دعامة الشريان السباتي: الإجراء والتعافي والمخاطر

الشرايين السباتية هي اثنين من الأوعية الدموية الكبيرة تقع على جانبي رقبتك، وتزود دماغك ورقبتك ووجهك بالدم المؤكسج. الموضوع الشائع الذي يُطرح عند مناقشة الشرايين السباتية هو مرض الشريان السباتي، الذي يُسبب ما يقارب ١٠-٢٠٪ من السكتات الدماغية. دعامة الشريان السباتي إجراءٌ غير جراحي قليل التوغل، حيث تُفتح الشرايين السباتية المسدودة عن طريق توسيعها ببالون (قسطرة) وإدخال سقالة معدنية لإبقائها مفتوحة (دعامة).

هل الشريان السباتي حالة خطيرة؟

على غرار الأوعية الدموية في القلب (الشرايين التاجية)، التي تنسد بسبب ترسبات الدهون والكوليسترول (تصلب الشرايين)، يمكن أن تنسد الشرايين السباتية أيضًا، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية  أو النوبة الدماغية، والمعروفة باسم مرض الشريان السباتي. ورغم عدم ظهور أي أعراض خارجية لمرض الشريان السباتي، يستطيع الأطباء تشخيص هذه الحالة عن طريق فحص الرقبة بالسماعة الطبية بحثًا عن صوت أزيز. وستكون أولى علامات المرض هي النوبة الإقفارية العابرة (TIA).

نتيجةً لهذا المرض، تبدأ الأوعية الدموية بالضيق في البداية، مما يقلل من تدفق الدم، مما يؤدي في النهاية إلى تراكم اللويحات، مما يؤدي إلى انسداد جلطات الدم، مما يؤدي في النهاية إلى سكتات دماغية مميتة. إحدى طرق علاج مرض الشريان السباتي هي دعامة الشريان السباتي.

متى يجب أن أختار إجراء الدعامات السباتية؟

قد تكون دعامة الشريان السباتي وتوسيع الأوعية الدموية خيارين مناسبين لعلاج السكتة الدماغية أو الوقاية منها إذا:

• يتم انسداد الشريان السباتي بنسبة 70% أو أكثر، خاصة بعد الإصابة بسكتة دماغية أو أعراض ذات صلة.
• لقد عانيت من تضيق في الشريان السباتي بعد العلاج الإشعاعي لأورام الرقبة.
• لقد خضعت بالفعل لعملية استئصال باطنة الشريان السباتي وتعاني من تضيق جديد بعد الجراحة (عودة التضيق).

كيف تستعد

يُسهم التحضير الجيد في جعل عملية تركيب دعامات الشريان السباتي أكثر أمانًا وفعالية. سيُرشدك طبيبك خلال كل خطوة قبل العملية.

• تناول الأدوية الموصوفة: قد يطلب منك طبيبك تناول الأسبرين ودواء آخر مميع للدم قبل الإجراء ببضعة أيام. تساعد هذه الأدوية على منع تجلط الدم. لا تتوقف عن تناولها إلا إذا طلب منك طبيبك التوقف.
• شارك تاريخك الطبي: أخبر طبيبك عن جميع المشاكل الصحية التي تعاني منها والأدوية التي تتناولها. ويشمل ذلك أدوية السكري ومسكنات الألم ومميعات الدم.
• الخضوع لاختبارات التصوير: قد تحتاج إلى إجراء فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد هذه الفحوصات الطبيب على رؤية الشريان السباتي وتدفق الدم إلى الدماغ بوضوح.
• اتبع قواعد الطعام والشراب: سيخبرك طبيبك بموعد التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل الإجراء. اتبع هذه التعليمات بدقة.
• تعديل الأدوية الحالية: قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تغييرها قبل الإجراء. اتبع دائمًا نصيحة طبيبك.
• تناول الأدوية مع رشفات صغيرة من الماء: إذا سمح طبيبك بتناول أدوية معينة، فتناولها مع القليل من الماء فقط في يوم العملية.
• خطة الإقامة في المستشفى والسفر: قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة. رتب مع شخص ما ليقلك إلى المنزل، لأنك لن تتمكن من القيادة بعد العملية.

يقلل التحضير السليم من المخاطر ويساعد على ضمان التعافي السلس بعد عملية تركيب دعامة في الشريان السباتي.

