مثبطات المناعة ودورها في زراعة الأعضاء

الأدوية المثبطة للمناعة هي عوامل تستخدم لـ تقليل قوة الجهاز المناعي للجسم. يُعرف أيضًا باسم الأدوية المضادة للرفض، يتم استخدام مثبطات المناعة في المقام الأول لقمع قدرة الجسم على رفض نخاع العظم أو زرع الأعضاء.

تُعد زراعة الأعضاء من أهم التطورات في تاريخ الطب. وهي عملية جراحية تُؤخذ فيها عضو أو جزء منه من متبرع حي أو متوفى، وتُزرع في جسم المتلقي. وتُعدّ زراعة الأعضاء ضروريةً للمتلقي الذي فشل عضوه أو تضرر بسبب مرض أو إصابة.

لماذا ومتى يصف الأطباء الأدوية المثبطة للمناعة؟

يستخدم الأطباء أدوية مثبطة للمناعة لتقليل نشاط الجهاز المناعي. تُوصف هذه الأدوية بشكل أساسي للأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية، ولمن خضعوا لعمليات زرع أعضاء أو خلايا جذعية. فهي تساعد على منع الجهاز المناعي من مهاجمة أنسجة الجسم السليمة أو العضو المزروع.

الاستخدام في أمراض المناعة الذاتية

في أمراض المناعة الذاتية، يهاجم الجهاز المناعي خلايا سليمة عن طريق الخطأ بدلاً من حماية الجسم. تعمل مثبطات المناعة على إبطاء هذا الاستجابة المناعية الضارة، مما يساعد على تقليل الالتهاب، والحد من تلف الأنسجة، والسيطرة على الأعراض. ​​في بعض الحالات، قد تؤدي هذه الأدوية إلى هدأة المرض، أي اختفاء الأعراض لفترة من الزمن.

قد يوصي الأطباء باستخدام مثبطات المناعة لحالات مثل:

• داء الثعلبة
• مرض التهاب الأمعاء، بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
• الذئبة
• التصلب المتعدد (MS)
• الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي
• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)

بعد عملية زرع الخلايا الجذعية (نخاع العظم)

يحتاج بعض المصابين بسرطانات الدم، أو اضطرابات الدم، أو مشاكل نخاع العظم، إلى عمليات زرع خلايا جذعية من متبرع. تُنشئ هذه الخلايا الجذعية الجديدة جهاز مناعة جديدًا في الجسم. في بعض الأحيان، قد يهاجم جهاز المناعة الجديد الأنسجة السليمة، وهي حالة تُعرف باسم داء الطعم حيال المضيف (GVHD).

تساعد مثبطات المناعة في الوقاية من داء الطعم حيال المضيف وعلاجه عن طريق تهدئة الاستجابة المناعية. قد يُعطي الأطباء هذه الأدوية عن طريق الوريد أو الفم لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات بعد عملية الزرع. ويستمر العلاج حتى يستقر الجهاز المناعي الجديد ويتقبل الجسم.

بعد عملية زرع الأعضاء

بعد زراعة الأعضاء، يتعامل الجهاز المناعي مع العضو الجديد كجسم غريب، مما يُحفّز آلية دفاع الجسم لمهاجمته، مُسببًا أضرارًا بالغة للعضو المزروع. وللحد من رد فعل الجسم، تُوصف مثبطات المناعة، التي تُعيق عمل هذه الدفاعات الطبيعية، مما يسمح للعضو المزروع بالبقاء سليمًا. ومع ذلك، فإن تثبيط هذه الدفاعات يُصبح الجسم عرضةً للعدوى.

بعد عملية الزرع، يُنصح بتناول مجموعة من الأدوية، والتي تتغير أنواعها وجرعاتها مع مرور الوقت. وتشمل هذه الأدوية مثبطات المناعة أو الأدوية المضادة للرفض، والأدوية المضادة للعدوى، وأدوية أخرى متنوعة. تُستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية لتحقيق التوازن بين مثبطات المناعة لتجنب الرفض وتقليل الآثار الجانبية.

