الليمفوما: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اللمفوما هي ورم خبيث يبدأ في خلايا الجهاز المناعي التي تحارب العدوى، والتي تسمى الخلايا اللمفاوية. توجد هذه الخلايا داخل العقد اللمفاوية والطحال والغدة الزعترية ونخاع العظم والعديد من أنسجة الجسم الأخرى.

الأنواع

سرطان الغدد الليمفاوية هو في المقام الأول من نوعين، وهما:

• ليمفوما هودجكين (وتسمى أيضًا مرض هودجكين).
• ليمفوما اللاهودجكين.

تشارك الخلايا الليمفاوية المختلفة في سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين والهودجكين. ينمو سرطان الغدد الليمفاوية بمعدلات مختلفة ويستجيب للعلاج بطرق متنوعة.

الليمفوما سرطان قابل للشفاء تمامًا، ويختلف تشخيصه باختلاف نوع السرطان ومرحلته. غالبًا ما يُساء فهم الليمفوما على أنها سرطان الدم، لكن الحقيقة هي أنهما نوعان مختلفان من السرطان. يتطور كل نوع من هذين النوعين من الأورام الخبيثة من نوع مختلف من الخلايا. يتطور الليمفوما من الخلايا المقاومة للعدوى، بينما يبدأ سرطان الدم في خلايا نخاع العظم المُكوّنة للدم.

الأسباب

في معظم حالات سرطان الغدد الليمفاوية، لا يستطيع العلماء حتى التنبؤ بالأسباب الحقيقية. من عوامل الخطر الشائعة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:

• يمكن تشخيص الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا أو أكثر بسهولة بمرض ليمفوما غير هودجكين.
• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عامًا أو أكبر من 55 عامًا معرضون للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
• الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية من النساء، على الرغم من أن معظم الأنواع الفرعية أكثر شيوعا لدى النساء.
• ضعف الجهاز المناعي بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو عملية زرع أعضاء، أو حالة موجودة منذ الولادة.
• أحصل على مرض يصيب جهاز المناعه مثل التهاب المفاصل الروماتويديمتلازمة شوغرن، أو الذئبة، أو مرض الاضطرابات الهضمية.
• تلقى العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
• بعد الإصابة بفيروسات مثل فيروس إبشتاين بار، أو التهاب الكبد الوبائي سي، أو فيروس سرطان الدم الليمفاوي/سرطان الدم الخلوي التائي البشري من النوع 1 (HTLV-1)
• وجود قريب مصاب بالورم الليمفاوي.
• إذا تعرضت للبنزين أو المواد الكيميائية التي تقتل الحشرات والأعشاب الضارة.

أعراض

بعض العلامات التحذيرية التي لا ينبغي تجنبها.

• الغدد المتورمة، والتي غالبا ما تكون في الرقبة، أو الإبط، أو الفخذ، عادة ما تكون غير مؤلمة.
• سعال
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
• الحمى
• تعرق ليلي
• تعب
• فقدان الوزن
• الحكة

وبما أن معظم هذه الأعراض يمكن أن تكون علامات تحذيرية لأمراض أخرى، ينصح باستشارة الطبيب للتأكد من إصابتك بسرطان الغدد الليمفاوية.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. وجود عامل خطر واحد أو أكثر لا يعني بالضرورة إصابة الشخص بالمرض، ولكنه قد يزيد من احتمالية ذلك.

قد يلعب العمر دوراً هاماً. فبعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية أكثر شيوعاً لدى كبار السن، بينما قد تصيب أنواع أخرى الشباب أو الأطفال.

قد يزيد وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية من خطر الإصابة. فالأشخاص الذين لديهم أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأقارب المقربين مصابين بسرطان الغدد الليمفاوية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة به.

قد يؤدي ضعف جهاز المناعة أيضاً إلى زيادة المخاطر. وقد يحدث هذا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، أو أمراض المناعة الذاتية، أو أولئك الذين يتناولون أدوية بعد عملية زرع أعضاء.

ترتبط بعض أنواع العدوى بسرطان الغدد الليمفاوية. وتشمل هذه العدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV)، وبكتيريا الملوية البوابية (H. pylori)، والتهاب الكبد الوبائي سي، وغيرها من العدوى الفيروسية أو البكتيرية.

قد يزيد التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاع من المخاطر لدى بعض الأشخاص. وقد يكون التلامس طويل الأمد مع بعض المبيدات الحشرية أو المواد الكيميائية الصناعية أو مستويات الإشعاع العالية ضارًا.

قد تلعب عوامل نمط الحياة، مثل زيادة الوزن، دورًا أيضًا. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه العلاقة بشكل كامل.