كيف يحدث الإجراء بالضبط؟

في هذا الإجراء، يُوضع سلك توجيه مصمم خصيصًا مزود بمرشح خلف الجزء الضيق أو المسدود من الشريان السباتي. بعد تثبيت المرشح، تُمرَّر قسطرة بالونية صغيرة إلى موضع الانسداد. عند نفخ البالون، يضغط على اللويحة الدهنية أو العائق على جدران الشريان، مما يؤدي إلى توسيع قطر الوعاء الدموي وتحسين تدفق الدم. بعد ذلك، يُزال البالون، ويُوضع أنبوب صغير يُسمى دعامة داخل الشريان لتوسيع الفتحة لدعم جداره.

بعد تثبيت الدعامة، يُجرى تصوير الأوعية الدموية للتأكد من تمددها بالكامل وزوال التضييق أو الانسداد. في كثير من الحالات، تُستخدم قسطرة بالونية ثانية لتوسيع الدعامة بالكامل. تبقى الدعامة في مكانها بشكل دائم، وتعمل كسقالة للحفاظ على الشريان مفتوحًا، وخلال الأسابيع التالية، يلتئم الشريان حولها بشكل طبيعي.

عادةً ما تُستخدم دعامات الشريان السباتي مع جهاز يُسمى جهاز الحماية الانسدادي (EPD). يشبه هذا الجهاز مظلة أو جوربًا واقيًا من الرياح، ويتميز بسلة صغيرة مصممة لالتقاط جزيئات اللويحات التي قد تنفصل أثناء عملية تركيب الدعامة. باحتجاز هذه الجزيئات، يمنع الجهاز وصولها إلى الدماغ عبر مجرى الدم، مما يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم أو السكتات الدماغية.

ماذا يجب أن أتوقع بعد الانتهاء من الإجراء؟

بعد إزالة غمد الوصول، سيُطلب منك الاستلقاء بشكل مستقيم دون ثني ساقيك لمنع النزيف. بعد ذلك، قد يُعطى لك دواء لتخفيف الانزعاج، وسيُحدد طبيبك المدة التي تحتاجها للبقاء مستلقيًا بشكل مستقيم، والتي تتراوح عادةً بين ساعتين وست ساعات.

توقع البقاء في المستشفى ليلةً بعد العملية، حيث سيقيّم طبيبك حالتك. سيُجري بعد ذلك فحصًا عصبيًا وفحوصاتٍ مثل الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي لتقييم النتيجة ومراجعة النتائج معك ومع عائلتك.

قبل أن تعود إلى المنزل، سيتم إعطاؤك تعليمات حول أدويتك، اتباع نظام غذائي متوازنالنشاط البدني، والمتابعات. سيصف لك طبيبك الأسبرين والكلوبيدوغريل لمدة ستة أشهر بعد العملية. تعمل هذه الأدوية على منع تكوّن جلطات الدم في مكان تركيب الدعامة. اتبع تعليمات طبيبك بشأن مواعيد تناول الأدوية. استشر طبيبك دائمًا قبل التوقف عن تناول أيٍّ من هذه الأدوية.

بعد العملية، ستحتاج إلى أخذ قسط من الراحة لبضعة أيام. يمكنك صعود السلالم، ولكن بوتيرة أبطأ. لا تجهد نفسك أثناء التبرز. استأنف أنشطتك المعتادة تدريجيًا بنهاية الأسبوع حتى تعود إلى روتينك الطبيعي.

ما هي المخاطر التي يجب أن أكون على دراية بها قبل الخضوع لدعامة الشريان السباتي؟

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تنطوي عملية قسطرة الشريان السباتي وتركيب الدعامات على مخاطر محتملة. تشمل بعض المضاعفات ما يلي:

