حمى الضنك: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

حمى الضنك مرض ينتقل عن طريق البعوض، وينتشر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. عادةً ما تسبب حمى الضنك الخفيفة ارتفاعًا في درجة الحرارة مصحوبًا بأعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا. أما في حالتها الشديدة، والتي تُعرف باسم حمى الضنك النزفية، فقد تؤدي إلى نزيف داخلي، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وقد تكون مميتة. يُسبب حمى الضنك أحد أربعة فيروسات وثيقة الصلة: DENV-1، DENV-2، DENV-3، أو DENV-4.

الأسباب

السبب الرئيسي لحمى الضنك هو أربعة أنواع من فيروسات حمى الضنك. لا تنتقل حمى الضنك عن طريق الاتصال المباشر بشخص مصاب، بل تنتشر عندما تلدغ بعوضة تحمل الفيروس شخصًا ما. تصبح البعوضة حاملةً لفيروس حمى الضنك بعد لدغها شخصًا مصابًا. ثم، عندما تلدغ البعوضة شخصًا آخر، يدخل الفيروس إلى مجرى الدم ويسبب العدوى.

أعراض

تكون أعراض حمى الضنك خفيفة عادةً عند الأطفال الصغار والمصابين لأول مرة، ولكن الأطفال الأكبر سنًا والبالغين والأفراد المصابين سابقًا قد يعانون من أعراض أكثر شدة.

عادة ما تظهر أعراض حمى الضنك فجأة، بعد حوالي 5 إلى 8 أيام من الإصابة، وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة أو الشعور بالسخونة أو الرعشة
• نزيف تحت الجلد، والذي قد يبدو مثل الكدمات
• صداع شديد
• ألم خلف العينين
• العضلات وآلام المفاصل
• نزيف من اللثة أو الأنف
• الشعور بالمرض
• صعوبة أو سرعة التنفس
• طفح جلدي أحمر واسع النطاق
• ألم في الباطنية
• فقدان الشهية
• القيء المستمر.
• دم في البول، البراز، أو القيء
• تعب

حمى الضنك الشديدة

يدخل المريض في المرحلة الحرجة، عادة حوالي 3-7 أيام بعد المرض بداية المرض. خلال ٢٤ إلى ٤٨ ساعة من المرحلة الحرجة، قد يعاني بعض المرضى من تفاقم مفاجئ في الأعراض. في هذه المرحلة، تنخفض درجة حرارة المريض، وهي علامات تحذيرية مرتبطة بحمى الضنك الشديدة.

ينبغي على الأطباء مراقبة العلامات التحذيرية التالية:

• تنفس سريع
• تعب
• الأرق
• نزيف اللثة أو الأنف
• ألم شديد في البطن
• تضخم الكبد
• دم في القيء أو البراز
• القيء المستمر

ناقل السرعة

يستكشف هذا القسم الطرق المختلفة التي تنتقل بها حمى الضنك، بما في ذلك انتقال المرض من الإنسان إلى البعوض، وانتقال المرض عن طريق الأم، وغيرها من طرق الانتقال النادرة.

انتقال العدوى من الإنسان إلى البعوض

يمكن أن تُصاب البعوضة بالعدوى عن طريق لدغات الأشخاص المصابين بفيروس حمى الضنك. ويشمل ذلك الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض، والذين في مرحلة ما قبل ظهور الأعراض، وحتى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أي علامات مرضية ظاهرة.

يمكن أن يحدث انتقال المرض من الإنسان إلى البعوض خلال فترة تصل إلى يومين قبل ظهور الأعراض وحتى يومين بعد انخفاض الحمى.

يزداد احتمال الإصابة بعدوى البعوض عند ارتفاع مستوى الفيروس في الدم وارتفاع درجة الحرارة لدى المريض. في المقابل، تُقلل المستويات المرتفعة من الأجسام المضادة الخاصة بفيروس حمى الضنك من هذا الخطر. في حين أن معظم الأفراد يظلون مصابين بالفيروس في الدم لمدة 4 إلى 5 أيام، إلا أنه قد يستمر أحيانًا لمدة تصل إلى 12 يومًا.

انتقال الأمهات

تشير الأدلة إلى إمكانية انتقال العدوى من الأم الحامل إلى جنينها. ورغم ندرة انتقال العدوى عموديًا، إلا أن الخطر يبدو أنه يعتمد على توقيت الإصابة بحمى الضنك أثناء الحمل. فإذا أصيبت الأم بفيروس حمى الضنك أثناء الحمل، فقد يكون جنينها معرضًا لخطر الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، ومشاكل الجنين.

أوضاع النقل الأخرى

وقد تم تسجيل حالات نادرة لانتقال الفيروس عن طريق منتجات الدم والتبرع بالأعضاء ونقل الدم. وعلى نحو مماثل، تم تسجيل انتقال الفيروس عبر المبيض داخل البعوض.