تشخيص

قبل الدخول في عملية فحصك، سيرغب الطبيب في معرفة الأمور التالية.

• كيف تشعر في الآونة الأخيرة؟
• ما هي التغييرات الأولى التي لاحظتها؟
• هل تشعر بأي ألم؟ إذا كان الأمر كذلك، فأين؟
• كيف كانت شهيتك؟
• هل لاحظت أي خسارة في الوزن في الآونة الأخيرة؟
• هل تشعر بالضعف أو التعب في كثير من الأحيان؟
• هل تتناول أي دواء أو علاج حاليًا؟
• هل يمكنك مشاركة تفاصيل أي مشاكل صحية وعلاجات سابقة؟
• ما هو التاريخ الطبي لعائلتك؟

سيقوم الطبيب بفحص جسمك والبحث عن علامات مثل تضخم الغدد الليمفاوية. هذا لا يعني بالضرورة إصابتك بالسرطان، بل هو سبب شائع للعديد من الالتهابات غير المرتبطة بالسرطان.

قد يُجري طبيبك خزعة من العقدة الليمفاوية للكشف عن وجود خلايا سرطانية. لإجراء هذا الإجراء، يقوم الطبيب إما بإزالة عقدة ليمفاوية كاملة، أو جزء منها، أو باستخدام إبرة لاستخراج عينة نسيجية صغيرة من العقدة المصابة.

هناك أيضًا بعض الطرق الأخرى لتشخيص الورم اللمفاوي. من بينها:

• شفط نخاع العظم أو خزعة نخاع العظم - قد يستخدم طبيبك إبرة لجمع السوائل أو الأنسجة من نخاع العظم.
• الأشعة السينية على الصدر – سيتم التقاط صور للجزء الداخلي من قلبك باستخدام جرعات منخفضة من الإشعاع.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - باستخدام مغناطيسات قوية وموجات راديوية، سيقوم فني بتصوير الأعضاء والهياكل الموجودة في جسمك.
• فحص الحيوانات الأليفة – يستخدم هذا الاختبار التصويري مواد مشعة للعثور على الخلايا السرطانية في جسمك.
• الاختبار الجزيئي – يساعد هذا الاختبار طبيبك على تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية من خلال تحديد التغيرات في الجينات والبروتينات والمواد الأخرى داخل الخلايا السرطانية.
• اختبارات الدم – تتحقق هذه الفحوصات من عدد خلايا معينة، ومستويات مواد أخرى، أو وجود دليل على الإصابة بالعدوى في دمك.

علاج

يعتمد العلاج فقط على نوع الورم اللمفاوي ومرحلته. العلاجات الأساسية للورم اللمفاوي غير الهودجكيني هي:

• العلاج الكيميائي يقضي على الخلايا السرطانية باستخدام الأدوية.
• العلاج الإشعاعي يدمر الخلايا السرطانية باستخدام إشعاع أعلى.
• العلاج المناعي يجعل الجهاز المناعي في الجسم قادرًا على محاربة الخلايا السرطانية.
• العلاج المستهدف يستهدف جوانب خلايا الليمفوما لتقييد نموها.

العلاجات الأساسية لمرض ليمفوما هودجكين هي:

• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي
• العلاج الإشعاعي

إذا لم تُجدِ أيٌّ من هذه العلاجات نفعًا، فسينصحك طبيبك بإجراء عملية زراعة خلايا جذعية. في البداية، ستتلقى جرعة عالية من العلاج الكيميائي. سيقضي هذا العلاج على جميع الخلايا السرطانية ويدمر الخلايا الجذعية. بعد العلاج الكيميائي، ستخضع لعملية زراعة خلايا جذعية.

زراعة الخلايا الجذعية هي من نوعين يمكن إجراؤهما:

• عملية الزرع الذاتي هي نوع من زراعة الخلايا الجذعية التي تستخدم الخلايا الجذعية الخاصة بك.
• في عملية زرع الخلايا الجذعية الخيفية، يتم أخذ الخلايا الجذعية السليمة من متبرع واستخدامها للعلاج.

الشفاء بعد العلاج: نصائح أساسية للعناية الذاتية

قد تحدث آثار جانبية عديدة بعد علاج الليمفوما. استشر طبيبك حول كيفية تخفيف الأعراض. ​​اسأله عن تغيير نظامك الغذائي والتمارين التي يجب عليك اتباعها بعد العلاج. إذا كنت غير متأكد من الأطعمة المناسبة، فاستشر أخصائي التغذية. ستساعدك أنشطة مثل المشي والسباحة على التغلب على التعب خلال فترة العلاج.

الأسئلة الشائعة