التنظير الداخلي: الأنواع، الإجراءات، الاستخدامات، والمخاطر

التنظير الداخلي هو العملية الجراحية حيث يستخدم طبيبك أجهزة متخصصة لفحص الأعضاء الداخلية والأوردة وإجراء العمليات الجراحية عليها. يُمكّن هذا الأطباء من رؤية جسمك دون الحاجة إلى إجراء شقوق جراحية واسعة.

يضع الجراح المنظار إلى الجسم من خلال شق صغير أو فتحة، مثل الفم. المنظار الداخلي هو أنبوب مع كاميرا يتيح ذلك لطبيبك رؤية الجزء الداخلي. في المنظار، يمكن لطبيبك استخدام ملقط ومقص لإجراء عملية جراحية أو إزالة أنسجة لأخذ خزعة.

لماذا نحتاج إلى إجراء التنظير الداخلي؟

يتيح التنظير للطبيب فحص العضو دون الحاجة إلى شق جراحي كبير. ويستطيع الطبيب رؤية ما يراه المنظار على شاشة في غرفة العمليات.

يستخدم التنظير عادة ل

• ساعد طبيبك على تحديد سبب أي أعراض غير عادية تعاني منها.
• الخزعة بالمنظار هي إزالة عينة صغيرة من الأنسجة والتي يمكن إرسالها بعد ذلك إلى المختبر لمزيد من الفحص.
• مساعدة طبيبك في رؤية جسمك أثناء العلاج الجراحي، مثل علاج قرحة المعدة أو إزالة حصوات المرارة أو الأورام.

لنفترض أن لديك علامات أحد الاضطرابات التالية. في هذه الحالة، قد يقترح طبيبك إجراء التنظير:

• أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD)، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
• قرحة المعدة
• الإمساك المزمن
• التهاب البنكرياس
• حصى في المرارة
• نزيف غير مبرر في الجهاز الهضمي
• الأورام
• العدوى
• انسداد المريء
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
• فتق الحجاب الحاجز
• نزيف مهبلي غير عادي
• دم في البول
• مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي

قبل التنظير، سيقوم طبيبك بتقييم الأعراض، وإجراء فحص طبي، ومن المحتمل أن يطلب اختبارات دم محددة. ستساعد هذه الاختبارات طبيبك في تحديد السبب الأكثر احتمالا للأعراض. قد تساعدهم هذه الاختبارات أيضًا في تحديد ما إذا كان يمكن معالجة المشكلات بدون تنظير داخلي أو جراحة.

كيف يجب على الشخص الاستعداد لعملية التنظير الداخلي؟

سيقدم لك طبيبك معلومات مفصلة حول جدار الأمعاء. تتطلب معظم إجراءات التنظير الداخلي الصيام لمدة تصل إلى ١٢ ساعة قبل العملية. يمكن تناول بعض المشروبات الصافية، مثل العصير أو الماء، قبل ساعتين على الأقل من العلاج. سيشرح لك طبيبك ذلك.

لإفراغ معدتك، قد يصف لك طبيبك ملينات أو حقنًا شرجية في الليلة السابقة للجراحة. هذا أمر شائع، خاصةً مع العمليات التي تؤثر على الجهاز الهضمي والشرج. قبل التنظير، سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا ويراجع تاريخك الطبي الكامل والإجراءات السابقة.

تأكد من أن طبيبك يعرف الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والمكملات الغذائية. أخبر طبيبك بأي حساسية قد تعاني منها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية، وخاصة مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية. نظرًا لأن التخدير قد يجعلك تشعر بالخمول بعد الجراحة، فيجب عليك ترتيب شخص آخر ليقودك إلى المنزل.

