سرطان القولون: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

يُعرف السرطان الذي يتكون في الأمعاء الغليظة بسرطان القولون، بينما يُعرف السرطان الذي يتكون في الأمعاء الغليظة بسرطان القولون. مستقيم يُسمى سرطان المستقيم. قد تُسمى السرطانات التي تُصيب أيًا من هذه الأعضاء سرطان قولوني مستقيميتتطور معظم سرطانات القولون والمستقيم مع مرور الوقت من سلائل غير طبيعية. سرطان القولون هو نوع من السرطان يصيب القولون أو المستقيم. القولون والمستقيم هما جزءان من الجهاز الهضمي يساعدان على هضم الطعام. تختلف أعراض سرطان القولون وعلاجه وتوقعاته باختلاف مرحلة السرطان عند تشخيصه لأول مرة.

الأسباب

لا يزال السبب الدقيق لمعظم سرطانات القولون مجهولاً. ومع ذلك، يبدأ المرض عندما تخضع خلايا القولون لطفرات في الحمض النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على تعليمات تنظم وظيفتها. عند حدوث هذه الطفرات، فإنها تُحفّز نمو الخلايا السريع وتمنع موتها الطبيعي.

نتيجةً لذلك، تتشكل خلايا غير طبيعية كثيرة، مما قد يؤدي إلى ورم. يمكن لهذه الخلايا السرطانية أن تنتشر وتضر بالأنسجة السليمة. مع مرور الوقت، قد تنفصل وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وهي عملية تُعرف باسم النقائل.

الأعراض والعلامات

• الإسهال أو الإمساك
• التغييرات في تناسق البراز
• من الممكن أن يكون هناك دم في البراز، مما قد يجعله يبدو باللون البني الداكن أو الأسود.
• نزيف أحمر فاتح من المستقيم
• آلم بطني، تقلصات، انتفاخ، أو غازات
• الرغبة المستمرة في التبرز بالرغم من خروج البراز
• الضعف والتعب
• متلازمة القولون المتهيج
• فقر الدم بسبب نقص الحديد

عادة ما يحدث فقدان الوزن وألم في البطن مع تقدم المرض في المراحل المتأخرة.

قد تمر العلامات المبكرة لسرطان القولون دون أن تُلاحظ، ولكن قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تقدم السرطان. قد تشمل الأعراض التي تظهر في المراحل المبكرة ما يلي:

• براز مدمي
• تغيرات في حركة الأمعاء، مثل خروج براز رخو، أو وجود صعوبة في حركة الأمعاء، أو ملاحظة أن البراز رقيق بشكل غير عادي.
• الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بعد التبرز.
• آلام في البطن، أو تشنجات، أو انتفاخ
• القيء والغثيان
• فقر الدم بسبب النزيف المعوي
• قلة الشهية
• التعب والضعف
• فقدان الوزن غير المبررة

يمكن أن يؤثر سرطان القولون على أجزاء مختلفة من القولون، بما في ذلك:

• القولون
• القولون الصاعد
• القولون المستعرض
• القولون تنازلي
• القولون السيني

المستويات

يُصنّف السرطان من المرحلة صفر، وهي المرحلة المبكرة، إلى المرحلة الرابعة، وهي المرحلة الأكثر تقدمًا. وفيما يلي تعريف المراحل:

• المرحلة رقم 0المرحلة صفر تُسمى أيضًا سرطانًا. في هذه المرحلة، لا تكون الخلايا الشاذة قد انتشرت خارج البطانة الداخلية للقولون أو المستقيم.
• المرحلة رقم 1:لقد انتشر السرطان في الأنسجة المحيطة.
• المرحلة رقم 2:انتشر السرطان إلى الطبقات الخارجية من القولون ولكن لم يمتد أبعد من ذلك.
• المرحلة رقم 3:انتشر السرطان عبر الطبقات الخارجية للقولون ووصل إلى واحدة إلى ثلاث عقد ليمفاوية.
• المرحلة رقم 4:امتد السرطان إلى ما وراء جدار القولون إلى الأنسجة المحيطة.