كيف يتم تناول الأدوية المثبطة للمناعة؟

يمكن تناول الأدوية المثبطة للمناعة بطرق مختلفة، وذلك بحسب حالتك وخطة علاجك. قد تتناولها على شكل أقراص أو دواء سائل عن طريق الفم. ويتلقى بعض المرضى هذه الأدوية عن طريق الحقن الوريدي في المستشفى أو العيادة.

تختلف مدة العلاج من شخص لآخر. قد يحتاج بعض المرضى إلى هذه الأدوية لبضعة أشهر أو حتى سنة، بينما قد يحتاجها آخرون لفترة أطول. على سبيل المثال، غالبًا ما يتناول مرضى أمراض المناعة الذاتية مثبطات المناعة لسنوات عديدة أو حتى مدى الحياة. أما من خضعوا لعمليات زرع أعضاء أو خلايا جذعية، فعادةً ما يحتاجون إلى علاج طويل الأمد، وفقًا لتوصيات مقدم الرعاية الصحية.

المزيد عن العوامل المثبطة للمناعة:

الأدوية المثبطة للمناعة يتم تصنيفها إلى نوعين: أدوية التحريض وأدوية الصيانة. تُستخدم أدوية التحفيز أثناء عملية الزرع، وهي أدوية قوية مضادة للرفض. تُعرف أدوية الرفض المستخدمة على المدى الطويل باسم أدوية الصيانة. الهدف هو تقليل احتمالية الرفض، وكذلك الآثار الجانبية المحتملة الناتجة عن أدوية الرفض. يجب اتباع الأدوية الموصوفة وأنماط العلاج الموصوفة كما هو مُوصى به، فحتى التغيير الطفيف قد يُحفز خطر رفض العضو. في حال عدم تناول جرعة، يُرجى الاتصال بفريق الزرع فورًا. في الوقت المناسب، سيتم وصف دواء واحد فقط مضاد للرفض للاستخدام مدى الحياة.

يعتمد نجاح زراعة الأعضاء على الاستخدام السليم للأدوية المضادة للرفض. سيساعد فريق زراعة الأعضاء الأفضل في مستشفى ريلا المريض ومقدم الرعاية في تحديد نظام العلاج. يجب عدم إيقاف الأدوية، أو تغيير نمطها أو جرعتها دون موافقة مسبقة من الطبيب. في حال وصف أي استشاري آخر أي أدوية أخرى، يجب إبلاغ فريق زراعة الأعضاء بها.

الرفض – تهديد بعد عملية الزرع:

سيساعد فريق زراعة الأعضاء المريض في البحث عن أعراض الرفض. في حال الكشف المبكر، يُمكن في كثير من الأحيان عكس عملية الرفض. يتم تدريب المريض ومقدم الرعاية على البحث عن أعراض الرفض. يحاول الطبيب عكس عملية الرفض بتغيير الأدوية المضادة للرفض، أو تعديل الجرعة، أو إضافة أدوية جديدة.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأدوية منع الرفض ما يلي:

1. العدوى
2. سمية الكلى
3. ارتفاع ضغط الدم
4. ارتفاع نسبة السكر في الدم
5. هزة أرضية
6. الأرق.
7. الصداع
8. الإسهال
9. تغيرات في المزاج

حول الأدوية المضادة للعدوى:

الأدوية المضادة للعدوى هي الأدوية التي يُنصح بها للوقاية من العدوى، لأن جهاز المناعة في الجسم يُضعف بسبب الأدوية المضادة للرفض. تساعد هذه الأدوية، بعد عملية الزرع، في الحماية من العدوى البكتيرية والفيروسية والفطرية. يُوصف هذا النظام العلاجي في البداية، ويُسحب تدريجيًا مع مرور الوقت.

عقاقير أخرى:

تساعد الأدوية المتنوعة في السيطرة على الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض والحالات الصحية الأخرى.

الأسئلة الشائعة