الأنواع

تختلف إجراءات التنظير الداخلي وفقًا لجزء الجسم الذي يتم فحصه. وفي حين تستخدم جميع إجراءات التنظير الداخلي منظارًا متخصصًا لتصور الهياكل الداخلية، إلا أنها تختلف في نقاط الإدخال والأعضاء المحددة المستهدفة. وفيما يلي الأنواع الرئيسية:

• تنظير الجهاز الهضمي
  • تنظير المريء (EGD): يقوم بفحص المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة العلوية عن طريق الفم.
  • التنظير المعوي: يقوم بفحص الأمعاء الدقيقة، ويتم الوصول إليها عن طريق الفم (تنظير الأمعاء العلوي) أو فتحة الشرج (تنظير الأمعاء السفلي).
  • تنظير القولون: يقوم بتقييم القولون عن طريق إدخال المنظار من خلال فتحة الشرج.
  • التنظير السيني: يستهدف الجزء السفلي من القولون والمستقيم.
  • تنظير الشرج والمستقيم: يستخدم لفحص فتحة الشرج والمستقيم.
• تنظير الجهاز التنفسي
  • القصبات: يتم إدخال المنظار من خلال الفم أو فتحة الأنف لتقييم الرئتين والمجاري الهوائية.
  • تنظير الحنجرة: يقوم بفحص صندوق الصوت (الحنجرة) عن طريق الفم أو الأنف.
• تنظير المسالك البولية والتناسليه
  • تنظير المثانة: يقوم بفحص المثانة والإحليل من خلال المسالك البولية.
  • الرحم: يتم إدخال منظار طبي من خلال المهبل لفحص الرحم.
  • التنظير المهبلي: يركز على عنق الرحم والقناة المهبلية.
• التنظير الجراحي والتخصصي
  • تنظير البطن: إجراء جراحي قليل التدخل باستخدام شق في البطن لرؤية الأعضاء التناسلية والبطنية.
  • تنظير: يقوم بفحص حالات المفاصل عن طريق إدخال المنظار من خلال شق بالقرب من المفصل.
  • تنظير الصدر وتنظير المنصف: يستخدم لرؤية الرئتين وتجويف الصدر والمنصف من خلال شق في الصدر.
  • التنظير العصبي: يتم إدخال المنظار من خلال الجمجمة لفحص الدماغ.

يسمح كل نوع من أنواع التنظير الداخلي بالتشخيص الدقيق، وفي بعض الحالات، علاج الحالات الطبية بأقل قدر من التدخل.

أحدث التقنيات

التنظير الداخلي، كغيره من التقنيات، في تطور مستمر. تستخدم مناظير الأجيال الحديثة التصوير عالي الدقة لتوفير صور بتفاصيل رائعة. كما يمكن دمج التنظير الداخلي مع تقنيات التصوير أو الإجراءات الجراحية.

فيما يلي بعض الأمثلة على تقنيات التنظير الداخلي المتطورة.

• تنظير الكبسولة: عندما تكون نتائج الاختبارات القياسية غير حاسمة، قد يستخدم الأطباء تنظير الكبسولة كإجراء تشخيصي بديل. تتناول قرصًا صغيرًا يحتوي على كاميرا دقيقة أثناء تنظير الكبسولة. تسير الكبسولة عبر الجهاز الهضمي دون ألم، ملتقطةً مئات الصور لأمعائك أثناء ذلك.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP): يجمع ERCP بين الأشعة السينية والتنظير الهضمي العلوي لتحديد وعلاج اضطرابات القناة الصفراوية والبنكرياس.
• التنظير اللوني: يُطبّق التنظير الداخلي الكروموجرافي صبغةً أو صبغةً مُحدّدةً على جدار الأمعاء أثناء العملية التنظيرية. تُساعد هذه الصبغة الطبيب على تحديد ما إذا كان هناك أي خلل في بطانة الأمعاء.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): يجمع التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية (EUS) بين الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي. يُمكّن هذا الأطباء من رؤية أعضاء وأشياء أخرى لا يُمكن رؤيتها بالتنظير الداخلي التقليدي. تُدخل إبرة دقيقة إلى العضو أو الهيكل لاستخراج أنسجة لفحصها تحت المجهر. تُعرف هذه العملية بالشفط بالإبرة الدقيقة.
• استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR): EMR هي تقنية تساعد الجراحين في إزالة الأنسجة الخبيثة من الجهاز الهضمي. يتم وضع إبرة عبر المنظار لحقن سائل تحت الأنسجة الشاذة أثناء التصوير الكهرومغناطيسي. وهذا يساعد على فصل الأنسجة الخبيثة عن الطبقات المتبقية، مما يجعل إزالتها أكثر سهولة.
• التصوير ضيق النطاق (NBI): يستخدم NBI مرشحًا محددًا لتحسين التباين بين الشرايين والغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي هو البطانة الداخلية للجهاز الهضمي.