أعراض سرطان القولون حسب المراحل

المرحلة رقم 1	المرحلة رقم 2	المرحلة رقم 3	المرحلة رقم 4
الإمساك	الإمساك	التعب الشديد	اليرقان
الإسهال	الإسهال	ضعف غير مبرر	صعوبات في التنفس
تغيرات في البراز مثل اللون والشكل	تغيرات في البراز مثل اللون والشكل	فقدان الوزن عن غير قصد	تورم اليدين والقدمين
براز مدمي	براز مدمي	تغيرات في البراز تستمر لفترة أطول من شهر	الصداع المزمن
نزيف من المستقيم	نزيف من المستقيم	الشعور بأن أمعائك لن تفرغ تمامًا
الغاز الزائد	الغاز الزائد	قيء
آلام البطن وتشنجات	آلام البطن وتشنجات

عوامل الخطر

بعض عوامل الخطر التي لا يمكنك التحكم بها تشمل تجاوز سن الخمسين، والأمراض الوراثية مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي (FAP)، والتي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون. الأشخاص الذين لديهم فرد من العائلة من الدرجة الأولى (والد، أو شقيق، أو ابن) مصاب بسرطان القولون أو سلائل القولون والمستقيم يكونون أكثر عرضة للخطر. كما أن وجود تاريخ شخصي للإصابة بسرطان القولون أو السلائل يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض.

تشمل عوامل الخطر التي يمكن تجنبها للإصابة بهذا المرض زيادة الوزن أو السمنة، والتدخين، والإفراط في شرب الكحوليات، والإصابة بمرض السكري من النوع 2، واتباع نمط حياة غير مستقر، وتناول نظام غذائي غني باللحوم المصنعة.

تشخيص

يشخص الأطباء سرطان القولون من خلال عملية تدريجية. يبدأون بالاستفسار عن الأعراض، مثل تغيرات في عادات التبرز، أو النزيف، أو ألم المعدة، أو فقدان الوزن غير المبرر. كما يراجعون التاريخ الطبي والتاريخ العائلي، لأن بعض الأشخاص قد يكونون أكثر عرضة للإصابة. بعد ذلك، قد يُجرى فحص سريري للتحقق من البطن أو المستقيم بحثًا عن أي علامات غير طبيعية.

الاختبار الرئيسي للكشف

يُعدّ تنظير القولون الفحص الأكثر موثوقية لتشخيص سرطان القولون. في هذا الإجراء، يُدخل أنبوب رفيع مزود بكاميرا عبر المستقيم لفحص القولون. يساعد هذا الفحص الأطباء على اكتشاف الأورام الحميدة، والتقرحات، أو أي نمو غير طبيعي. وفي كثير من الأحيان، يمكن إزالة الأورام الحميدة أثناء الفحص قبل أن تُصبح ضارة.

تأكيد الخلايا السرطانية

إذا لاحظ الأطباء منطقة مشبوهة، فإنهم يأخذون عينة صغيرة من الأنسجة. يُسمى هذا الإجراء خزعة. يدرس الأخصائيون العينة تحت المجهر للتأكد من وجود خلايا سرطانية وتحديد نوع السرطان.

اختبارات الفحص الداعمة

يمكن لبعض فحوصات البراز البسيطة الكشف عن الدم الخفي الذي يصعب رؤيته بالعين المجردة. قد تشير هذه الفحوصات إلى وجود مشكلة في القولون وتساعد في تحديد ما إذا كان تنظير القولون ضرورياً.

العمل الدم

لا يمكن لفحوصات الدم وحدها تأكيد الإصابة بسرطان القولون، لكنها توفر مؤشرات مفيدة. فقد تُظهر انخفاضًا في مستوى خلايا الدم الحمراء نتيجة نزيف داخلي بطيء. كما قد يفحص الأطباء بعض المؤشرات الحيوية، مثل مستضد السرطان المضغي (CEA)، لمتابعة العلاج لاحقًا.

عمليات مسح للتحقق من الانتشار

تساعد فحوصات التصوير الأطباء على تحديد موقع السرطان وما إذا كان قد انتشر. تشمل الفحوصات الشائعة التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية للصدر. وتساعد هذه الفحوصات في وضع خطة العلاج الأمثل.

فهم المرحلة

بمجرد تأكيد تشخيص السرطان، يُحدد الأطباء مرحلة المرض. تُوضح هذه المرحلة مدى انتشار السرطان وما إذا كان قد وصل إلى الغدد الليمفاوية أو أعضاء أخرى. المرحلة صفر هي المرحلة الأولى، بينما تعني المرحلة الرابعة أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى بعيدة من الجسم.

علاج

يعتمد علاج سرطان القولون على مرحلة المرض، وحجم الورم، وموقعه، والحالة الصحية العامة للمريض. قد يستخدم الأطباء علاجًا واحدًا أو يجمعون بين عدة علاجات لتحقيق نتائج أفضل. الهدف الرئيسي هو استئصال السرطان، ووقف انتشاره، وتحسين جودة حياة المريض.

