يوجد نظام غذائي سحري لمرض التصلب العصبي المتعدد. ينصح الخبراء باتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدهون الصحية والبروتين الخالي من الدهون. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك التقليل من تناول الوجبات المصنعة والدهون السيئة والسكريات المضافة.

ممارسة الرياضة بانتظام: يمكن أن يكون ضعف العضلات، وفقدان التوازن، وصعوبة المشي من أعراض التصلب المتعدد. تعتبر الأنشطة الهوائية والمرونة وتدريبات القوة ضرورية للحفاظ على الوظيفة البدنية والحفاظ على صحة العضلات.

ادارة الاجهاد: قد يكون للتوتر آثار جسدية وعاطفية سلبية. بالإضافة إلى ذلك، فإنه قد يعطل النوم، مما يؤدي إلى تفاقم التعب الناجم عن مرض التصلب العصبي المتعدد. من الضروري تحديد طرق إدارة التوتر، مثل اليوغا والتأمل والنشاط البدني ورؤية أخصائي الصحة العقلية.

الحد من تناول الكحول عن طريق الإقلاع عن التدخين: يرتبط كل من التدخين وشرب الخمر بتفاقم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد وقد يؤدي إلى تسريع شدة الحالة. سوف تستفيد صحتك إذا توقفت عن التدخين.

التصلب اللويحي هو اضطراب متعدد الأوجه يصيب الجهاز العصبي، ويتميز بأعراض وأنماط تطور متنوعة. مع أنه لا يوجد علاج شافٍ للمرض، إلا أن التشخيص المبكر، وتغيير نمط الحياة، والعلاجات المناسبة يمكن أن تساعد في السيطرة عليه بفعالية. إن الاطلاع على أحدث المستجدات، واتباع النصائح الطبية، والحفاظ على نمط حياة صحي، يمكن أن يُحسّن نوعية حياة المصابين بالتصلب اللويحي. إذا كنت تعاني من أعراض، فاستشر طبيبًا. الرعاية الصحية المهنية للتشخيص والإدارة في الوقت المناسب.

المضاعفات

قد يُسبب التصلب المتعدد مضاعفات مختلفة، خاصةً إذا تفاقم المرض مع مرور الوقت. وقد تؤثر هذه المشاكل على الحركة والتفكير والمشاعر والحياة اليومية.

قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في المشي وقد يحتاجون إلى وسائل مساعدة مثل العكاز أو المشاية أو الكرسي المتحرك. كما قد يحدث ضعف شديد أو شلل في الذراعين أو الساقين.

قد يؤثر التصلب المتعدد على التحكم في المثانة والأمعاء. وهذا قد يؤدي إلى سلس البول، أو الإمساك، أو التهابات المسالك البولية المتكررة.

قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في الذاكرة والتركيز والتفكير الواضح. هذه التغيرات قد تجعل العمل والمهام اليومية أكثر صعوبة.

كما أن تغيرات المزاج شائعة أيضاً. قد يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب أو القلق أو تقلبات المزاج.

يمكن أن يؤدي تصلب العضلات والتشنجات والألم المستمر إلى تقليل الراحة والحركة.

قد تستمر مشاكل الرؤية والتعب الشديد أو تتفاقم مع مرور الوقت.

قد يُصاب الأشخاص الذين يقلّ نشاطهم بسبب التصلب المتعدد بتقرحات الفراش، أو التهابات، أو ضعف في العظام، مثل: هشاشة العظام.

في حالات نادرة، قد تحدث نوبات صرع. ويمكن أن يساعد العلاج المنتظم والمتابعة الطبية في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

الأسئلة الشائعة