كيفية الاستعداد لإجراء التنظير الداخلي

سيعتمد تحضيرك على نوع التنظير الذي ستخضع له. قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية ما يلي:

• إجراء الفحوصات اللازمة قبل العملية. تتطلب بعض الإجراءات إجراء اختبارات مثل اختبار البول للتحقق من وجود عدوى أو اختبار الحمل قبل بعض الفحوصات.
• شارك تاريخك الطبي. أخبر طبيبك عن أي حالات صحية لديك وجميع الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• تجنب الطعام والشراب. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام والشراب لفترة محددة أو اتباع نظام غذائي خاص قبل الإجراء.
• قم بتنظيف أمعائك. بالنسبة للإجراءات التي تشمل الجهاز الهضمي السفلي، قد تحتاج إلى تحضير الأمعاء لتفريغها.
• أوقف تناول بعض الأدوية. قد تحتاج إلى إيقاف أو تعديل جرعات بعض الأدوية، مثل مميعات الدم أو الأسبرين، لفترة قصيرة. اتبع دائمًا تعليمات طبيبك.
• اوقف استخدام التبغ. قد يُنصح بتجنب التدخين أو استخدام منتجات التبغ قبل الإجراء.
• ترتيب وسائل النقل. في حال استخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام، خطط لشخص ما ليقودك إلى المنزل بعد العملية.

العملية

سيتم تحديد هذه التقنية جزئيًا من خلال الغرض من التنظير الداخلي.

يتم إجراء التنظير الداخلي لثلاثة أسباب رئيسية:

• التحقيق: يمكن استخدام المنظار للبحث عن مصدر الأعراض مثل القيء، أو عدم الراحة في البطن، أو صعوبات في التنفس، أو قرحة المعدة، أو صعوبة في البلع، أو نزيف الجهاز الهضمي.
• تأكيد التشخيص: يمكن إجراء خزعة أثناء التنظير الداخلي لتأكيد الإصابة بالسرطان أو تشخيص حالات أخرى.
• العلاج: يمكن إجراء التنظير الداخلي لعلاج المرض مباشرة، مثل الكي (الختم بالحرارة) الشريان النازف أو إزالة ورم.

يُقترن التنظير الداخلي أحيانًا بعلاج آخر، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية. يسمح هذا العلاج بوضع مسبار الموجات فوق الصوتية بالقرب من الأعضاء التي يصعب رؤيتها، مثل البنكرياس.

قد تتضمن المناظير الحديثة مصابيح LED حساسة تستخدم التصوير ضيق النطاق. يستخدم هذا التصوير أطوال موجية زرقاء وخضراء متخصصة تسمح للطبيب باكتشاف التشوهات السرطانية.

المخاطر المرتبطة

من غير المرجح أن يتسبب التنظير الداخلي في حدوث نزيف أو عدوى مقارنة بالجراحة المفتوحة. ومع ذلك، نظرًا لأن التنظير هو علاج طبي، فهناك خطر كبير لحدوث نزيف وعدوى ومشاكل أخرى غير شائعة مثل

• عدم الراحة في الصدر
• آلام البطن
• احتقان في الحلق
• إصابة الأعضاء، بما في ذلك الثقب المحتمل والحمى
• عدم الراحة المستمر في موقع التنظير الداخلي
• احمرار وتورم في مكان الشق
• الانتفاخ
• غثيان
• قيء
• التهاب البنكرياس
• تشنجات
• حمى أو قشعريرة
• مشكلة في البلع
• حساسية للتخدير
• ضيق التنفس/ صعوبة التنفس

بعد التنظير

يتم إجراء غالبية عمليات التنظير الداخلي كإجراءات للمرضى الخارجيين. وهذا يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

سيستخدم طبيبك الغرز لإصلاح الجروح وتضميدها بعناية بعد الجراحة مباشرة. بعد ذلك، سيخبرك طبيبك بكيفية إدارة هذه الإصابة بنفسك.

بعد ذلك، ربما يتعين عليك البقاء في المستشفى لمدة ساعة أو ساعتين تقريبًا حتى يزول مفعول المهدئ. بعد ذلك، سيتم اصطحابك إلى المنزل بواسطة صديق أو أحد أفراد العائلة. استعد لقضاء بقية اليوم في الاسترخاء عند عودتك إلى المنزل.

الأسئلة الشائعة