العمليات الجراحية

تُعد الجراحة العلاج الأكثر شيوعاً لسرطان القولون، خاصةً عند اكتشافه مبكراً. يقوم الأطباء بإزالة الجزء السرطاني من القولون بالإضافة إلى العقد الليمفاوية المجاورة.

في الحالات المبكرة جداً، يمكن إزالة السرطان أثناء تنظير القولون إذا كان موجوداً داخل سليلة فقط. وهذا ما يسمى استئصال السليلة.

إذا انتشر السرطان إلى عمق أكبر، فقد يُجري الأطباء عملية استئصال القولون. في هذه العملية، يُستأصل الجزء المصاب من القولون ويُوصل الطرف السليم منه.

أحيانًا يحتاج الأمعاء إلى وقت للشفاء بعد الجراحة. في مثل هذه الحالات، يقوم الأطباء بعمل فتحة في البطن لخروج الفضلات في كيس. يُسمى هذا الإجراء فغر القولون. وقد يكون مؤقتًا أو دائمًا.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي يستخدم هذا العلاج أدوية لتدمير الخلايا السرطانية. وقد يصفه الأطباء بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل احتمالية عودة السرطان.

قد يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم الكبير وتسهيل استئصاله. وفي المراحل المتقدمة، يُمكن أن يُبطئ العلاج الكيميائي نمو السرطان ويُساعد في السيطرة على الأعراض.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب والغثيان والإسهال وترقق الشعر.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي يستخدم هذا العلاج أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. ويُستخدم بشكل أقل شيوعًا لعلاج سرطان القولون مقارنةً بسرطان المستقيم، ولكنه قد يكون مفيدًا في بعض الحالات.

قد يستخدم الأطباء الإشعاع لتقليص حجم الورم قبل الجراحة أو لتقليل الألم أو النزيف أو الانسداد في حالات السرطان المتقدمة.

العلاج الموجه

يستخدم العلاج الموجه أدوية مصممة لمنع تغيرات معينة تساعد الخلايا السرطانية على النمو. يمكن لهذه الأدوية إبطاء أو إيقاف نمو السرطان مع تقليل الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة.

يلجأ الأطباء عادةً إلى العلاج الموجه لسرطان القولون المتقدم أو عند عودة السرطان.

العلاج المناعي

يساعد العلاج المناعي جهاز المناعة في الجسم على اكتشاف الخلايا السرطانية ومكافحتها. وهو أكثر فعالية لأنواع معينة من سرطان القولون ذات خصائص جينية محددة.

يمكن استخدام هذا العلاج عندما ينتشر السرطان أو عندما لا تكون العلاجات الأخرى كافية.

الرعاية التلطيفية

يركز العلاج التلطيفي على تخفيف الألم والسيطرة على الأعراض أثناء العلاج، مما يُسهم في تحسين الراحة النفسية والعاطفية والحياة اليومية. ويمكن للمرضى تلقي العلاج التلطيفي بالتزامن مع علاجات السرطان الأخرى.

عملية الفرز

تتوفر اختبارات متنوعة للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. بعض هذه الاختبارات يكشف عن الخلايا السرطانية، بينما يساعد بعضها الآخر في تحديد مدى انتشار المرض أو موقعه.

إذا انتشر السرطان. مع أن تنظير القولون هو الأكثر شيوعًا، إلا أن اختبارات الفحص الأخرى الأكثر شيوعًا تشمل:

• اختبار البراز الكيميائي المناعي
• اختبار الحمض النووي في البراز
• التنظير السيني المرن
• اختبار الدم الخفي في البراز القائم على الغاياك
• تنظير القولون
• تصوير القولون المقطعي
• حقنة شرجية الباريوم مزدوجة التباين

الوقاية

بعض عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون، بما في ذلك التاريخ العائلي والعمر، لا يمكن الوقاية منها. خيارات نمط الحياة التي تساهم في الإصابة بسرطان القولون يمكن الوقاية منها، وقد يؤدي تعديلها إلى تقليل خطر الإصابة بالمرض. إليك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.

• تقليل كمية اللحوم الحمراء
• تجنب اللحوم المصنعة
• تناول المزيد من الأطعمة النباتية
• تقليل الدهون الغذائية
• تمرن كل يوم
• فقدان الوزن إذا أوصى طبيبك بذلك
• الإقلاع عن التدخين
• تقليل الشرب
• الحد من التوتر
• إدارة مرض السكري الموجود

الأسئلة الشائعة