• جلطات الدم: قد تتكوّن جلطات دموية بعد أسابيع أو أشهر من تركيب الدعامات، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. لتقليل هذا الخطر، من الضروري تناول الأدوية الموصوفة، مثل الأسبرين والكلوبيدوغريل، وفقًا للتعليمات.
• نزيف: قد يحدث نزيف في موضع إدخال القسطرة في الساق، وعادةً ما ينتج عنه كدمات طفيفة. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يحدث نزيف حاد، مما يتطلب نقل دم أو تدخلاً طبياً إضافياً.
• تضيق الشرايين (تضيق الشرايين مرة أخرى): من أهم المخاوف بعد جراحة رأب الأوعية الدموية احتمالية تضيق الشريان السباتي مجددًا خلال أشهر. وللحد من هذا الخطر، تُستخدم الدعامات المغلفة بالأدوية والأدوية بعد العملية.
• السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA): هناك خطر الإصابة بسكتة دماغية أثناء العملية بسبب تكوّن جلطات دموية على القسطرة أو انتقال لويحات دماغية إلى الدماغ. لتقليل هذا الخطر، مميعات الدم يتم إعطاؤها أثناء الإجراء.

على الرغم من أن المضاعفات محتملة، إلا أن الاحتياطات المناسبة والأدوية تساعد في تقليل هذه المخاطر.

هل يمكن لعملية دعامة الشريان السباتي علاج مرض الشريان السباتي بشكل كامل؟

بالنسبة لمعظم المرضى، يُحسّن رأب الشريان السباتي وتركيب الدعامات تدفق الدم إلى الدماغ ويُقلّلان من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. مع ذلك، على الرغم من أن هذا الإجراء يفتح الشريان المسدود، إلا أنه لا يُشفي مرض الشريان السباتي. من المهم الاستمرار في إدارة عوامل الخطر من خلال تغييرات نمط الحياة لمنع تطور المرض أو تكراره.

وللحصول على أفضل النتائج، يجب عليك الالتزام بأسلوب حياة صحي يتضمن الإقلاع عن التدخين، وتناول الأدوية حسب الوصفة الطبية، ومراقبة وتسجيل ضغط الدم، واتباع نظام غذائي صحي للقلب، وإدارة ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري، وحضور المتابعات المنتظمة حسب نصيحة الطبيب.

كيفية الوقاية من الحالات التي تتطلب تركيب دعامة في الشريان السباتي

يمكنك تقليل خطر الإصابة بمرض الشريان السباتي من خلال اتباع نمط حياة صحي والتعامل مع الحالات الطبية مبكراً. تساعد هذه الخطوات في الحفاظ على سلامة الأوعية الدموية وتقليل احتمالية الحاجة إلى تركيب دعامة للشريان السباتي.

• تناول الأطعمة المفيدة للقلباختر الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون والدهون الصحية. قلل من تناول الأطعمة المالحة والمقلية والوجبات الخفيفة المصنعة والأطعمة الغنية بالدهون غير الصحية. النظام الغذائي الصحي يدعم مستويات الكوليسترول الجيد وضغط الدم.
• كن نشيطًا بدنيًااحرص على ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. فالأنشطة مثل المشي وركوب الدراجات والسباحة تُحسّن تدفق الدم وتحافظ على صحة القلب والشرايين.
• الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرةافحص ضغط دمك بانتظام. قلل من تناول الملح، وتحكم في التوتر، وحافظ على نشاطك، وتناول الأدوية حسب توجيهات طبيبك.
• إدارة مستويات الكوليسترولقلل من تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والمتحولة. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا، وتناول الأدوية الموصوفة إذا لزم الأمر للحفاظ على مستوى الكوليسترول ضمن المعدل الطبيعي.
• توقف عن التدخينيُلحق التدخين الضرر بالأوعية الدموية ويُسرّع تراكم الترسبات. ويُقلّل الإقلاع عن التدخين بشكل كبير من خطر انسداد الشرايين ومشاكل القلب.
• السيطرة على مستويات السكر في الدمإذا كنت مصابًا بمرض السكري، فقم بالسيطرة عليه من خلال اتباع نظام غذائي مناسب، وممارسة الرياضة، والمراقبة المنتظمة، وتناول الأدوية حسب الوصفة الطبية.
• الحفاظ على وزن صحي للجسمإن الحفاظ على وزنك ضمن نطاق صحي يقلل من الضغط على القلب ويقلل من خطر الإصابة بأمراض الشرايين.
• اذهب لإجراء فحوصات صحية منتظمةتساعد الزيارات الروتينية للطبيب في الكشف عن المشاكل مبكراً وتسمح بالعلاج في الوقت المناسب لمنع حدوث أمراض الشرايين الخطيرة.

الأسئلة الشائعة