عوامل الخطر

ينتشر حمى الضنك بشكل أكبر في مناطق مثل أفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية وأجزاء من آسيا وجزر المحيط الهادئ. ويُعدّ الأشخاص الذين يعيشون في هذه المناطق أو يسافرون إليها أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

يزداد خطر الإصابة بمرض شديد لدى الأطفال الصغار والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بحمى الضنك.

ثلاث مراحل لحمى الضنك

1. المرحلة المحمومة:

تمثل المرحلة المحمومة بداية ظهور حمى الضنك، حيث تبدأ الأعراض عادة فجأة. تستمر هذه المرحلة عادة بين 2 إلى أيام 7، حيث يعاني الأفراد من حمى شديدة، غالبًا ما تتراوح من 40 درجة مئويةإلى جانب الحمى، تشمل الأعراض الشائعة صداعًا شديدًا وألمًا في العين (خاصة خلف العينين) وآلامًا في المفاصل والعضلات وغثيانًا. وقد يلاحظ بعض الأفراد طفحًا جلديًا، بالإضافة إلى مظاهر نزيفية خفيفة مثل البقع الحمراء الصغيرة أو نزيف اللثة أو نزيف الأنف. وقد يعاني بعض المرضى أيضًا من عدم الراحة في البطن أو ألم في منطقة البطن العلوية.

2. المرحلة الحرجة:

تحدث المرحلة الحرجة بين اليوم الثالث والسابع من العدوى، وعادةً ما تلي مرحلة الحمى. خلال هذه الفترة، تبدأ الحمى بالانخفاض، لكن يزداد خطر حدوث مضاعفات. تتميز المرحلة الحرجة باستجابة الجسم لتسرب البلازما، مما قد يؤدي إلى جفاف شديد، أو صدمة، أو خلل في وظائف الأعضاء. قد تشمل الأعراض القيء المستمر، والإرهاق الشديد، و... ألم في البطنوتغيرات في ضغط الدم. قد يُصاب بعض المرضى بنزيف حاد، مصحوبًا بأعراض مثل البراز الدموي والقيء ونزيف الأنف. تتطلب هذه المرحلة مراقبة طبية دقيقة، إذ قد تتطور بسرعة إلى حالات تُهدد الحياة، بما في ذلك الصدمة والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC).

3. مرحلة التعافي:

المرحلة الأخيرة من حمى الضنك هي مرحلة التعافي. تتميز هذه المرحلة بالاستقرار التدريجي للعلامات الحيوية وإعادة امتصاص السوائل خارج الأوعية الدموية التي تراكمت خلال المرحلة الحرجة. ومع تعافي الجسم، تهدأ الحمى تمامًا، ويبدأ ضغط الدم ومعدل النبض ومعدل إخراج البول في العودة إلى طبيعتهما. غالبًا ما يُظهر المرضى علامات التحسن، مثل زيادة الشهية وتقليل التورم في البطن. ومع ذلك، قد يعاني البعض من أعراض بسيطة مثل الطفح الجلدي أو التعب المؤقت مع شفاء الجسم تمامًا. تستمر مرحلة التعافي عادةً بضعة أيام إلى أسبوع، حيث يستعيد المرضى قوتهم ببطء.

علاج

لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات لحمى الضنك. ولكن يمكنك اتباع الإرشادات التالية:

• زور طبيب
• كثرة تناول الماء
• خذ قسطا من الراحة
• استخدم مسكنات الألم

الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من حمى الضنك هي تجنب لدغات البعوض المصاب، خاصةً إذا كنت تعيش في مناطق استوائية أو تزورها. تشمل الوقاية حماية نفسك من اللدغات وتقليل أعداد البعوض. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على لقاح دنجفاكسيا (Dengvaxia) عام ٢٠١٩ للاستخدام لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين ٩ و١٦ عامًا ممن لديهم تاريخ إصابة سابق بحمى الضنك. مع ذلك، لا يتوفر حاليًا أي لقاح للوقاية من حمى الضنك لدى عامة السكان.

لحماية نفسك:

• استخدم طاردات البعوض، حتى في الداخل.
• ارتدِ ملابس بأكمام طويلة وأدخل بنطالك داخل جواربك عندما تكون في الخارج.
• عندما تكون في الداخل، استخدم مكيف الهواء إذا كان متاحًا.
• تأكد من أن النوافذ والأبواب بها شاشات سليمة؛ استخدم الناموسيات إذا لم يكن هناك تكييف أو شاشة.
• إذا لاحظت أعراض حمى الضنك، استشر طبيبك على الفور.

الأسئلة الشائعة